Izsitumi un niezoša āda

Kad uz ādas parādās dažāda veida, izmēra un lokalizācijas niezes eksantēma - tas ir, izsitumi un nieze uz ķermeņa, tie var būt ne tikai dermatoloģisku vai infekcijas slimību simptomi, bet arī dažas iekšējas patoloģiskas izmaiņas organismā, uz kurām reaģēja ķermeņa āda.

Cēloņi izsitumi un niezoša āda

Pirmkārt, mēs apsveram ādas bojājumu primāro elementu dermatoloģiskos cēloņus - ādas slimības, ko pavada nieze un izsitumi (daži no tiem tiks sīkāk aplūkoti turpmāk).

Pastāvīgas saskares ar ādu kairinošiem ķīmiskiem savienojumiem, ar kuriem cilvēki saskaras mājās vai darba vietā, rezultātā sākas ekzēmas attīstība. [ 1 ]

Vienkāršākais gadījums, ko dermatologi definē kā vienkāršu kontaktdermatītu, ir kairinājums un nieze pēc skūšanās. [ 2 ]

Ultravioleto staru iedarbība dažiem cilvēkiem izraisa izsitumus uz atklātas ādas, kas liecina par fotodermatītu uz sejas, kājām un rokām. [ 3 ]

Pastāv arī liela iespēja, ka iepriekš minētie simptomi ir alerģiska nieze un izsitumi, ko izraisa organisma imūnreakcija uz dažādām vielām un pārtikas produktiem. Lasīt vairāk — alerģiski ādas izsitumi. [ 4 ], [ 5 ]

Inficēšanās ar kašķa parazītu Sarcoptes scabiei un akarodermatīta, ko sauc par kašķi, attīstība izraisa izsitumus un stipru niezi. [ 6 ] Peldēšanās dabiskās ūdenstilpēs bez tekoša ūdens var inficēt parazītiskā tārpa Trichobilharzia kāpurus, izraisot šistosomozes (cerkariozes) simptomus, piemēram, niezi un izsitumus uz apakšstilbiem, potītēm un pēdām. [ 7 ] Šajā gadījumā pirmās pazīmes uz ādas ir redzamas jau pēc ceturtdaļas stundas.

Un nātrenei līdzīgi smalki, pārslaini izsitumi un nieze uz krūtīm un vēdera, muguras, plaukstām un pēdu apakšām var liecināt par jersiniozi, kas attīstās, kad organismā nonāk enterobaktērija Yersinia enterocolitica. [ 8 ], [ 9 ]

Turklāt nelieli sarkani izsitumi uz ķermeņa un nieze vai alerģiska nātrene – bieži vien ar pāreju uz multiformo eritēmu – parādās kā medikamentu blakusparādības. Ar šo problēmu var saskarties, ārstējot infekcijas ar antibiotikām, pretvēža ķīmijterapijas laikā, lietojot klepu, gastrītu vai parazitāras invāzijas, piemēram, pēc Nemozole – prethelmintu zāļu – lietošanas (instrukcijā norādīts uz šīs blakusparādības iespējamību). Šādos gadījumos mēs runājam par zāļu toksidermu. Tā var būt arī seruma slimība, kas var attīstīties pēc profilaktiskas vakcinācijas. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Niezoši fokāli izsitumi — folikulāri, papulāri, pustulozi — var rasties arī grūtniecības laikā, un 75 % grūtnieču šādas problēmas rodas otrajā vai trešā trimestra sākumā. Dermatologi šādus stāvokļus definē kā gestācijas nātreni vai polimorfu (papulāri nātreni) grūtniecības dermatozi. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Masaliņas ir īpaši bīstamas grūtniecības laikā (pirmajos trīs mēnešos). [ 16 ] Vairāk par niezes un izsitumu cēloņiem grūtniecēm varat uzzināt publikācijās:

• Grūtniecības izsitumi
• Nieze grūtniecības laikā

Izsitumi un nieze zīdainim

Pediatrijā liela uzmanība tiek pievērsta bērna izsitumiem un niezei: pirmajos dzīves mēnešos jaundzimušajam tas parasti irautiņbiksīšu dermatīts vai svīšana [ 17 ], [ 18 ], kā arī standarta situācija, ieviešot papildinošus pārtikas produktus - eksudatīvas diatēzes parādīšanās zīdainim (ko var saukt par zīdaiņu kašķi). [ 19 ] Diezgan bieži papulāri izsitumi ar intensīvu niezi pirmsskolas vecumā tiek diagnosticēti izmeklēšanas laikā kā alerģiski izsitumi bērnam.

Kad organisms ir paaugstinātas jutības stāvoklī, bērniem var būt atopiskais dermatīts — niezoša, hroniska iekaisīga ādas slimība ar nezināmu izcelsmi, kas parasti sākas agrā bērnībā, bet skar arī ievērojamu skaitu pieaugušo un ir saistīta ar paaugstinātu IgE imūnglobulīnu līmeni. [ 20 ]

Paturiet prātā, ka sarkani izsitumi, nieze un drudzis ir bērnu infekciju ar ādas izsitumiem pazīmes, tostarp masaliņām (ko izraisa Rubivirus), [ 21 ] vējbakām (ko izraisa infekcija ar trešo herpes vīrusa tipu HHV-3), [ 22 ] masalām (saistītām ar infekciju ar Measles morbillivirus), [ 23 ] skarlatīnu (ko izraisa Streptococcus pyogenes hemolītiskā streptokoka celmi) [ 24 ] un zīdaiņu rozolu (pseidotrakumsērga vai pēkšņa eksantēma), ko izraisa sestais herpes vīrusa tips (HHV-6). [ 25 ] Lasiet arī - dažādi izsitumu veidi bērniem

Riska faktori

Ārsti pievērš uzmanību niezošu izsitumu parādīšanās riska faktoriem somatisko slimību gadījumā. Tie ietver aknu un žultspūšļa slimības ar holestāzi (žults stāzi), kas izraisa dzeltenbrūnu vai rozīgi oranžu krāsu makulas un papulas (plankumus un mezgliņus) - ksantomas - uz rokām, apakšējo ekstremitāšu locītavām, sejas, krūtīm un kakla. [ 26 ]

Līdzīgi izsitumi un nieze ir novērojami arī diabēta gadījumā, un tie parasti parādās uz sēžamvietas, ceļgaliem, apakšstilbiem, elkoņiem un apakšdelmiem. [ 27 ], [ 28 ] Ir iespējams arī attīstīties alerģiskai nātrenei pēc insulīna injekcijām. [ 29 ], [ 30 ]

Nedaudz niezoši sarkani izsitumi plāksnīšu veidā uz elkoņiem un ceļgaliem (ar pakāpenisku lihenizāciju — sabiezēšanu) var būt cinka deficīta organismā rezultāts, kas izraisa enteropātiska akrodermatīta attīstību. [ 31 ]

Uz ķermeņa var parādīties smalki izsitumi un nieze ar zemu kuņģa skābumu un anacīdu gastrītu, ar parazitārām zarnu invāzijām un hronisku aizcietējumu.

Plankumaini mezglaini izsitumi ar niezi (visbiežāk uz apakšstilbiem) rodas pacientiem ar autoimūnu iekaisuma slimību, piemēram, sarkoidozi. [ 32 ], [ 33 ]

Gandrīz katram ceturtajam pacientam ar graudu olbaltumvielu nepanesību (celiakiju) kuņģa-zarnu trakta problēmām pievienojas arī dermatoloģiskas problēmas – Dīringa herpetiformā dermatīta veidā [ 34 ], kas acīmredzot ir saistīts ar palielinātu IgA antivielu veidošanos pret glutēnu.

Pathogenesis

Ādas bazālā slāņa dendrītisko šūnu un epidermas keratinocītu, kas ražo iekaisuma mediatorus - citokīnus un hemokīnus, imūnā atbilde uz ekso- un endogēniem faktoriem, un sekojoša makrofāgu, T- un B-limfocītu, mononukleāro leikocītu, neitrofilo un eozinofilo granulocītu savstarpēja aktivācija nosaka eksantēmas patoģenēzi.

Un niezes mehānisms ir alerģisko reakciju mediatora histamīna iekļūšana asinīs no ādas mastocītiem (mastšūnām). Sīkāka informācija materiālā - niezošas ādas patogeneze.

Skatiet arī publikāciju — atopiskie un alerģiskie stāvokļi, kurā izcelta ādas reakciju, kas izpaužas kā niezoši izsitumi, patogeneze.

Jaunākie pētījumi ir saistījuši gadījumus ar idiopātiskām ādas reakcijām, piemēram, tām, kas novērotas atopiskā dermatīta gadījumā, ar noteiktu gēnu anomālijām, kas ir iesaistīti epidermas barjeras uzturēšanā.

Izsitumu lokalizācija un raksturojums, kam seko nieze

Lai noteiktu ādas izsitumu etioloģiju, ir svarīgi ņemt vērā to morfoloģiskās īpašības un parādīšanās vietu - lokalizāciju, vairāk rakstos:

• Ādas izsitumi (ādas izsitumi)
• Sarkani plankumi dažādās slimībās un stāvokļos
• Sarkano plankumu veidi uz ķermeņa ādas

Pilnu klīnisko ainu veido pacienta vispārējais stāvoklis un pavadošie vai iepriekšējie simptomi, īpaši drudzis.

Izsitumi, nieze un drudzis tiek novēroti bērnu infekcijas slimību gadījumā, pēkšņas eksantēmas gadījumos, rozā pityriāzes (Žibēra izsitumu) [ 35 ], meningokoku infekcijas [36 ], infekciozas eritēmas [ 37 ], [ 38 ], septicēmijas [39], enterovīrusu vezikulārā stomatīta ar eksantēmu vai roku-kāju-mutes sindroma [40 ], [ 41 ] gadījumā.

Eksperti uzskata, ka visticamākie izsitumu cēloņi bez niezes un drudža ir: svīšana, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] miliums (mazi balti pumpas uz sejas un citu ķermeņa daļu ādas), [ 44 ] folikulāra keratoze (nelieli izsitumi matu folikulu tuvumā uz apakšdelmiem, augšstilbiem un sēžamvietas), [ 45 ] kontaktdermatīts, dermatofibroma (izpaužas kā mazas sarkanbrūnas papulas uz apakšstilbiem).

Akūtu alerģiskas etioloģijas ādas reakciju gadījumā novēro atopisko dermatītu [ 46 ], skarlatīnu, pityriāzi un strepto- un stafilokoku izraisītus ādas bojājumus (impetigo) ar niezi un lobīšanos. [47 ], [ 48 ] Arī lobīšanās plankumi psoriāzes gadījumā. [ 49 ]

Nieze un izsitumi uz galvas var liecināt par seborejisko dermatītu [ 50 ], galvas demodekozi [ 51 ], pityriāzi [ 52 ], psoriāzi.

Masaliņu un citu bērnu infekciju, jostas rozes, alerģiju, hroniska difūza neirodermīta gadījumā novērojami smalki izsitumi uz sejas un nieze. [ 53 ] Sarkanāsvilkēdes gadījumā ādas izmaiņas skar vaigus, pieri un deguna zonu. [ 54 ], [ 55 ]

Un vezikulārie izsitumi un nieze uz lūpām visbiežāk ir Herpes simplex vīrusa bojājumu - herpes simplex vīrusa (herpes infekcijas) - rezultāts. [ 56 ]

Tā sauktajai jostas rozei raksturīgi zvīņaini papulāri folikulāri izsitumi un nieze uz kakla, kā arī uz krūtīm, vēdera, rokām un kājām. Šī lokalizācija novērojama Vidala ķērpja (ierobežota neirodermīta) gadījumā, kas papildus ādai kakla aizmugurē un sānos parādās zem ceļgaliem un elkoņu līkumos, uz augšstilbiem un sēžamvietas.

Nieze un izsitumi uz rokām un kājām

Vēlreiz par minēto lokalizācijas simptomu cēloņiem var lasīt rakstā - plankumi uz rokām un kājām bērnam un pieaugušajiem.

Izsitumi un nieze uz rokām rodas vairumā dermatoloģisko slimību. Piemēram, uz plaukstām izsitumus un niezi provocē plaukstu ekzēma [ 57 ], kas rodas kā kontaktdermatīts; dishidrotiskā ekzēma (ar pūslīšiem uz pastiprinātas ādas sausuma fona); [ 58 ] sēnīšu infekcija ar cirpējēdes attīstību (gredzenveida izsitumu veidā, ko izraisa sēnīte Trichophyton rubrum). [ 59 ] Turklāt izsitumi uz augšējām ekstremitātēm ir novērojami primārās biliārās cirozes (autoimūnas aknu slimības) gadījumā. [ 60 ]

Skatīt arī - sarkani plankumi uz plaukstām

Vienlaikus ar plaukstām parādās pēdu izsitumi un nieze (plantārā un sānu daļa) Endrjūsa pustulozās bakterēmijas gadījumā [ 61 ], kas saistīta ar streptokoku infekciju, vai, saskaņā ar citu versiju, skarlatīnai līdzīgas deskvamatīvas eritēmas gadījumā (ko pavada drudzis) [ 62 ].

Izsitumi un nieze uz rokām ir ekzēmas un kontaktdermatīta, sarkanās plakanās lihenes planus (ar purpursarkanām papulām) [ 63 ] un lihenoīdās papulārās miksedēmas (kas skar arī apakšdelmus un kakla apvidu) pazīmes [ 64 ].

Pacientiem ar atopisko dermatītu, psoriāzi, enteropātisku akrodermatītu [ 65 ] vai dermatomiozītu uz elkoņiem ir izsitumi un nieze. [ 66 ]

Svīšana, alerģijas pret dezodorējošiem līdzekļiem, kairinošs dermatīts pēc skūšanās un vaksācijas, kašķis un jostas roze [ 67 ] izraisa izsitumus un niezi padusēs.

Nieze un izsitumi uz pēdām — visbiežāk sarkanu plankumu veidā uz pieaugušo un bērnu pēdām — reti aprobežojas ar lokalizētiem izsitumiem. Tas nozīmē, ka, piemēram, izsitumi un nieze uz pēdām mezglainas eritēmas gadījumā, kas rodas dažu infekcijas slimību gadījumā, tiek kombinēti ar izsitumiem uz apakšstilbiem, augšstilbiem un rokām. [ 68 ]

Starp diagnozēm, kas ņem vērā tādus simptomus kā nieze un izsitumi uz apakšstilbiem un potītēm, eksperti sauc: atopisko un kontaktdermatītu, venozo (gravitācijas) dermatītu, diskoīdo un varikozo ekzēmu, vienkāršo lichen planus, nodulāro prurigo (kašķi) [ 69 ], dermatofibromu [70 ].

Izsitumi un niezoši ceļgali ir saistīti ar tikpat daudzām slimībām, tostarp kašķi, psoriāzi un dermatītu — kairinošu kontaktdermatītu, alerģisku, atopisku, herpetiformu un enteropātisku akrodermatītu.

Izsitumus un niezi uz augšstilbiem lielākoties izraisa vieni un tie paši cēloņi, bet var izraisīt arī vaskulīts (asinsvadu iekaisums ar sarkaniem un violetiem niezošiem plankumiem uz ādas un locītavu sāpēm). Uz augšstilbu iekšpuses var rasties sarkana plakanā lichen planus un bullozs pemfigoīds, kas bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem.

Izsitumi un nieze uz krūtīm, vēdera, sāniem, muguras un padusēm

Uz stipra drudža, galvassāpju un locītavu sāpju fona rozā pityriāzes [ 71 ] un Kapoši herpetiskās ekzēmas [ 72 ] gadījumā uz krūtīm parādās izsitumi un nieze.

Un uz krūškurvja sānu virsmām (kā arī vēdera lejasdaļā, uz lāpstiņām, uz augšstilbiem un ceļgalu locījumiem) lokalizējas papulāri izsitumi psoriāzes veida mezglainā dermatīta (piliena formas parapsoriāzes) gadījumā. [ 73 ]

Mezglaini vai plāksnītēm līdzīgi izsitumi un nieze uz sāniem un vēdera rodas sarkano plakano utu, kašķa, psoriāzes un alerģiskā dermatīta gadījumā. Izsitumi parādās vienā un tajā pašā vietā ierobežota neirodermīta dēļ.

Sarkani izsitumi un nieze uz muguras var liecināt ne tikai par kašķi, sarkano jostas rozi, dermatomikozi vai folikulītu (ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus un Streptococcus pyogenes), bet arī par Dīringa herpetiformo dermatītu.

Nieze un izsitumi uz sēžamvietas (papulu veidā) var būt kašķa, vējbaku vai neirodermatozes simptoms, kas skar arī ādu muguras lejasdaļā, mugurā, vēderā un ekstremitāšu krokās. Kad uz sēžamvietas un gurnu ādas parādās mezglaini, plankumaini izsitumi – pēc vairākām dienām, kad ir drudzis, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes – ārstiem jāaizdomājas, ka pacientam ir infekcioza Rozenberga eritēma.

Nieze un izsitumi intīmā zonā

Izsitumi un nieze cirkšņos var būt dzimumorgānu infekcijas, ko izraisa herpes simplex vīruss; kašķis, kontaktdermatīts, atopiskais un alerģiskais dermatīts; psoriāze, psoriāze, lichen planus un cirpējēdes. [ 74 ]

Papulāri vezikulāri izsitumi un nieze kaunuma apvidū un cirkšņos ir ftiriāzes pazīmes pēc kaunuma ušu (Phthirus pubis) kodumiem. Tomēr sievietēm nevajadzētu izslēgt hronisku apokrīno sviedru dziedzeru vadu nosprostojumu ar Foksa-Fordisa slimību, kas skar paduses. [ 75 ]

Arī nieze un izsitumi intīmajā zonā baltu mazu papulu vai plāksnīšu veidā visbiežāk norāda uz sklerotisku ķērpju sindromu (pilienu sklerodermiju). [ 76 ] Starp citu, vīriešiem līdzīgi izsitumi rodas arī uz dzimumlocekļa galviņas un nieze, un daži eksperti to sauc par obliterējošu kserotisko balanītu. [ 77 ] Turklāt sarkani pustulozi izsitumi iepriekšminētajā vietā parādās dzimumorgānu herpes dēļ, makulozi izsitumi - reversās psoriāzes gadījumā un papulāri izsitumi - spīdīgas ķērpju plakanās formas un sarkoidozes gadījumā. Nevar izslēgt prezervatīvu alerģijas attīstību.

Komplikācijas un sekas

Niezošas ādas izsitumu galvenās sekas un komplikācijas parasti saistīt ar ekskoriāciju (skrāpēšanos), jo bojātā āda viegli inficējas un iekaist – ar iespējamu strutainu nekrozi.

Lai gan jāņem vērā arī izsitumu un niezes cēloņi, kuriem var būt arī savas komplikācijas, piemēram, vidusauss iekaisuma un kakla iekaisuma attīstība masaliņās, meningoencefalīts - masalās utt.

Dermatozes grūtniecības laikā, piemēram, atopiskā dermatoze, izraisa tikai intensīvu ādas niezi un izsitumus, taču dažos gadījumos pastāv anomāliju, priekšlaicīgas dzemdības un augļa intrauterīnās nāves risks (statistiski gandrīz 10% gadījumu).

Ja tiek konstatētas skleroatrofiskas ķērpju (uz dzimumlocekļa galvas) komplikācijas, tad nav izslēgta priekšādiņas sašaurināšanās un fimozes attīstība.

Diagnostika izsitumi un niezoša āda

Bērnu infekciju izsitumu diagnosticēšana nav sarežģīta: pediatram pietiek veikt pārbaudi, apkopot anamnēzi un reģistrēt sūdzības.

Instrumentālā diagnostika var aprobežoties ar dermatoskopiju, un mikozes noteikšanai tiek izmantota Vuda lampa.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā — ādas pētījumi.

Visos citos gadījumos tiek veikta rūpīgāka izmeklēšana. Ja pēc anamnēzes un fiziskās apskates diagnoze nav skaidra, var būt nepieciešams konsultēties ar citu specialitāšu ārstiem, jo īpaši alerģiju diagnosticēšanai, aknu, limfmezglu u. c. stāvokļa novērtēšanai. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti aparatūras izmeklējumi (ultraskaņa, rentgens, datortomogrāfija). [ 78 ]

Tiek veiktas šādas analīzes: asinis (detalizēta bioķīmiskā analīze), urīns (kopējais), koprogramma (helmintozes noteikšanai). Tiek noteikts arī asins antivielu līmenis, kā arī tiek veikta izsitumu nokasīšana un/vai ādas biopsija. [ 79 ]

Vissvarīgākā sastāvdaļa ir diferenciāldiagnoze. Plašāka informācija materiālā - ādas niezes diagnostika.

Profilakse

Šo simptomu novēršana ir to slimību profilakse, kuru gadījumā tie parādās. Tas ir iespējams tikai ar vakcināciju pret masalām un vējbakām.

Ja Jums ir nosliece uz ādas reakcijām, ieteicams:

• Allergy diet
• Diēta atopiskā dermatīta gadījumā

Ieteicams arī aizsargāt ādu ar mīkstinošiem līdzekļiem, kas ir mīkstinošas un mitrinošas vielas, kas veido plānu plēvīti, kas novērš mitruma zudumu. Tos bieži lieto sausai un lobīgai ādai, kā arī ekzēmas un dermatīta gadījumā.

Prognoze

Bērnības infekcijas un vienkārši ādas kairinājumi izzūd, bet imūnsistēmas mediēts dermatīts pieder pie hroniskām patoloģijām, tāpēc prognoze ir pilnībā atkarīga arī no etioloģijas.