Svīšana jaundzimušajam bērnam uz sejas un kakla: atšķirības un ar ko ziedi ar ziedi

Jaundzimušā dzeloņainība ir nelielu iekaisuma elementu parādīšanās uz bērna ādas, kas rada bažas vecākiem. Šie plankumi var veidoties uz jebkuras bērna ādas daļas, visbiežāk dabisko kroku vietās. Šis stāvoklis nerada potenciālus draudus mazuļa dzīvībai, taču, ja netiek pienācīgi aprūpēts, var rasties komplikācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Jaundzimušo karstuma izsitumu statistika liecina, ka tie biežāk sastopami meitenēm, ko ir grūti izskaidrot ar objektīviem iemesliem. Vasarā patoloģija ir biežāk sastopama tieši ārējo apstākļu dēļ. Komplikāciju biežums ir aptuveni 1 procents no visiem gadījumiem, kas norāda uz šīs patoloģijas drošību. Taču runājot par vispārējās izplatības statistiku, jāatzīmē, ka katram trešajam bērnam ir līdzīga problēma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi jaundzimušo sviedri

Runājot par jebkādām jaundzimušo slimībām, jāzina, ka viņu ķermenis ir īpašs, tāpēc visas slimības attīstās nedaudz savādāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaundzimušā ķermeņa orgānu un audu struktūra atšķiras no pieaugušā ķermeņa struktūras. Tas attiecas arī uz ādas un tās piedēkļu struktūru. Mātes vēderā bērna āda un dziedzeri atrodas augļūdeņos, tāpēc ādas un tās piedēkļu struktūra un darbība ir atšķirīga. Sviedru un tauku dziedzeri nav pilnībā attīstījušies, jo tiem nav nepieciešamas funkcijas. Tāpēc to aktīva attīstība un darbība notiek pēc bērna piedzimšanas. Runājot par dzeloņaino karstumu, jāsaprot, ka mēs runājam par sviedru dziedzeru patoloģiju. To darbu regulē ādas nervu gali. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, ir nepieciešams atbrīvot lieko siltumu, uz ko reaģē sviedru dziedzeri. Taču tiem nav tik sazarotas struktūras kā vecākā vecumā. Tie tikai sāk aktīvi attīstīties, un, atrodoties dziļi dermā, var būt neliela šo dziedzeru aizsprostošanās. Un siltuma izdalīšanās process caur dziedzeriem turpinās, tāpēc tie sāk vēl vairāk aizsērēt ar turpmāku iekaisumu. To sauc par dzeloņaino karstumu. Tāpēc par vienu no tā sauktajiem dzeloņainās karstuma cēloņiem var uzskatīt jaundzimušā bērna ādas struktūras īpatnības.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riska faktori

Lai novērstu šādus stāvokļus, jāņem vērā indiešu karstuma attīstības riska faktori. Pie šādiem faktoriem, pirmkārt, pieder priekšlaicīgas dzemdības. Šādiem mazuļiem ir ļoti plāna āda, un viņu dziedzeri parasti ir vāji attīstīti, tāpēc jebkura pārkaršana var izraisīt indiešu karstumu ar turpmākām komplikācijām. Indiāņu karstuma attīstības riska faktori ir arī nepareiza mazuļa ādas higiēniskā kopšana, vasara, kad paaugstinās ārējā temperatūra un pastiprinās svīšana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pathogenesis

Inkstveida sviedru dziedzeru patoģenēze ar lielāku tieksmi uz šo jaundzimušo patoloģiju ir saistīta arī ar termoregulācijas īpatnībām. Pirmajā dzīves mēnesī bērnam ir nepietiekama termoregulācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu termoregulācijas centrā ir nepietiekams neironu savienojumu skaits, tāpēc ne visi termoregulācijas procesi ir perfekti. Jebkura jaundzimušā pārkaršana nepietiekamas sviedru dziedzeru darbības dēļ var izraisīt to darbības traucējumus. Baktērijas, kas atrodas uz jaundzimušā ādas virsmas, var nokļūt aizsērējušajos sviedru dziedzeros un izraisīt virspusēju iekaisuma procesu. Tas ir pamats inkstveida sviedru dziedzeru attīstībai bērniem.

Runājot par dzeloņainās karstuma cēloņiem, jāatzīmē viens no biežākajiem iemesliem - pārmērīga bērna ietīšana. Bieži vien vecāki, cenšoties neļaut bērnam atdzist, viņu pārāk apģērbj, tāpēc bērns stipri svīst. Savukārt ar siltu segu svīšanas process tiek vēl vairāk traucēts, un dabisko kroku vietās vai saskares vietās ar apģērbu veidojas raksturīgi pumpas. Bieži gadās, ka vasarā, uzvelkot bērnam autiņbiksītes, tiek traucēts arī normālas svīšanas process. Tāpēc ādai nav spējas "elpot", kas pastiprina termoregulācijas traucējumu izpausmes. Šajā vietā visbiežāk parādās pirmās dzeloņainās karstuma pazīmes.

[ 21 ], [ 22 ]

Simptomi jaundzimušo sviedri

Pirmās dzeloņainās karstuma pazīmes parādās dažu stundu laikā pēc iespējamas bērna pārkaršanas. Kā izskatās dzeloņainā karstuma lēkme jaundzimušajam? Viss atkarīgs no patoloģijas izpausmes formas. Visbiežāk sarkana dzeloņainā karstuma lēkme rodas zīdaiņiem. Tās simptomiem raksturīga dažādu lokalizāciju izsitumu parādīšanās uz zīdaiņa ādas. Šie izsitumi ir spilgti sarkani un izplatās uz lieliem ādas laukumiem. Šo izsitumu izmērs ir neliels, apmēram divi milimetri, tāpēc uz ādas tie izskatās kā mazi sarkani punktiņi. Ādas vispārējais fons un tās krāsa nemainās, tāpēc sarkanie punktiņi uz zīdaiņa baltās ādas ir svarīgi diferenciāldiagnostikai.

Jaundzimušajiem ir vēl viens miliārijas veids - kristāliska. Šis veids ir retāk sastopams. Izsitumu elementi ir nedaudz atšķirīgi un izskatās kā mazi balti vai caurspīdīgi punktiņi. Tiem ir raksturīga lokalizācija, taču to izskats neizslēdz miliārijas iespējamību.

Saskaņā ar klasiskajiem konceptiem dzeloņainās karstuma lokalizācija ir dabisko kroku vietas, kur mazuļa āda ir visuzņēmīgākā pret apģērba berzi. Taču tas ne vienmēr tā ir. Galu galā bērns svīst pilnībā, kā arī citās vietās. Arī dzeloņainā karstuma sajūta jaundzimušā sejā bieži vien ir problēma. Tad dzeloņainā karstuma sajūta bieži parādās uz vaigiem, kas bieži norāda uz mazuļa tieksmi uz eksudatīvām parādībām. Šādu dzeloņaino karstumu var viegli pamanīt, taču diferenciāldiagnostikas ziņā var rasties daudz jautājumu.

Jaundzimušajiem dedzinoša sajūta kaklā ir ļoti izplatīta, jo mazuļa kakls ir mazs un līdz divu mēnešu vecumam mazulis netur galvu. Tāpēc kustības šajā zonā ir ierobežotas, un ādas krokas, īpaši apaļīgiem mazuļiem, ir ļoti blīvas. Tas ir riska faktors pastiprinātai svīšana šajā zonā. Un, lai gan mazuļa apģērbs neveicina saspiešanu šajā zonā, tomēr āda šeit ir ļoti plāna un viegli kairināma.

Dabiski, ka dedzinošā temperatūra visbiežāk lokalizējas vietās, kur tā cieši saskaras ar apģērbu. Jāņem vērā arī tas, ka jaundzimušais pastāvīgi guļ, un, ja viņš aktīvāk kustina rokas, tad viņa kāju kustības ir nedaudz ierobežotas. Tas var būt papildu faktors, kas traucē asinsriti un ādas barošanu. Tāpēc dedzinošā temperatūra visbiežāk rodas jaundzimušajiem uz dibena un cirkšņos. Šī vieta arī biežāk tiek pakļauta papildu ietekmei pastāvīgas autiņbiksīšu lietošanas dēļ. Divdesmit pirmajā gadsimtā autiņbiksīšu lietošana ir ļoti izplatīta, kas ļauj vecākiem gandrīz bezrūpīgi audzināt bērnus. Taču nevajadzētu domāt tikai par savu komfortu, jāatceras arī par bērnu. Autiņbiksīšu struktūra ir tāda, ka absorbējošais slānis ļauj šķidrumam iziet cauri un uzkrāj to, neļaujot gaisam iziet cauri. Tādējādi rodas vakuuma efekts, kurā mazuļa āda pastāvīgi ir un vispār neelpo. Tam ir milzīga loma, jo tiek traucēta normāla vielmaiņas procesu norise ādā, limfas attece un asinsrite. Tāpēc tieši šajās autiņbiksīšu berzes un normālas ādas elpošanas traucējumu vietās parādās dzeloņainas karstuma elementi.

Jaundzimušajam bērnam var būt arī karstuma izsitumi padušu rajonā, jo tur ir koncentrēts visvairāk sviedru dziedzeru. Lai gan jaundzimušajam sviedru dziedzeri šajā zonā nav pilnībā attīstījušies, pārmērīga bērna pārkaršana var izraisīt karstuma izsitumus šajā zonā papildu spiediena dēļ ar apģērbu.

Vissvarīgākais jaundzimušo dzeloņainās temperatūras klīnikā ir tas, ka tā nav nopietna slimība. Dzeloņainās temperatūras izpausmes uz ādas nav saistītas ar citiem simptomiem vai bērna vispārējā stāvokļa traucējumiem. Normālas slimības gaitā ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, bērns ēd labi un ir aktīvs. Jebkuru stāvokļa traucējumu pazīmju parādīšanās var liecināt par komplikāciju rašanos.

Tādējādi jaundzimušā dzeloņainās temperatūras simptomiem raksturīgas tikai ādas izpausmes, kuras var lokalizēt dažādās vietās. Citu simptomu parādīšanās var liecināt par citu patoloģiju, un ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi.

Komplikācijas un sekas

Smaga dzeloņainā temperatūra jaundzimušajam, ja netiek pienācīgi aprūpēta un ārstēta, var radīt ļoti nopietnas sekas. Visbiežākā komplikācija ir inficēta dzeloņainā temperatūra. Tas notiek nepareizas aprūpes gadījumā, kad notiek skartās ādas macerācija un var veidoties defekti. Tas var izraisīt pašu izsitumu elementu inficēšanos ar iekaisuma šķidruma veidošanos tajos un dzeloņainās temperatūras attīstību ar pustulām. Tas prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai, tāpēc ir svarīgi sākt savlaicīgu komplikāciju profilaksi. Ar dziļākiem ādas defektiem mikroorganismi ātri izplatās dziļāk un no turienes inficē audus. Tas noved pie izteiktas un straujas visas ādas iekaisuma reakcijas, kas jaundzimušajam apdraud sepsi. Izteikta iekaisuma reakcija izraisa intoksikāciju un strauju toksiskā šoka attīstību. Šī ir visnopietnākā komplikācija, ņemot vērā, ka bērna āda, ja par to netiek pienācīgi rūpēts, var būt nopietns infekcijas avots.

Cik ilgi jaundzimušajam saglabājas drudzis? Normālos apstākļos un ar labu bērna aprūpi pēc nedēļas vajadzētu palikt tikai atsevišķiem elementiem. Ja pēc divām nedēļām drudzis nepāriet, jau tagad jādomā par komplikācijām vai nepareizu mazuļa aprūpi.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika jaundzimušo sviedri

Jebkuras jaundzimušā patoloģijas diagnostikas principiem jābalstās uz vismazākās iejaukšanās bērna organismā koncepciju. Dzeloņu gadījumā visi simptomi ir redzami uz ādas, un pieredzējis ārsts var precīzi diagnosticēt. Tāpēc, parādoties jebkādiem simptomiem, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš var ne tikai precīzi diagnosticēt, bet arī pastāstīt par ārstēšanu.

Izsitumu raksturīgais izskats un to lokalizācija ādas kroku zonā dzeloņainas karstuma gadījumā var liecināt par šo patoloģiju. Svarīga diagnostikas pazīme ir bērna normāls stāvoklis bez vispārējiem traucējumiem. Jebkura bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai atteikšanās ēst var liecināt vai nu par komplikāciju parādīšanos, vai par citu patoloģiju.

Nav nepieciešams regulāri veikt jebkādas pārbaudes, lai noteiktu dzeloņaino karstumu, jo tās nav informatīvas. Tikai tad, ja rodas komplikācijas izsitumu elementu infekcijas veidā, ir iespējamas izmaiņas testos. Pat tad ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai izslēgtu iekaisuma izmaiņas. Arī instrumentālā diagnostika nav piemērota, jo tai nav pamata.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferenciālā diagnoze

Ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku, jo dzēlējošie izsitumi var būt arī uz mazuļa vaigiem. Tad pastāv iespēja, ka tie varētu būt alerģiski izsitumi, jo tieši uz vaigiem jaundzimušajiem alerģijas vispirms parādās. Zīdīšanas laikā ir ļoti svarīgi, kā māte ēd. Tāpēc, ja māte kaut ko ir ēdusi, uz vaigiem var būt alerģiskas reakcijas. Tas izpaužas kā līdzīgas sarkanas krāsas izsitumu parādīšanās uz vaigiem. Tie izskatās līdzīgi izsitumiem ar dzēlējošiem izsitumiem, taču elementi var būt dažāda lieluma un tos var pavadīt sausa āda. Kā atšķirt alerģiju no dzēlējošiem izsitumiem jaundzimušajam?

Alerģijai papildus ādas lobīšanai ir pievienota spēcīga nieze, tāpēc bērns mēģinās pieskarties vaigiem, un tas var izraisīt trauksmi. Izmeklēšanas laikā var pamanīt, ka alerģiskie izsitumi ir nevienmērīgi uz sausas ādas fona un izzūd, nospiežot. Diferenciāldiagnostikas ziņā var apsvērt arī diatēzes jautājumu. Mūsdienās jēdziens "diatēze" vairs nepastāv. Taču vispārīgie jēdzieni, kas ietverti šajā terminā, nav tik novecojuši. Diatēzes jēdziens ir izmaiņu parādīšanās bērna ādā, kam raksturīga slapjošu elementu parādīšanās. Šie elementi var saplūst, un tad mēs runājam par autiņbiksīšu izsitumiem. Diatēze jeb dzeloņains drudzis jaundzimušajiem atšķiras tieši ar izsitumu raksturu. Ar diatēzi bērnam ir lielāka nosliece uz pūslīšu veidošanos, viņš ir paratrofisks un pakļauts biežiem autiņbiksīšu izsitumiem. Šādam bērnam var būt arī vienkārša dzeloņains drudzis, tad tam ir lielāka tieksme uz eksudāciju. Tāpēc pieejas šāda bērna ārstēšanai ir atšķirīgas. Ir svarīgi to atcerēties jau sākotnējās diagnostikas un anamnēzes datu vākšanas posmā.

Ir nepieciešams veikt arī diferenciāldiagnozi starp dzeloņaino karstumu un autiņbiksīšu izsitumiem uz ādas, īpaši, ja procesa lokalizācija ir dabisko kroku vietās. Dzeloņainais karstums ir process, kurā parādās tikai mazi pumpas, kas nesamirkst un nemēdz saplūst. Autiņbiksīšu izsitumi visbiežāk rodas bērna cirkšņos ar nepareizu kopšanu un nelaikā mainītām autiņbiksītēm. Tiem raksturīga spilgti sarkana āda, kas ir mitra pieskaroties, un izsitumu elementu parādīšanās, kas pildīti ar šķidrumu. Šādi elementi var saplūst un veidot erozijas, kas ir papildu infekcijas avots. Tas izjauc bērna stāvokli, kas nav raksturīgi vienkāršai dzeloņainajam karstumam.

Vecākiem ir ļoti svarīgi izprast dzeloņainās karstuma, kas nerada nopietnus draudus bērnam, un citu stafilokoku ādas infekciju diferenciāldiagnozi.

Vezikulopustuloze ir infekciozs ādas bojājums, kam raksturīga pūslīšu parādīšanās ar baltu vai duļķainu šķidrumu uz sēžamvietas, augšstilbu ādas un dabisko kroku vietās. Tas ir nopietns infekciozs ādas bojājums, kas apdraud bērna dzīvību, tāpēc, ja māte pamana šādus simptomus, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, nepaļaujoties uz to, ka tā ir indīga karstuma lēkme.

Jebkurā gadījumā jaundzimušo jāpārbauda ārstam, kurš precīzi noteiks diagnozi un noteiks nepieciešamību pēc citiem diagnostikas un terapeitiskiem pasākumiem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Profilakse

Inkstošās karstuma profilakse ir ļoti vienkārša un efektīva. Normālai siltuma apmaiņai ir ļoti svarīga atbilstoša temperatūra bērna istabā, ādas kopšana, ikdienas vannošana un nepieciešamības gadījumā bieža bērna pārģērbšana. Nepārkarsējiet bērnu, jo tas ir galvenais faktors inkstošās karstuma attīstībā.

[ 37 ], [ 38 ]

Prognoze

Dzeloņu karstuma prognoze ir labvēlīga, jo slimība nav infekcioza, un ar vienkāršām pareizas aprūpes metodēm jūs varat ļoti ātri panākt pilnīgu atveseļošanos.

Jaundzimušā dzeloņainība ir biežāka parādība nekā jebkura cita bērnības problēma. Patoloģija rodas bērna ādas pārkaršanas dēļ nepilnīgu termoregulācijas procesu dēļ, un to var viegli ārstēt, ja gaita ir normāla. Taču pienācīga bērna aprūpe ir galvenais elements šādas patoloģijas profilaksē.