Šistosomatīdu dermatīts (cerkarioze)

Šistosomatīdais dermatīts (cerkarioze, peldētāja nieze, ūdens nieze, cerkārijas dermatīts) ir parazitāra slimība, kam raksturīgas ādas izmaiņas, ko izraisa noteiktu trematodu veidu kāpuri (cerkārijas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Šistosomiāzes dermatīta (cerkariozes) epidemioloģija

Cerkāriju iekļūšana caur cilvēka ādu ir iespējama tikai tajās ūdenstilpnēs, kurās atrodas šādu šistosomu starpsaimnieki - plaušu moluski. Lielākā daļa cerkāriju iet bojā ādā, izraisot iekaisuma reakcijas. Visbiežāk šistosomatīdu dermatītu izraisa cerkārijas Tr. ocellata un Tr. stagnicolae.

Trichobilharzia olas nonāk ūdenī kopā ar saimnieku fekālijām, no kurām izšķiļas miracīdijas, iekļūstot Lymnaea, Planorbis un citu ģinšu gliemenēs, kur notiek partenoģenētiska vairošanās un kāpuru attīstība līdz cerkāriju stadijai. Cerkārijas izšķiļas no gliemenēm un caur ādu iekļūst pīļu un citu ūdensputnu ķermenī, kur turpinās to attīstība. Pēc 2 nedēļām saimnieku asinsrites sistēmā parazīti sasniedz dzimumbriedumu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kas izraisa šistosomiāzes dermatītu (cerkariozi)?

Šistosomatidālā dermatīta izraisītāji ir Šistosomatidae dzimtas šistosomu kāpuri (cerkārijas), kas pieaugušā stāvoklī parazitē ūdensputnu (pīļu, kaiju, gulbju u.c.) asinsrites sistēmā. Cilvēks nav specifisks to saimnieks. Dažreiz dermatītu var izraisīt zīdītāju (grauzēju u.c.) šistosomatidu cerkārijas. Pašlaik ir vairāk nekā 20 šistosomu sugu, kuru cerkārijas spēj iekļūt cilvēka ādā.

Šistosomiāzes dermatīta (cerkariozes) patogeneze

Cilvēka inficēšanās cēlonis ir šistosomatīdu cerkāriju spēja aktīvi iekļūt ādā. Cerkārijas izraisa mehāniskus (bieži vien vairākus) ādas bojājumus un tām ir toksiska un sensibilizējoša iedarbība uz cilvēka organismu, veicinot sekundāras infekcijas ieviešanu. Cerkarioze bērniem ir īpaši smaga.

Vietās, kur cerkārijas iekļūst cilvēka ādā, attīstās tūskas ar epidermas šūnu līzi. Cerkārijām migrējot, koriumā parādās leikocītu un limfocītu infiltrāti. Attīstītās imunoloģiskās reakcijas rezultātā cilvēka ādā esošie šistosomatīdi iet bojā, un to tālāka attīstība apstājas.

Šistosomiāzes dermatīta (cerkariozes) simptomi

10–15 minūšu laikā pēc cerkāriju iekļūšanas ādā parādās tipiski šistosomatīda dermatīta (cerkariozes) simptomi: ādas nieze, un stundu pēc peldēšanās uz ādas parādās plankumaini izsitumi, kas izzūd 6–10 stundu laikā. Ļoti jutīgiem cilvēkiem var rasties lokāla un vispārēja nātrene, alerģiska tūska un stipra ādas nieze.

Atkārtotas inficēšanās gadījumā dermatīta simptomi ir akūtāki: uz ādas veidojas eritēma un sarkanas papulas, ko pavada stipra nieze. Dažu papulu centrā parādās asiņošana. Papulas parādās 2.–12. dienā pēc inficēšanās un saglabājas līdz 2 nedēļām. Reizēm rodas ādas tūska un pūslīši. Šistosomatīdais dermatīts (cerkarioze) beidzas ar spontānu atveseļošanos. Papulu vietā pigmentācija saglabājas vairākas nedēļas.

Šistosomiāzes dermatīta (cerkariozes) diferenciāldiagnoze

Šistosomatidālā dermatīta (cerkariozes) diagnoze pamatojas uz raksturīgo ādas izmaiņu parādīšanos, nonākot saskarē ar ūdeni rezervuāros, kur dzīvo gliemenes un pīles (peldēšanās, makšķerēšana, apūdeņošanas darbi utt.). Cerkariozi diferencē no reakcijām uz kukaiņu kodumiem un citiem dermatītiem.

Šistosomatīdam dermatītam (cerkariozei) ir labvēlīga prognoze.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kā novērst šistosomiāzes dermatītu (cerkariozi)?

Lai individuāli novērstu cerkariozi saskarē ar ūdeni (peldot, mazgājot drēbes, spēlējoties ūdenī, makšķerējot utt.), jums vajadzētu:

• izvairīties no seklām ūdenstilpju (vai to zonu) vietām, kas aizaugušas ar ūdensveģetāciju un kur dzīvo pīles (drošākas ir piekrastes zonas bez ūdensveģetācijas);
• ja nepieciešams ilgstoši uzturēties ūdenī, izmantojiet aizsargapģērbu un apavus (zābakus, bikses, kreklu), lai pasargātu no šistosomatīdu cerkāriju uzbrukumiem;
• pēc saskares ar ūdeni rezervuāra "aizdomīgajā" vietā rūpīgi noslaukiet ādu ar cietu dvieli vai sausu drānu un
• ātri nomainiet slapjas drēbes.

Sabiedrības profilakse pret cerkariozi ietver:

• aprīkojot pilsētas iekšējās ūdenstilpnes, kurās pastāv risks cilvēkiem inficēties ar cerkārijām, ar zīmēm, kas aizliedz peldēties un spēlēties ūdenī;
• meža pīļu skaita regulēšana (samazināšana) pilsētu ūdenstilpēs, kuras tiek izmantotas atpūtas nolūkos;
• regulāra rezervuāru (vai visvairāk apmeklēto rezervuāru zonu) tīrīšana no ūdensveģetācijas.