Plankumi uz rokām un kājām bērniem un pieaugušajiem: izskata cēloņi

Simptomi, piemēram, sarkani, rozā, balti, brūni un pat zili plankumi uz rokām un kājām, rodas dažādu iemeslu dēļ.

Sākotnēji tie parādās uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas ierobežotu morfoloģiski modificētu epidermas šūnu laukumu veidā, kas neizstiepjas ārpus tās virsmas. Lai gan atkarībā no konkrētās patoloģijas uz plankumiem var veidoties papulas (un pēc tam eksantēmas iegūst makulopapulāru raksturu), erozijas, kā arī plakani sekundāri elementi - epidermas raga slāņa atdalošu plākšņu vai zvīņu veidā.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi plankumi uz rokām un kājām

Dermatoloģijā ir ierasts atšķirt iekaisuma un neiekaisuma plankumu cēloņus uz rokām un kājām.

Dažos gadījumos apaļas vai ovālas rozolas - sarkani plankumi uz roku un kāju ādas, kā arī rozā plankumi uz kājām un rokām - ir iekaisuma patoģenēzes un bieži vien ir saistīti ar niezi. Lielus, spilgti sarkanus, neregulāras formas plankumus, ko izraisa ādas kapilāru paplašināšanās, sauc par eritēmu. Ar asins stagnāciju šādi plankumi var iegūt zilganu vai violetu nokrāsu, un pēc izzušanas āda to vietā kļūst nedaudz tumšāka vai gaišāka.

Balti un brūni plankumi neparādās iekaisuma dēļ, bet gan ādas pigmenta melanīna trūkuma vai melanocītu (šūnu, kas ražo melanīnu) zuduma vai to pārmērīgas klātbūtnes dēļ. Lasīt vairāk - Ādas pigmentācijas traucējumi

Turklāt, ja sarkano un sarkanvioleto plankumu parādīšanās ir saistīta ar telangiektāziju, iekaisuma process nenotiek. To patogeneze slēpjas ādas kapilāru paplašināšanās, kas, savukārt, ir vai nu asinsvadu tonusa samazināšanās un lokālās hemodinamikas traucējumu, vai hormonu (galvenokārt estrogēna un kortikosteroīdu) nelīdzsvarotības rezultāts, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņu kolagēnu un palielina to caurlaidību. Šādi plankumi nekad niez un nelobās.

Sarkani plankumi uz rokām un kājām

Starp biežākajiem sarkano plankumu cēloņiem uz roku un kāju ādas ir alerģiskas slimības un hipertrofiskā lichen planus forma — nelipīga autoimūna slimība (ko mediē T šūnu autoimūna reakcija), kurai raksturīgi ne tikai niezoši sarkani plankumi uz rokām, kājām un vēdera (ar nedaudz sabiezētu raga slāni), bet arī sarkanīgi violeti plankumi uz muguras lejasdaļas, plaukstu locītavām un potītēm.

Tāpat, ja sarkanie plankumi uz rokām un kājām niez, cēlonis var būt idiopātiska ekzēma, tostarp diskoīda ekzēma, kad uz rokām un kājām parādās apaļi plankumi. Ekzēma tiek uzskatīta par endogēnu, ja to izraisošie iekšējie faktori nav zināmi. Un eksogēna ekzēma patiesībā ir kontaktdermatīts, ko var izraisīt jebkura vāja skābe vai sārms, tostarp sadzīves mazgāšanas līdzekļi un tīrīšanas līdzekļi. Tādējādi dishidrotiskā ekzēma (dishidroīdais dermatīts), kurā uz rokām un kājām parādās sausi plankumi, attīstās lokālas ādas kairinātāju iedarbības rezultātā un ir saistīta ar aizkavētu paaugstinātas jutības reakciju - IV tipu (tas ir, rodas no T-limfocītu izdalītiem proinflammatoriskiem citokīniem).

Ja pieaugušajiem niezi izraisa zvīņaini plankumi uz rokām un kājām (uz roku aizmugurēm, plaukstu locītavām, apakšdelmiem, elkoņiem, potītēm, paceles bedrītēm un augšstilbiem), dermatologi nekavējoties aizdomās par neirodermītu. Šāda veida atopiskā dermatīta patogeneze izpaužas kā tuklo šūnu (kas ražo histamīnu) un B un T limfocītu, kas ražo antivielas (imūnglobulīnus IgE), membrānas β2-adrenerģisko receptoru bojājumi. Daudzi dermatologi atbalsta versiju par šīs slimības psihosomatisku izcelsmi: nieze un izsitumi uz ādas bieži parādās ar paaugstinātu nervozitāti vai reaģējot uz stresu un emocionālu spriedzi.

Bet sarkani plankumi uz roku un kāju krokām (tas ir, uz elkoņiem un ceļgaliem) ir psoriāzes simptomi. Sīkāka informācija par izsitumu cēloņiem šajā slimībā un to īpašībām materiālā - Plankumi psoriāzes gadījumā

Mazi sarkani plankumi uz bērna rokām un kājām - izsitumu veidā, kas lokalizējas uz ekstremitāšu ekstensora virsmas, kā arī uz sejas un muguras ādas - parādās ar masaliņu vīrusu infekciju un masaliņu attīstību. Izsitumi ilgst apmēram nedēļu. Ar masaliņu vīrusu infekciju un masalu attīstību (paaugstinātas temperatūras, klepus, aizsmakuma, rinīta, konjunktīvas un rīkles hiperēmijas fonā) sarkani plankumi (uz kāju un roku ekstensora virsmām) parādās piektajā dienā no slimības sākuma (pirmie izsitumi tiek novēroti mutes dobumā, uz sejas un ķermeņa ādas). Uz plankumiem ir mezgliņi (papulas), kas var augt un saplūst.

Makulopapulāri vai eritematozi plankumi uz roku un kāju iekšējās virsmas bērniem var būt viens no juvenīlā reimatoīdā artrīta simptomiem, kad bērnam vai pusaudzim pastāvīgi ir ekstremitāšu locītavu pietūkums; dažos gadījumos locītavas sāp, ir vispārējs drudzis un ierobežotas kustības. Izsitumi un drudzis var parādīties un izzust ļoti ātri, laiku pa laikam atkārtojoties.

[ 3 ], [ 4 ]

Rozā plankumi uz kājām un rokām

Rozā plankumi uz kājām un rokām parādās ar pityriāzi rozā sārtumu (zvīņainu rozolu, pityriāzi rozā sārtumu vai Žibēra ķērpi), ko uzskata par 7. tipa herpes vīrusa izraisīta ādas bojājuma sekām un kas izpaužas elpceļu slimību laikā vai tūlīt pēc tām. Pirmās pazīmes izpaužas kā vienas diezgan lielas, apaļas vai ovālas rozā makulas parādīšanās uz ķermeņa, kuras centrā āda kļūst nedaudz dzeltena un lobās. Pēc tam dažu dienu laikā uz ekstremitātēm un rumpja parādās mazāki rozā plankumi, kas pārklāti ar zvīņām (no neskartās ādas norobežoti ar apmali).

Rozā apaļie plankumi uz rokām un kājām ir raksturīgi arī gludas ādas mikrosporijai( ko izraisa Microsporum sēnītes).Šiem dažāda diametra plankumiem ir arī sekundāri elementi: centrā - plakanšūnu, bet pa apkārtmēru - mazi pūslīši, kas pārklāti ar garozu.

Lepra, endēmiska infekcijas slimība, sākas ar rozā plankumiem uz roku iekšējām virsmām un kāju aizmugurēm (kā arī uz sejas un sēžamvietas ādas). Šo plankumu vietā vēlāk veidojas specifiski mezglaini izaugumi (lepromas) zilganā un sarkanbrūnā krāsā.

Rozā plankumi uz bērna kājām un rokām var liecināt par sausu streptodermu (ķērpju ērces). Plašāka informācija materiālā - Dažādi izsitumu veidi bērniem

Balti plankumi uz rokām un kājām

Visbiežāk balti plankumi uz rokām un kājām pieaugušajiem tiek novēroti tādās slimībās kā vitiligo un leikoderma.

Vitiligo gadījumā bālganu plankumu ar skaidrām robežām forma un izmēri ir ļoti dažādi; mazi plankumi var augt un saplūst, paplašinot ādas laukumu, kurā nav melanocītu pigmentšūnu. Vitiligo var ietekmēt arī gļotādas.

Leukodermu bieži sauc arī par ādas hipopigmentāciju, hipomelanozi, hipohromiju vai dishromiju. Arī šai patoloģijai raksturīga progresējoša gaita ar plankumu lieluma palielināšanos, kas neizraisa niezi vai citas nepatīkamas sajūtas. Leukodermas pilienveida forma visbiežāk tiek diagnosticēta gaišas ādas pusmūža sievietēm, kuras ilgstoši ir bijušas pakļautas saules gaismai.

Lasīt vairāk - Balti plankumi uz ādas

Baltu plankumu parādīšanās uz ekstremitāšu ādas bērniem ir iespējama ar tā saukto Ito hipomelanozi - iedzimtu melanīna sintēzes patoloģiju, kas parasti izpaužas pirmajos divos dzīves gados. Papildus ādas pigmentācijas anomālijām slimībai ir neiroloģiski simptomi, tostarp skeleta kaulaudu defekti (kas noved pie maza auguma, skoliozes, mikro- un makrocefālijas, sejas un ekstremitāšu asimetrijas), krampji un ievērojama garīga atpalicība.

Brūni plankumi uz rokām un kājām

Dermatologi apgalvo, ka brūnus plankumus uz rokām un kājām pieaugušajiem var izraisīt askorbīnskābes (C vitamīna) vai cianokobalamīna (B12) trūkums, Fankoni anēmija, aknu mazspēja vai kumulatīvi ādas bojājumi saules iedarbības rezultātā.

Lai uz ekstremitātēm parādītos brūni plankumi, C vitamīna (kas organismā netiek sintezēts) deficītam ir jāizraisa cingu, kas ir tas, kas izraisa mazu tumšu plankumu parādīšanos uz ādas.

B12 vitamīna, kas aknās tiek ražots divās bioloģiski aktīvās formās (adenozil- un metilkobalamīns), deficīts ir saistīts ar izmaiņām šūnu bioķīmijā - pastiprinātu homocisteīna sintēzi, kam jāpārveidojas par metionīnu. Metionīns ir nepieciešams vairākām svarīgām bioķīmiskām reakcijām, tostarp olbaltumvielu, taukskābju, fosfolipīdu un neirotransmiteru sintēzei. Jau ir noskaidrots, ka B12 vitamīna deficīts var izraisīt ortostatisku hipotensiju, insultus un tīklenes asiņošanu, depresiju, garastāvokļa traucējumus un atmiņas traucējumus. Cianokobalamīna deficīta dermatoloģiskās izpausmes (ādas hiperpigmentācija uz rokām, plaukstu un pēdu krokās, uz dobuma gļotādas) tika aprakstītas 20. gadsimta 40. gadu vidū un vēl nav pilnībā izpētītas.

Ģenētiski iedzimtas Fankoni anēmijas gadījumos kaulu smadzenes nespēj saražot pietiekami daudz sarkano asins šūnu, un slimības galvenais simptoms ir brūni plankumi uz ādas. Pieaugušajiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, papildus brūniem plankumiem uz rokām un kājām ir simptomi, kas saistīti ar dzimumorgāniem un reproduktīvo sistēmu.

Turklāt eksperti atzīmē vairākus pigmentētus plankumus no visiem brūnajiem toņiem ādas hemosiderozes un iedzimtas 1. tipa neirofibromatozes (Recklinghausen sindroms) gadījumā.

Pavājināta aknu darbība, kā arī pārmērīga saules iedarbība jau sen tiek uzskatīta par vienu no brūno plankumu cēloņiem. Acīmredzot aknas nepietiekami labi filtrē asinis, un kaitīgās ķīmiskās vielas, kas satur brīvos radikāļus, šūnu līmenī bojā ādu. Nu, pati saules iedarbība palielina melanīna ražošanu, kas dažos gadījumos nekļūst par vienmērīgu iedegumu, bet stimulē noteiktu melanocītu grupu aktivitāti, kas noved pie to hiperplāzijas un brūno plankumu parādīšanās.

[ 5 ], [ 6 ]

Zili plankumi uz rokām un kājām

Zili plankumi uz rokām un kājām var parādīties ādas kapilāru asiņošanas dēļ. Pirmkārt, tās ir zemādas hematomas, ko sauc par sasitumiem un kas pēc "ziedēšanas" stadijas iziešanas droši izzūd 10–15 dienas pēc mīksto audu traumas.

Bet, ja zemādas hematomas nav saistītas ar sasitumiem, tad purpursarkani, zilgani violeti vai zili plankumi var būt simptoms:

• hemorāģiskā diatēze, galvenokārt asinsvadu-violeta un petehiāla tipa, kad apakšējo un augšējo ekstremitāšu ādas virsmu pārklāj mazi zilgani violeti izsitumi.
• telangiektāzija - ilgstoša ādas mazo venozo asinsvadu paplašināšanās, ko pavada asinsvadu purpursarkani plankumi, kurus bieži identificē kā zirnekļa angiomu.
• difūza akrocianoze, kas var būt iedzimta vai ko izraisa distāla asinsvadu obstrukcija vai stenoze, perifēra ateroskleroze, obliterējošs tromboangiīts (Buergera slimība) vai diabētiska mikroangiopātija.
• Džeinveja sindroms (septiska embolija) bakteriāla endokardīta vai gonokoku sepses gadījumā, kas izpaužas venozās aizplūšanas samazināšanās dēļ nesāpīgu violeti zilu plankumu veidā uz plaukstām un pēdām.
• Paucinukleārais leikocitoklastiskais vaskulīts (Šēnleina-Henoha purpura) – ādas un zemādas audu kapilāru iekaisums.
• fulminanta (straujā) meningokokēmija - hemorāģiskais sindroms un šoka toksēmija meningīta sākumā.

Riska faktori

Galvenie riska faktori simptomu parādīšanās plankumu veidā uz rokām un kājām ir atbilstošu slimību attīstība. Tādējādi rozā ķērpju attīstību veicina elpceļu infekcijas ārpus sezonas, kas samazina organisma aizsargspējas.

Paaugstināta ādas jutība un saskare ar alerģiju izraisošām vielām palielina ekzēmas un sarkano alerģisko plankumu iespējamību, savukārt stress un emocionālā nestabilitāte palielina neirodermīta un psoriāzes iespējamību.

Ar vitiligo saistītie baltie plankumi var rasties ikvienam, bet cilvēkiem ar noteiktām autoimūnām slimībām (piemēram, hipertireozi) vai slimības ģimenes anamnēzi ir daudz lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli.

Dermatologi par brūnu plankumu parādīšanās riska faktoriem uzskata gaišu ādu, rudus matus, biežu saules iedarbību vai solārija apmeklējumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloģija

Statistika arī neņem vērā to, cik daudziem pacientiem uz rokām un kājām parādās plankumi. Taču kopējā lichen planus izplatība iedzīvotāju vidū, saskaņā ar Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft datiem, ir aptuveni 0,1–4 %, un tā ir pusotru reizi biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Neirodermatīts sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem tiek novērots aptuveni divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Saskaņā ar Psoriāzes asociāciju federācijas (IFPA) datiem, psoriāze skar aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju.

Vitiligo ir retāk sastopama slimība nekā psoriāze: visā pasaulē tā skar aptuveni 1% cilvēku, un patoloģijas sākums pusē gadījumu ietilpst vecuma kategorijā līdz 20 gadiem.

Ito hipomelanozes epidemioloģija nav zināma, bet saslimstības līmenis tiek lēsts vienā gadījumā uz 8,5–10 tūkstošiem bērnu no dzimšanas līdz 2–2,5 gadu vecumam.

Juvenīlais reimatoīdais artrīts ir diagnosticēts gandrīz 300 000 amerikāņu bērnu un pusaudžu. Fankoni anēmijas pētniecības fonda eksperti lēš, ka iedzimtas Fankoni anēmijas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir viens gadījums uz 131 000 jaundzimušo.

Un PVO statistika par lepra izplatību liecina, ka 2015. gada beigās jauni gadījumi tika reģistrēti divās desmitās valstīs un tikai viena gada laikā pārsniedza 211 tūkstošus cilvēku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika plankumi uz rokām un kājām

Jāatzīmē, ka pumpu diagnostiku uz rokām un kājām ne vienmēr veic dermatologi. Lai gan šīs specializācijas ārsti izmeklē pacientus, izraksta nepieciešamās analīzes (asinis, ādas nokasīšana utt.) un veic instrumentālu diagnostiku (dermatoskopiju, fluorescences vizualizāciju) - ekzēmas, rozā pityriāzes, neirodermīta, psoriāzes, mikrosporijas, streptodermas, hipomelanozes un brūno plankumu gadījumos.

Sīkāka informācija publikācijā — Ādas un nagu pētījumi

Uzskaitītajos gadījumos diferenciāldiagnostiku veic arī dermatologi, piemēram, psoriāzes un neirodeēmijas, ekzēmas un alerģiju diferenciāldiagnostiku. Ar ziliem plankumiem uz ekstremitāšu ādas pacients saņems pierakstu pie flebologa, angiologa vai asinsvadu ķirurga. Juvenīlā hroniskā artrīta diagnostiku - ar pilnīgi atšķirīgiem testiem un instrumentālu izmeklēšanu - veic reimatologi.

Un bērna, kas jaunāks par 14 gadiem, rokas un kājas plankumus vispirms pārbauda vietējais pediatrs, kurš izlemj par nepieciešamību sazināties ar speciālistu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Pirmkārt, bakteriālas komplikācijas attīstās plankumu skrāpēšanas dēļ, izraisot smagu niezi: bojāto ādas laukumu inficēšanās var izraisīt strutošanu, intradermālu abscesu un pat septicēmiju.

Ņemot vērā zilo plankumu etioloģiju difūzā akrocianozē, sekas var izpausties, piemēram, obliterējošā trombangiītā vai diabētiskā mikroangiopātijā - ādas retināšanas, intermitējošas klaudikācijas, audu nekrozes un gangrēnas veidā.

Juvenīlais reimatoīdais artrīts var izraisīt destruktīvu locītavu iekaisuma formu un kustību ierobežojumus, pat invaliditāti. Un brūni plankumi ar melanocītu hiperplāziju var kļūt ļaundabīgi, tas ir, deģenerēties par ļaundabīgu ādas slimību.

Un, kā jūs saprotat, tas nebūt nav pilnīgs saraksts.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Jāpatur prātā, ka autoimūnu slimību, kā arī ģenētiski noteiktu patoloģiju, kurās izsitumi parādās uz ekstremitāšu ādas, profilakse principā nav iespējama. Tomēr dermatologi piedāvā dažas psoriāzes profilakses metodes.

Lai izvairītos no kontaktdermatīta un ekzēmas, ieteicams ādu aizsargāt ar krēmiem, bet B12 vitamīns un tirozīns, kas nepieciešami melanīna ražošanai, tiek uzskatīti par preventīvu līdzekli pret hipopigmentāciju (vitiligo un leikodermu) (lai gan neviens negarantē, ka tas palīdzēs, ja ir nosliece uz šīm patoloģijām).

[ 26 ]

Prognoze

Daudzas dermatoloģiskas slimības kļūst hroniskas, un pacienti ar tām cīnās ar mainīgiem panākumiem, cerot uz izārstēšanu. Slimības prognoze un vēlme noņemt plankumus uz rokām un kājām ir atkarīga no vairākiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, kas bieži vien netiek ņemti vērā. Galu galā cilvēka ādas, kas ir universāls orgāns, funkcija ir aizsargāt ķermeņa iekšējo telpu no kaitīgas vides ietekmes.

[ 27 ]