Rozā ķērpji: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Rozā ķērpis (sinonīmi: Titra slimība, rozola zvīņaina) ir infekciozi alerģiska ādas slimība, smaga dermatoze, kam raksturīgi plankumaini izsitumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pityriasis Rosea cēloņi

Vispazīstamākā ir infekcijas teorija, jo slimība visbiežāk attīstās pēc saaukstēšanās, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, un tiek novērota pozitīva intradermāla reakcija ar streptokoku vakcīnu. Stresa reakcijas, grūtniecība un atopija var izraisīt slimības attīstību. Slimību var izraisīt vīrusu infekcija.

Pityriasis rosea patomorfoloģija

Svaigos elementos histoloģiskā aina atgādina ekzēmas reakciju. Tiek novērota papilārās dermas tūska, limfocītu perivaskulāri iekaisuma infiltrāti ar neitrofilo un eozinofilo granulocītu piejaukumu. Izveidotajos perēkļos tiek konstatēta neliela akantoze, vietām spongioze un fokāla parakeratoze. 50% gadījumu tiek novērota limfocītu migrācija epidermā ar pūslīšu veidošanos tās augšdaļā. Ja pūslīte ir piepildīta ar eksudāta šūnām, tā izskatās kā mikroabscess. Līdzīga aina var atgādināt kontaktdermatītu. Vēlākās stadijās fokālā parakeratoze tiek kombinēta ar akantozi un epidermas izaugumu pagarināšanos, kas var atgādināt psoriāzi, bet pūslīšu klātbūtne epidermā un ievērojama starpšūnu tūska atšķir rozā ķērpjus no psoriāzes. Slimības pēdējā stadijā histoloģiskā aina atgādina plāksnīšu parapsoriāzes ainu.

Histoģenēze ir maz pētīta. Pamatojoties uz šūnu infiltrātu imunofenotipa noteikšanu, ir ierosināts, ka iekaisuma reakcija ir saistīta ar aktivētiem T limfocītiem un dendritiskajām šūnām.

Pityriasis rosea simptomi

Rozā ķērpis ir izplatīta dermatoze, kas galvenokārt rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Slimības uzliesmojumi parasti novērojami pavasarī un rudenī. Klīniski to raksturo attīstība uz vieglu vispārēju reakciju fona, kas izpaužas kā nespēks, saaukstēšanās simptomi. Dermatoze bieži sākas ar "mātes plāksnes" vai "mātes plankuma" parādīšanos, kam raksturīgi lieli izmēri (apmēram 2-3 cm vai vairāk) un spilgti rozā krāsa. Tajā pašā laikā centrālā daļa ir nedaudz iegrimusi, tās virsmai ir grumbaina salvešu papīra izskats, dzeltenīga nokrāsa, pārklāta ar sīkām zvīņām. Plankumu perifērijā saglabājas to sākotnējā rozā krāsa, kas liek plankumam izskatīties kā medaljonam. Parasti dažas dienas pēc mātes plankuma parādīšanās parādās izkliedēti, vairāki, dažreiz izkaisīti pa visu ādu, ovāli vai apaļi rozā vai rozā-sarkani plankumi ar diametru 0,5-1 cm, kas nav pakļauti saplūšanai. Pēc tam vidēji pēc 6–7 dienām parādās vairāki mazāki plankumi, kas pēc morfoloģijas ir līdzīgi mātes plāksnei un galvenokārt atrodas uz ķermeņa paralēli Langera līnijām. Dažreiz tiek skartas plaukstas un pēdas, kā arī mutes dobuma gļotāda. Reti sastopami varianti ir nātreniāli, vezikulāri, papulāri, miliāri, folikulāri. Var novērot milzu plankumus (pityriasis circinata et marginata Vidal). Pēc 1–2 mēnešiem process izzūd. Ar neracionālu (kairinošu) ārstēšanu regresija notiek daudz vēlāk.

Svaigu elementu izsitumu periodā dažreiz ir neliels nespēks un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kakla un submandibulāro limfmezglu palielināšanās. Rozā ķērpis notiek cikliski, t.i., pirmajās 2-3 nedēļās pēc tā pastāvēšanas tiek atzīmēti vairāki jaunu izsitumu uzliesmojumi.

Izzudušo izsitumu vietā var palikt hiper- vai depigmentēti plankumi, kas pēc tam izzūd bez pēdām. Subjektīvas sajūtas vairumā gadījumu nav. Slimības recidīvi parasti netiek novēroti. Pēc atveseļošanās saglabājas diezgan stabila imunitāte.

Diferenciālā diagnoze

Rozā ķērpju slimība jānošķir no psoriāzes, seborejiskās ekzēmas, sekundārā sifilisa un virspusējas trihofitozes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]