
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vienkāršs hronisks lichen planus: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Hronisks ķērpis (sinonīmi: ierobežots neirodermīts, ierobežots neirodermīts, ierobežots atopiskais dermatīts, niezošs lihenoīds dermatīts, Vidala ķērpis, ierobežota hroniska vienkārša nieze).
Terminu neirodermīts (sinonīms: neirodermīts) 1891. gadā ieviesa Broks, lai apzīmētu ādas slimības, kurās ādas izmaiņas attīstās primāras niezes izraisītas kasīšanās rezultātā.
Tāpēc primārā nieze ir raksturīgs neirodermīta simptoms. Ierobežots neirodermīts skar gandrīz tikai pieaugušos. Vīrieši no šīs formas cieš nedaudz biežāk nekā sievietes. Dermatologi bieži lieto terminu "ierobežots neirodermīts". Daudzi dermatologi atšķir ierobežotu neirodermītu no atopiskā neirodermīta ne tikai pēc klīniskām izpausmēm, bet arī pēc etioloģijas un patogenēzes.
Kas izraisa hronisku ķērpju simplexu?
Galvenais patogenētiskais faktors ir paaugstināta ādas jutība pret kairinātājiem, acīmredzot nervu galu proliferācijas dēļ, un nosliece uz epidermas hiperplāziju, reaģējot uz mehānisku traumu. Svarīga loma slimības attīstībā ir nervu un endokrīnās sistēmas funkcionāliem traucējumiem, organisma alerģiskiem stāvokļiem un kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tiek norādīta arī iedzimta predispozīcija.
Simptomi ķērpju hroniskajā formā
Slimība sākas ar ādas niezi. Vienkāršas hroniskas ķērpja pazīmes galvenokārt lokalizējas kakla aizmugurē un sānos, paceles un elkoņu krokās, anogenitālajā zonā, augšstilbu iekšējā virsmā, starpgluteālajās krokās. Taču bojājumi var parādīties arī citās ādas zonās, tostarp galvas ādā. Sākumā āda niezes zonās ārēji nemainās. Laika gaitā, kasīšanas ietekmē, parādās blīvas konsistences daudzstūrainas papulas, kas vietām pārklātas ar miltiem līdzīgām zvīņām. Papulas saplūst un veido ovālas vai apaļas plāksnes, kuru krāsa ir no rozā līdz brūngani sarkanai. Āda sabiezē, kļūst raupja, un ir izteikts ādas raksts (ķērpji). Slimības attīstības kulminācijā bojājumā izšķir trīs zonas. Perifērā jeb ārējā pigmentācijas zona ieskauj bojājumu jostas veidā, un parasti ne ārējās, ne iekšējās robežas nav skaidras. Vidējā, papulārā zona sastāv no mezglainiem izsitumiem gaiši rozā, pelēcīgā vai dzeltenīgā krāsā, adatas galviņas līdz nelielai lēcai lielumā. Papulas ir neregulāras formas un nav asi definētas, gandrīz nepaceļas virs apkārtējās ādas. To virsma ir sabiezējusi, gluda un skrāpēšanas rezultātā bieži pārklāta ar asiņainu garoziņu. Iekšējai zonai raksturīga izteikta ādas infiltrācija. Bieži vien šī zona ir vienīgā slimības klīniskā aina.
Neracionāla un nelaikā uzsākta kandidozā vulvovaginīta ārstēšana noved pie tā ilgstošas gaitas, un pastāvīga dzimumorgānu nieze veicina lihenifikācijas attīstību. Slimām sievietēm nākotnē var attīstīties ierobežots ārējo dzimumorgānu neirodermatīts. Autore novēroja ierobežota ārējo dzimumorgānu neirodermatīta attīstību pēc ilgstošas neracionālas kandidozā vulvovaginīta ārstēšanas.
Dermatovenerologa praksē bieži sastopami šādi netipiski un reti ierobežota neirodermīta veidi:
Depigmentēts neirodermīts. Ilgstoša ierobežota neirodermīta gadījumā rodas sekundāra hipopigmentācija (vitiligo līdzīgas izmaiņas). Tiek uzskatīts, ka tās parādās kasīšanās rezultātā. Šajā gadījumā bieži vien šķiet, ka pastāv divu procesu kombinācija - neirodermīts un vitiligo.
Hipertrofisks (kārpains) neirodermīts. Šajā formā, uz ierobežota neirodermīta tipiskās klīniskās ainas fona, ir atsevišķi mezglaini un pat mezglaini izsitumi, kas ir ļoti līdzīgi mezglainas niezes izsitumiem. Šādi bojājumi galvenokārt rodas augšstilbu iekšējās virsmās, bet var būt lokalizēti arī jebkurās citās vietās.
Stipras galvas ādas niezes rezultātā izkrīt mati, āda kļūst plānāka, spīdīgāka, bet ne atrofiska, process nav saistīts ar folikulāro aparātu.Šo slimības formu sauc par dekalvāna neirodermītu.
Akūtu folikulāru neirodermītu raksturo izsitumu folikularitāte un to smailā forma.
Lineārs neirodermīts izpaužas kā diezgan garas svītras ar dažādu lihenifikācijas platumu. Atsevišķi mezgliņi bieži vien ir daudz lielāki nekā parastā ierobežotā neirodermīta gadījumā. Bojājumi visbiežāk lokalizējas ekstremitāšu ekstensoru virsmās.
Histopatoloģija. Epidermā novēro dzeloņšūnu intracelulāru tūsku, hiperkeratozi, parakeratozi un akantozi. Spongioze ir vāji izteikta. Dermā kārniņas ir tūskainas, iegarenas un paplašinātas, argirofilās šķiedras ir sabiezējušas. Infiltrātu veido limfocīti un neliels skaits fibroblastu un leikocītu, kas galvenokārt atrodas ap kārniņu slāņa asinsvadiem.
Kas tevi traucē?
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Kādi testi ir vajadzīgi?