Septiķēmija

Medicīniskā terminoloģijā septicēmija nozīmē asins saindēšanos. Slimība rodas patogēnu mikroorganismu iekļūšanas dēļ asinsritē. Mikrobu izplatīšanās var sākties no jebkura iekaisuma avota - brūces uz ādas, orgānu vai audu infekcijas bojājumiem. Mazi bērni ir visuzņēmīgākie pret septicēmiju, jo viņu imūnsistēma vēl veidojas un infekcija no orgāna var viegli iekļūt asinsritē.

Ar septicēmiju pacientu nomoka augsta temperatūra, drudzis, delīrijs, elpošanas mazspēja, tahikardija. Slimību raksturo strauja attīstība, tāpēc svarīga loma šeit ir savlaicīgai atklāšanai un atbilstošai terapijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sepsicēmijas cēloņi

Sepsicēmijas cēlonis ir patogēni mikrobi - vairumā gadījumu tās ir baktērijas, bet slimību var izraisīt arī sēnītes, vīrusi un citi oportūnistiski mikroorganismi.

Mikrobi var iekļūt organismā caur muti, caur atvērtām brūcēm uz ķermeņa, dažādiem iekaisuma perēkļiem (piemēram, ar sinusītu, otītu, nieru iekaisumu utt.). Vairumā gadījumu imūnsistēma tiek galā ar patogēniem mikroorganismiem, bet, kad asinsritē vienlaikus nonāk liels skaits baktēriju (kas bieži notiek sinusīta, otīta, cistīta utt. progresējošās stadijās), imūnsistēma nespēj pretoties, un sākas asins saindēšanās ar visām no tā izrietošajām sekām.

Septicēmija bieži ir nopietna infekcijas slimību komplikācija.

Līdz ar baktērijām asinsritē nonāk arī to dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti - toksiskas vielas, kas faktiski bojā audus, orgānus, izraisa toksisku šoku, organisma sistēmu darbības traucējumus, kas galu galā var izraisīt pacienta nāvi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sepsicēmijas simptomi

Kā jau minēts, šo stāvokli raksturo strauja attīstība, tāpēc pirmo slimības pazīmju atpazīšana palīdzēs uzsākt savlaicīgu ārstēšanu un tādējādi glābt cilvēka dzīvību.

Slimības sākumam raksturīgi tipiski saaukstēšanās simptomi – vispārējs vājums, drudzis, atteikšanās ēst, drebuļi. Laika gaitā var parādīties caureja vai vemšana, kas raksturīga zarnu infekcijai.

Tad parādās paātrināta elpošana un tahikardija.

Sepses stāvoklis strauji pasliktinās, asinīs esošie toksīni bojā asinsvadus, kas izraisa zemādas asiņošanu, kas parādās kā izsitumi uz ādas. Sākumā izsitumi izskatās kā mazi punktiņi, bet diezgan ātri uz ādas veidojas lieli zili laukumi. Slimība strauji progresē, un dažos gadījumos izsitumi maina savu raksturu tieši acu priekšā.

Smagas intoksikācijas gadījumā rodas delīriāli stāvokļi un samaņas zudums.

Septikopēmija ir asins saindēšanās veids, kam raksturīga abscesu parādīšanās dažādos ķermeņa orgānos un audos. Slimība izpaužas mēreni un norit bez izteiktiem simptomiem. Galvenais septikopēmijas cēlonis ir Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus.

Vairāki speciālisti uzskata šo slimību par septicēmijas otro posmu. Tomēr septikopēmijas attīstība lielā mērā ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa un organisma spējas pretoties patogēniem mikrobiem, tāpēc šis stāvoklis ne vienmēr beidzas ar sekundāru strutainu veidojumu parādīšanos.

Bakteriāla septicēmija vai bakteriāls endokardīts ir īpaša asins saindēšanās forma, ko raksturo abscesi uz sirds vārstiem un pastiprināta organisma reakcija uz intoksikāciju.

Visbiežāk šīs slimības formas cēlonis ir enterokoki un stafilokoki (balti, zaļi, zeltaini), retāk - proteuss, klebsiella, pseudomonas un E. coli.

Baktērijas izdala toksīnus asinsritē, un, reaģējot uz to, imūnsistēma ražo antivielas, kas var izraisīt pastiprinātu reakciju organismā.

Šai slimībai ir vairākas formas: akūta, subakūta, hroniska.

Slimība parasti skar aortas vārstus, retāk tiek skarts mitrālais vārstulis, un vienlaikus ir iespējamas arī septiskas izmaiņas abos vārstos.

Turklāt tiek novēroti iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi - liesas palielināšanās, asinsvadu, nieru, locītavu bojājumi utt.

Raksturīgie simptomi ir asiņošana apakšējā plakstiņā, zem ādas, mezgliņu parādīšanās uz plaukstām, zemādas audu nekroze, pirkstu falangu sabiezēšana (klubu simptoms).

Diplokoku septicēmijas izraisītājs ir diplokoks. Asins saindēšanos pavada iekaisuma procesi plaušās, locītavās un zarnās.

Ir vairāki diplokoku veidi: gonokoki, meningokoki, pneimokoki un ārpusšūnu diplokoki.

Šī slimības forma cilvēkiem attīstās ārkārtīgi reti, parasti pret šo slimību ir uzņēmīgi mazi un lieli liellopi (jēri, teļi), zirgi, sivēni. Mirstība diplokoku septicēmijas rezultātā ir līdz 70%.

Streptokoki ir visizplatītākie infekcijas slimību izraisītāji cilvēkiem. Streptokoku septicēmiju var izraisīt dažādu grupu baktērijas - streptokoki A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Šī slimības forma bieži ir streptokoku izraisītu infekcijas slimību komplikācija - tonsilīts, otīts, pneimonija, meningīts utt.

Vīrusu hemorāģiskā septicēmija ir retāk sastopama asins saindēšanās forma cilvēkiem. Slimību izraisa vīrusi, kas nonāk asinsritē.

Slimība izraisa visu orgānu un sistēmu bojājumus, kā arī asiņošanu zem ādas vai uz gļotādām.

Nenoteikta septicēmija ir vispārīgs termins, kas ietver dažādas nezināmas etioloģijas slimības – sēnīšu sepsi, stafilokoku bakteriēmiju, toksiski infekciozo šoku.

Šī diagnoze tiek noteikta, ja nav iespējams precīzi noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisīja asins saindēšanos. Mirstība šajā gadījumā var sasniegt 90%, dažos gadījumos slimība strauji attīstās, kad nāve var iestāties dažu stundu laikā.

Septicēmijas diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskām asins saindēšanās pazīmēm, ko apstiprina laboratorijas testi.

Lai identificētu septicēmijas izraisītāju, tiek noteikta asins kultūra. Šajā gadījumā analīze jāveic vairākas reizes pēc kārtas, jo mikroorganismiem ir noteikts dzīves cikls, un noteiktā ārstēšana var būtiski mainīt baktēriju skaitu asinsritē un asins sastāvu.

Papildus asinīm tiek pārbaudīta izdalījumi no iekaisuma vietas, kas arī palīdzēs noteikt patogēna veidu.

Nosakot mikrobu veidu, tiek veikta analīze par jutību pret antibiotikām.

Arī standarta procedūra ir vispārēja un bioķīmiska asins un urīna analīze. Turklāt var noteikt vēdera dobuma, krūškurvja utt. ultraskaņu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sepsicēmijas profilakse

Preventīvie pasākumi galvenokārt sastāv no jebkādu (pat vismazāko) strutainu slimību savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas un piesardzības, ārstējot ādu (antiseptiska līdzekļa uzklāšana, netīrumu, putekļu u.c. nokļūšana atklātā brūcē).

Sepsicēmijas prognoze

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, mirstība no asins saindēšanās joprojām ir ārkārtīgi augsta - līdz pat 60% gadījumu.

Turklāt pēc slimības palielinās invaliditātes risks.

Septicēmija ir nopietns stāvoklis, ko izraisa patogēnu mikrobu iekļūšana asinsritē. Slimība bieži ir infekciozu (parasti ar strutainu perēkļu veidošanos) bojājumu komplikācija.

Pacienta stāvoklis ar asins saindēšanos strauji pasliktinās; no vieglas nespēka līdz delīrija stāvoklim vai samaņas zudumam var paiet tikai dažas stundas.

[ 19 ], [ 20 ]