Autiņbiksīšu dermatīts jaundzimušajam: kā tas izskatās un kā ārstēt?

Daudzi vecāki saskaras ar tādu problēmu kā autiņbiksīšu dermatīts bērniem pirmajā dzīves gadā, tas ir, sēžamvietas un cirkšņa zonas kroku ādas iekaisums.

To parasti sauc par autiņbiksīšu izsitumiem, bet patiesībā tās ir to sekas - autiņbiksīšu eritēma vai izsitumi. Un, ja saskaņā ar ICD-10 autiņbiksīšu dermatīta kods ir L22, tad eritēmatozo autiņbiksīšu izsitumu kods ir L30.4.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Viegls autiņbiksīšu dermatīts attīstās gandrīz pusei bērnu no dzimšanas līdz viena gada vecumam, un tas veido vismaz 20–25% no visiem diagnosticētajiem dermatītiem šī vecuma bērniem.

Šis ādas bojājums, kā atzīmējuši vietējie pediatri, visbiežāk rodas zīdaiņiem pēc sešiem līdz septiņiem mēnešiem. Tomēr, kā liecina prakse, autiņbiksīšu eritēma ar izsitumiem perianālajā zonā var attīstīties arī jaundzimušajiem - tas ir, viena līdz divu mēnešu vecumā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi autiņbiksīšu dermatīts

Dermatologi min šādus galvenos autiņbiksīšu dermatīta cēloņus zīdaiņiem: ilgstoša ādas pārmērīga mitrināšana (gaisa trūkuma apstākļos) un tās pastāvīga saskare ar urīnu, kas satur sāļus, urīnskābi un hipūrskābi, kā arī urīnvielu, kas sadalās, atbrīvojoties amonjakam. Fekāliju enzīmi arī izraisa kairinājumu, un baktērijas, kas parasti atrodas fekālijās, var pastiprināt urīnvielas sadalīšanos to izdalītā ureāzes dēļ, kas rada sārmainu pH līmeni, kas vēl vairāk kairina ādu.

Kairinājums rodas arī mehānisku bojājumu dēļ integumentārajam epitēlijam, kad ādu berzē autiņi vai apģērbs (īpaši sintētisks).

[ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Riska faktori autiņbiksīšu izsitumu attīstībai cirkšņos un sēžamvietā, kā arī autiņbiksīšu dermatīta attīstībai ir savlaicīga slapju autiņbiksīšu maiņa un pamata higiēnas noteikumu pārkāpšana, rūpējoties par bērna ādu pēc urinēšanas un zarnu kustības. Zarnu darbības traucējumi ar caureju arī palielina ādas kairinājuma risku šajā zonā.

Turklāt bērniem, kurus baro ar mātes piena aizstājējiem, kuru pamatā ir maisījumi, biežāk attīstās autiņbiksīšu dermatīts, jo viņu izkārnījumos ir lielāks enzīmu saturs. Lai gan, kā zināms, izkārnījumu skābums zīdīšanas laikā ir ievērojami augstāks nekā mākslīgās barošanas laikā, un tā biežums jaundzimušā periodā ir divreiz lielāks nekā vēdera izejas reižu skaits mākslīgi barotiem zīdaiņiem.

Autiņbiksīšu dermatīts pieaugušajiem – kontakta urīnceļu dermatīts – rodas pacientiem, kas ir piesaistīti gultai (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), kuriem ir zaudēta kontrole pār urinēšanu un defekāciju.

[ 9 ]

Pathogenesis

Autiņbiksīšu dermatīta patoģenēze zīdaiņiem tiek izskaidrota ļoti vienkārši: šajā vecumā bērna āda vēl nespēj izturēt ārēju agresīvu ietekmi epidermas aizsargfunkciju vājuma dēļ.

Pirmajos dzīves mēnešos mazuļa āda un tās raga slānis ir ļoti plāni un tiem ir paaugstināta hidrofilitāte; epidermas blīvums ir nepietiekams, jo trūkst ciešas saiknes ar dermu. Epidermas bazālās membrānas veidošanās process turpinās virs irdenajiem zemādas audiem, kas satur daudz mitruma, bet gandrīz nav kolagēna un elastīna šķiedru. Savukārt ādas tauku dziedzeri, neskatoties uz to pietiekamo skaitu un attīstību, vēl nenodrošina ķermeņa ādas taukaino aizsargbarjeru (hidrolipīdu apvalku).

Turklāt nav arī ādas skābā apvalka, jo ādas pH līmenis nav 5,5, bet gan zīdaiņa āda pirmajos divos mēnešos pēc dzimšanas svārstās no 6,2 līdz 6,8. Tas viss nosaka bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, ādas ievainojamību pret dažādiem kairinošiem faktoriem.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi autiņbiksīšu dermatīts

Pirmās ādas kairinājuma pazīmes ir tās apsārtums (eritēma), kas var būt nepārtraukta vai plankumaina, lokalizēta sēžamvietas un cirkšņa rajonā, uz augšstilbiem un ap ārējiem dzimumorgāniem.

Ja process nepārsniedz ādas iekaisuma reakcijas pirmo posmu (pateicoties veiktajiem pasākumiem), tad to uzskata par vieglu autiņbiksīšu dermatīta formu. Bet šai patoloģijai ir vēl divi posmi (formas).

Otrās stadijas autiņbiksīšu dermatīta (vidēji smagas formas) simptomi izpaužas kā intensīvāks apsārtums un izsitumi mazu papulu vai pustulu veidā ar eksudātu. Kad to integritāte ir apdraudēta un izdalās eksudāts un starpšūnu šķidrums, parādās slapjošana (macerācijas zonas) un nelielas fokālās erozijas.

Trešā iekaisuma procesa stadija (smaga forma) tiek uzskatīta par ievērojamu skarto zonu paplašināšanos un tūskas un hemorāģisko čūlu parādīšanos. Daži dermatologi šo formu sauc par Žaka erozīvo autiņbiksīšu dermatītu.

Papildus ādas simptomiem bērnu nomoka nieze, kas izpaužas kā trauksme, raudāšana, miega un barošanas traucējumi.

Principā autiņbiksīšu dermatīts pieaugušajiem izpaužas ar tādiem pašiem ādas simptomiem.

Komplikācijas un sekas

Autiņbiksīšu eritēmu var viegli pavadīt jebkura infekcija - bakteriāla vai sēnīšu. Ja bērna ādas skartās vietas ir inficētas ar streptokokiem vai stafilokokiem, rodas tāda komplikācija kā bakteriāls autiņbiksīšu dermatīts, kam raksturīga zema temperatūra, kā arī strutainu pustulu veidošanās, pēc tam strutainas kreveles un plašas erozijas, tas ir, stafilokoku (bulloza) impetigo klīniskās ainas attīstība.

Un, kad ādu ietekmē Candida sēnīte, un āda ap skartajām vietām sāk lobīties, tiek diagnosticēts kandidozais autiņbiksīšu dermatīts. Abos gadījumos būs nepieciešama antibakteriāla vai pretsēnīšu terapija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika autiņbiksīšu dermatīts

Parasti šī ādas bojājuma diagnoze zīdaiņiem tiek veikta, pamatojoties uz esošajiem simptomiem.

Smagos slimības gadījumos var būt nepieciešama asins analīze (vispārēja klīniskā).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas mērķis ir atšķirt autiņbiksīšu dermatītu no alerģiska dermatīta, piemēram, autiņbiksīšu alerģijas vai atopiskā dermatīta; bulloza impetigo; perianāls streptokoku dermatīts (kas var rasties kopā ar caureju jaundzimušajiem); enteropātisks akrodermatīts (ko izraisa iedzimts cinka deficīts organismā), iedzimts sifiliss utt.

Profilakse

Galvenā autiņbiksīšu dermatīta profilakse ir pienācīga mazuļa ādas kopšana un higiēna."Taupīšana" uz autiņbiksītēm, ņemot vērā ādas kairinājuma un iekaisuma cēloņus, ir nepieņemama.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoze

Vecākiem nevajadzētu uztraukties: autiņbiksīšu dermatīta attīstības prognoze ir labvēlīga un nerada draudus mazuļa veselībai.

[ 29 ]