Svīšana bērnam: kā tas izskatās, kā ārstēt mājās?

Starp dermatoloģiskajām problēmām, bērniem no pirmajām dzimšanas dienām līdz divu vai trīs gadu vecumam rodas drudzis, kas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc vecāki vēršas pie pediatriem.

Dzeloņu karstums tiek klasificēts kā ādas piedēkļu slimība – mazi sviedru (ekrīni) dziedzeri, kas atrodas visā ķermenī.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Vietējā klīniskā statistika par zīdaiņu dzeloņaino karstumu nav zināma. Tomēr, saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas datiem, šī ādas patoloģija skar līdz pat 40% zīdaiņu un parasti parādās pirmajos dzīves mēnešos. 3–4,5% gadījumu tā saukto kristālisko dzeloņaino karstumu pediatri diagnosticē jaundzimušajiem 7–10 dienu vecumā. Šis slimības apakštips jeb veids ir visizplatītākais.

Tāpat dažos pētījumos norādīts, ka jaundzimušajiem drudzis visbiežāk parādās tiem, kuriem ir liels dzimšanas svars, kā arī zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ar ķeizargrieziena palīdzību.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi bērnu sviedri

Par galvenajiem bērnu dermatīta cēloņiem tiek uzskatīta pārkaršana – karstā laika un karstuma dēļ, kā arī bērnu aprūpes kļūdu dēļ, jo īpaši, ja viņi ir pārāk silti ģērbti vai pārāk cieši ietīti. Tas bieži izraisa tādas ādas problēmas kā dermatīts un autiņbiksīšu izsitumi bērniem.

Tā rezultātā palielinās sviedru izdalīšanās ekrīnajos dziedzeros, savukārt to izvadīšana uz epidermas virsmu un dabiskā iztvaikošana tiek apgrūtināta. Tādējādi rodas apstākļi sviedru dziedzeru izvadporu daļējai aizsprostošanai.

Bieži vien dzeloņains karstums parādās pēc bērna drudža, kad hiperhidrozi drudža laikā izraisa viena vai otra akūta infekcija.

Šis ādas bojājums biežāk tiek novērots karstā laikā, taču pārmērīga izolācija un apģērba radītais "siltumnīcas efekts" noved pie tā, ka ziemā bērnam var parādīties dedzinošs karstums.

[ 6 ]

Riska faktori

Pediatri kā beznosacījumu riska faktorus indīgas karstuma attīstībai identificē šādus:

• augstā gaisa temperatūrā - telpās vai ārā karstā laikā, īpaši kombinācijā ar augstu mitruma līmeni;
• apģērbā un gultas veļā, kas izgatavota no sintētiskiem, gaisu necaurlaidīgiem audumiem, kas neuzsūc sviedrus un bloķē ādas gāzu apmaiņu;
• pārmērīga ādas apstrāde siltajā sezonā ar neelpojošām eļļām vai krēmiem uz tauku bāzes, kas noved pie sviedru poru aizsērēšanas uz tās virsmas;
• bērna liekais svars un liels skaits dziļu ādas kroku, āda, kurā pastāvīgi svīst, savlaicīgi neiztvaikojot izdalītajiem sviedriem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru pārkaršanas gadījumā, mazi bērni, tāpat kā pieaugušie, svīst. Bet kāpēc dzeloņains karstums tik bieži parādās agrā bērnībā?

Lielā mērā bērnu dzeloņainās temperatūras patoģenēzi izraisa bērnu ķermeņa termoregulācijas sistēma no dzimšanas līdz pusotra līdz divu gadu vecumam, kas nav pilnībā izveidojusies un pielāgota ārējās vides apstākļiem. Liela loma ir arī viņu ādas fizioloģiskajām īpašībām: plānam dermas raga slānim, pilnvērtīga hidrolipīdu (ūdens-tauku) un ādas skābā apvalka neesamībai, kas nav pietiekama ādas aizsardzībai.

Kad rodas dzeloņains karstums, tiek bloķēti ekrīnie sviedru dziedzeri (kas ir cauruļveida), kas atrodas ādā visā ķermenī, un to pilnībā neattīstītie izvadkanāli, kas atveras ādas virspusējās porās.

Pēc ekspertu domām, bērniem, īpaši zīdaiņiem, indīgās sviedru rašanos izraisa oportūnistiskā baktērija Staphylococcus epidermidis, kas dzīvo uz veselīgas ādas (t. i., ir daļa no ādas mikrobiotas). Tiek uzskatīts, ka šī mikroorganisma ražotā viela, kas veido plēvīti, aizver izvadporas. Un uzkrāto sviedru izdalīšanās tieši caur dziedzeru sieniņām izpaužas kā izsitumi uz ādas un tās kairinājums.

Starp citu, cita veida sviedru dziedzeri – apokrīns (atrodas dziļāk nekā ekrīns un lokalizējas padusēs, starpenē un cirkšņos, kaunuma apvidū un nabā) – pabeidz attīstīties bērnībā un “ieslēdzas” līdz ar pubertātes iestāšanos. To izvadkanāli, tāpat kā tauku dziedzeriem, atveras matu folikulos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi bērnu sviedri

Pirmās indīgās karstuma pazīmes ir izsitumi uz ādas. Un tas, kā indīgā karstuma lēkme izskatās bērniem, ir atkarīgs no tās veida.

Kristāliska miliārija izpaužas kā pūslīši – mazi caurspīdīgi burbuļi, kas pildīti ar šķidrumu; āda nekļūst sarkana, un izsitumi neizraisa niezi vai citas nepatīkamas sajūtas. Katra pūslīša attīstās līdz spontānai perforācijai, kam seko izžūšana un lobīšanās. Cik ilgi miliārija ilgst bērniem? Kristāliska miliārija parasti izzūd pati no sevis (zvīņas nolobās dažu dienu laikā), bet, ja izraisošo faktoru ietekme turpinās, izsitumi var parādīties atkal.

Ja dzeloņains karstums ir lokalizēts uz bērna galvas un pieres, parādās uz kakla (krokās, aiz ausīm, gar matu līniju) vai uz ķermeņa - uz muguras, uz vēdera, kā arī parādās uz rokām (elkoņu locītavu līkumos un apakšdelmos) un uz kājām (ceļu locītavu līkumos), tad 85-92% gadījumu tas ir kristālisks patoloģijas veids. Skatīt arī - Dzeloņains karstums jaundzimušajam uz sejas un kakla.

Ar sarkanu dzeloņainu drudzi bērna āda vispirms pārklājas ar niezošiem sarkanīgi rozā plankumiem, uz kuriem dažu stundu laikā burtiski veidojas sarkanīgi mezgliņi. Tie saglabājas vairākas dienas, bieži pārvēršoties pustulās, tāpēc dermatoloģijā parādījās paralēls nosaukums - "pustuloza dzeloņaina drudzis". Tās izsitumu vietas ir ekstremitāšu līkumi, galvas āda un kakls; šāda dzeloņaina drudzis bērniem bieži rodas padusēs.

Sarkani, dzeloņaini izsitumi var parādīties arī uz pēdām (starp pirkstiem un uz pēdas velves), cirkšņos un uz sēžamvietas, t. i., uz dibena. Izsitumu laukums var būt diezgan plašs, bieži notiek epidermas macerācija; nieze kairina bērnu, kas ietekmē viņa uzvedību, miegu un barošanu.

Ja rodas dziļa miliārija, izsitumi rozā vai sarkanu plankumu un dažāda lieluma spilgtu papulu veidā izplatās pa visu ķermeni, bet galvenokārt koncentrējas kaklā un mugurā; tiek atzīmēts drudzis, vispārējs nespēks, nieze un ādas kairinājums.

[ 15 ], [ 16 ]

Veidlapas

Dermatologu atšķirtie dzeloņainās karstuma veidi:

• kristālisks (miliaria crystallina) - virspusējs, visbiežāk diagnosticēts;
• sarkans (miliaria rubra) - dziļāks, biežāk sastopams jaundzimušajiem, parasti attīstās starp pirmo un trešo mazuļa dzīves nedēļu;
• dziļa (miliaria profunda) - visretākā, jo tā galvenokārt skar pieaugušos, kas dzīvo tropu klimatā. Vienlaikus tā ir visnopietnākā, jo to izraisa ekrīno dziedzeru apikālo daļu pilnīga nosprostošanās; tā bieži ir atkārtoti atkārtotas miliaria rubra komplikācija.

[ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Ja ādas kopšana ar dzeloņaino karstumu nav pietiekami augsta, vai bērns kasa niezošas vietas, tad sekas un komplikācijas - bojātās ādas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas veidā - neaizņems ilgu laiku, lai parādītos. Pirmkārt, tiek aktivizēts iepriekš minētais epidermas stafilokoks, kas labvēlīgos apstākļos ir nedaudz virulents un diezgan agresīvs ar jebkādiem ādas virsējo slāņu bojājumiem.

Visbiežāk progresējošu dzeloņaino karstumu sarežģī stafilokoku vai streptokoku izraisīta pioderma – pustulozs iekaisums, kā arī periporīts – iekaisuma process tieši ekrīno sviedru dziedzeru porās.

Dziļa karstuma izsitumi pēc ilgstošas pārkaršanas, kas izraisīja bērna spēcīgu svīšanu, var izraisīt karstuma dūrienu: ar drudzi, hiperēmiju un sausu ādu, vemšanu, vājumu, ātru, seklu elpošanu un pat samaņas zudumu. Bet tas var notikt tikai ekstremālos gadījumos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika bērnu sviedri

No pirmā acu uzmetiena, bērnam diagnosticēt dzeloņainu siltumu nerada īpašas grūtības, un to parasti veic vietējais pediatrs, rūpīgi pārbaudot bērnu, reģistrējot un analizējot izsitumu raksturu un atrašanās vietu uz ādas.

Taču ir daudz slimību ar līdzīgiem simptomiem, un bērnam var būt izsitumi, kas līdzīgi vējbaku, masaliņu vai masalu izraisītam dermatītam.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferenciālā diagnoze

Tāpēc diferenciāldiagnostikai precīzi jānosaka, kāda ādas problēma patiesībā ir radusies: jaundzimušo pemfigus, atopiskais dermatīts, autiņbiksīšu eritēma, alerģija vai bērna dzeloņains karstums.

Profilakse

Ir skaidrs, ka bērnu dzeloņainās temperatūras profilakse sastāv no diviem punktiem: nepārkarsējiet bērnu ne vasarā, ne ziemā (tas ir, neiesaiņojiet viņu tā, lai viņš svīst) un ievērojiet higiēnas noteikumus un zīdaiņu ādas kopšanas principus.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Prognoze par mazu sviedru dziedzeru aizsprostojumu, kas izraisa dzeloņainas karstuma attīstību, ir labvēlīga: problēmu var ātri atrisināt, ja bērnu pareizi saģērbjat un tīrāk nomazgājat.

[ 31 ]