Acs izmeklēšana

Ārējās (vispārējās) pacienta izmeklēšanas laikā tiek konstatētas pazīmes, kas ir tieši vai netieši saistītas ar izmaiņām redzes orgānā. Tādējādi rētu klātbūtne uz sejas, kas izveidojusies pēc traumām vai operācijām, īpaši plakstiņu rajonā, acs spraugas ārējā un iekšējā stūrī, var liecināt par iepriekšējiem acs ābola bojājumiem.

Vezikulāru izsitumu klātbūtne uz pieres un deniņu ādas kombinācijā ar blefarospazmu visbiežāk norāda uz acs ābola herpetisku bojājumu. To pašu kombināciju var novērot arī rosacea keratīta gadījumā, kurā papildus stiprām sāpēm, acs ābola kairinājumam un radzenes bojājumiem rodas arī sejas ādas bojājumi - rosacea.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, vispārējās apskates laikā ir svarīgi noteikt arī raksturīgās ārējās izmaiņas citās zonās, kas tiek kombinētas ar redzes orgāna patoloģiju, piemēram, sejas asimetriju (trijzaru nerva neiralģijas gadījumā apvienojumā ar neiroparalītisku keratītu), neparastas ķermeņa proporcijas ( brahidaktilija ), torņa formas (oksicefālija) vai laivas formas (skaphocefālija) galvaskausu, eksoftalmu ( tireotoksikoze ). Pēc šī izmeklēšanas posma pabeigšanas viņi pāriet uz pacienta sūdzību noskaidrošanu un anamnēzes apkopošanu.

Sūdzību analīze un anamnēzes vākšana

Pacienta sūdzību analīze ļauj noteikt slimības raksturu: vai tā radusies akūti vai attīstījusies pakāpeniski. Tajā pašā laikā starp sūdzībām, kas raksturīgas daudzām vispārējām ķermeņa slimībām, ir svarīgi izcelt sūdzības, kas raksturīgas tikai acu slimībām.

Dažas sūdzības ir tik raksturīgas konkrētai acu slimībai, ka tās var izmantot provizoriskas diagnozes noteikšanai. Piemēram, plankuma, smilšu vai svešķermeņa sajūta acī un plakstiņu smagums liecina par radzenes patoloģiju vai hronisku konjunktivītu, un plakstiņu salipšana no rīta apvienojumā ar bagātīgiem izdalījumiem no konjunktīvas dobuma un acs apsārtumu bez ievērojama redzes asuma samazināšanās liecina par akūtu konjunktivītu, apsārtums un nieze plakstiņu malu rajonā - par blefarīta klātbūtni. Tajā pašā laikā, pamatojoties uz dažām sūdzībām, ir viegli noteikt procesa lokalizāciju. Tādējādi fotofobija, blefarospazma un spēcīga asarošana ir raksturīga radzenes bojājumiem un slimībām, bet pēkšņa un nesāpīga aklums - gaismas uztveres aparāta bojājumiem un slimībām. Tomēr šādos gadījumos pati sūdzība vēl neļauj noteikt slimības raksturu, tā ir tikai sākotnēja vadlīnija.

Dažas sūdzības, piemēram, neskaidra redze, rodas pacientiem ar kataraktu, glaukomu, tīklenes un redzes nerva slimībām, hipertensiju, diabētu, smadzeņu audzējiem utt. Tomēr tikai mērķtiecīga aptauja (anamnēzes un sūdzību noskaidrošana) ļauj ārstam noteikt pareizu diagnozi. Tādējādi pakāpeniska redzes pasliktināšanās vai zudums ir raksturīgs lēni attīstošiem patoloģiskiem procesiem (katarakta, atvērta leņķa glaukoma, horioretinīts, redzes nerva atrofija, refrakcijas kļūdas ), un pēkšņs redzes funkciju zudums ir saistīts ar asinsrites traucējumiem tīklenē (spazmas, embolija, tromboze, asiņošana), akūtiem iekaisuma procesiem (redzes nerva iekaisums, centrālais horoidīts un horioretinīts), smagiem ievainojumiem, tīklenes atslāņošanos utt. Straujš redzes asuma samazinājums ar stiprām sāpēm acs ābolā ir raksturīgs akūtai glaukomas lēkmei vai akūtam iridociklītam.

Anamnēzi ieteicams apkopot pa posmiem. Sākotnēji jāpievērš uzmanība slimības sākumam, jājautā pacientam par iespējamo slimības cēloni un tās dinamiku, sniegto ārstēšanu un tās efektivitāti. Jānoskaidro slimības raksturs: pēkšņa sākšanās, akūta vai lēni attīstoša, hroniska, ko izraisa nelabvēlīgi ārēji faktori. Piemēram, akūta glaukomas lēkme var rasties emocionālas pārslodzes, ilgstošas uzturēšanās tumšā telpā, noguruma vai hipotermijas dēļ. Hroniskas asinsvadu trakta slimības (irīts, iridociklīts, horioretinīts) var būt saistītas ar hipotermiju un novājinātu imunitāti. Iekaisuma infiltrāti un strutainas radzenes čūlas rodas iepriekšēju traumatisku traumu, hipotermijas, pēc vispārējām infekcijas slimībām dēļ.

Ja ir aizdomas par iedzimtu vai iedzimtu patoloģiju, tiek noskaidrota ģimenes anamnēze, tas attiecas uz zonālo kataraktu, hidroftalmu, sifilītisku keratītu vai, piemēram, ģimenes redzes nerva atrofiju, ģimenes amaurotisko idiociju.

Ir nepieciešams jautāt pacientam par viņa darba un dzīves apstākļiem, jo dažas redzes orgāna slimības var būt saistītas ar arodslimību risku: bruceloze lauksaimniecības darbiniekiem, progresējoša tuvredzība pacientiem ar pastāvīgu redzes stresu nelabvēlīgos darba apstākļos, elektroftalmija elektriskajos metinātājos utt.

Acs ārējā pārbaude

Vispirms pievērsiet uzmanību tam, vai acis ir vienāda izmēra. Pārbaudiet, vai plakstiņi ir simetriski un vai to ievilkšanās ir normāla, skatoties uz augšu. Ptoze ir augšējā plakstiņa noslīdējums un normālas ievilkšanās neesamība, skatoties uz augšu. Pārbaudiet, vai konjunktīva ir iekaisusi. Pārbaudiet radzeni ar palielināmo stiklu - vai uz tās ir skrambas? Ja jums ir aizdomas par skrambām, injicējiet acī 1% fluoresceīna, lai atklātu radzenes epitēlija defektus.

Ārējo apskati veic labā dienasgaismā vai mākslīgā apgaismojumā, un tā sākas ar galvas, sejas formas un acs palīgorgānu stāvokļa novērtējumu. Vispirms tiek novērtēts plakstiņu plaisas stāvoklis: tā var būt sašaurināta fotofobijas dēļ, aizvērta ar pietūkušiem plakstiņiem, ievērojami paplašināta, saīsināta horizontālā virzienā (blefarofimoze), nepilnīgi aizvērta ( lagoftalms ), neregulāras formas ( plakstiņa eversija vai inversija, dakrioadenīts ), aizvērta plakstiņu malu saplūšanas vietās (ankiloblefarons). Pēc tam tiek novērtēts plakstiņu stāvoklis, kas var atklāt daļēju vai pilnīgu augšējā plakstiņa noslīdēšanu (ptozi), plakstiņa brīvās malas defektu (kolobomu), skropstu augšanu acs ābola virzienā ( trihiāzi ), vertikālas ādas krokas klātbūtni plakstiņa stūrī ( epikants ), ciliārās malas inversiju vai eversiju.

Izmeklējot konjunktīvu, var konstatēt smagu hiperēmiju bez asiņošanas ( bakteriāls konjunktivīts ), hiperēmiju ar asiņošanu un bagātīgiem izdalījumiem ( vīrusu konjunktivīts ). Pacientiem ar asaru orgānu patoloģiju var novērot asarošanu.

Asaru maisiņa vai kanālu iekaisuma gadījumā tiek konstatēta gļotaina, gļotaini vai strutaina izdalījumi, strutainu izdalījumu parādīšanās no asaru punktiem, nospiežot uz asaru maisiņa zonas ( dakriocistīts ). Par dakrioadenītu liecina augšējā plakstiņa ārējās daļas iekaisuma pietūkums un plakstiņa spraugas S veida izliekums.

Tālāk tiek novērtēts acs ābola stāvoklis kopumā: tā neesamība ( anoftalms ), recesija ( enoftalms ), izvirzījums no orbītas ( eksoftalms ), novirze uz sāniem no fiksācijas punkta ( šķielēšana ), palielināšanās (buftalms) vai samazināšanās (mikroftalms), apsārtums (iekaisuma slimības vai oftalmoloģiska hipertensija), dzeltenīga ( hepatīts ) vai zilgana (Van der Hēva sindroms vai zilās sklēras sindroms ) krāsa, kā arī orbītas stāvoklis: kaulu sieniņu deformācija (traumas sekas), pietūkuma un papildu audu klātbūtne (audzējs, cista, hematoma).

Jāņem vērā, ka redzes orgānu slimībām raksturīga klīnisko izpausmju daudzveidība un unikalitāte. Lai tās atpazītu, nepieciešama rūpīga gan veselas, gan slimas acs pārbaude. Pētījums tiek veikts noteiktā secībā: vispirms tiek novērtēts acs palīgorgānu stāvoklis, pēc tam tiek pārbaudīta tās priekšējā un aizmugurējā daļa. Šajā gadījumā tie vienmēr sākas ar veselas acs pārbaudi un instrumentālu izpēti.

Orbītas un apkārtējo audu izmeklēšana sākas ar apskati. Vispirms tiek pārbaudītas sejas daļas ap acs dobumu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta acs ābola novietojumam un kustīgumam, kura izmaiņas var kalpot kā netieša pazīme par patoloģisku procesu orbītā (audzējs, cista, hematoma, traumatiska deformācija).

Nosakot acs ābola pozīciju orbītā, tiek novērtēti šādi faktori: tā izvirzījuma vai recesijas pakāpe (eksoftalmometrija), novirze no viduslīnijas (strabometrija), pārvietošanās lielums un vieglums orbītas dobumā dozēta spiediena ietekmē (orbitotonometrija).

Eksoftalmometrija ir acs ābola izvirzījuma (atvilkšanas) pakāpes novērtējums no orbītas kaula gredzena. Pētījums tiek veikts, izmantojot Hertel spoguļa eksoftalmometru, kas ir horizontāla plāksne, kas graduēta milimetros, kuras katrā pusē ir divi spoguļi, kas krustojas 45° leņķī. Ierīce ir cieši novietota pret abu orbītu ārējiem lokiem. Šajā gadījumā apakšējā spogulī ir redzama radzenes virsotne, bet augšējā - skaitlis, kas norāda attālumu, kādā radzenes virsotnes attēls atrodas no uzklāšanas punkta. Obligāti jāņem vērā sākotnējais pamats - attālums starp orbītas ārējām malām, kurā tika veikts mērījums, kas ir nepieciešams eksoftalmometrijas veikšanai dinamikā. Parasti acs ābola izvirzījums no orbītas ir 14-19 mm, un pāra acu stāvokļa asimetrija nedrīkst pārsniegt 1-2 mm.

Nepieciešamos acs ābola izvirzījuma mērījumus var veikt arī, izmantojot parastu milimetru lineālu, kas tiek novietots stingri perpendikulāri acs dobuma ārējai malai, pacienta galvai pagriežoties profilā. Izvirzījuma vērtību nosaka dalījums, kas atrodas radzenes virsotnes līmenī.

Orbitotonometrija ir metode acs ābola nobīdes pakāpes noteikšanai orbītā vai retrobulbāro audu saspiežamības noteikšanai. Metode ļauj atšķirt audzēja eksoftalmu no audzēja. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - pjezometru, kas sastāv no šķērsstieņa ar diviem atduriem (orbītas ārējam leņķim un deguna tiltiņam) un dinamometra ar nomaināmu atsvaru komplektu, kas uzstādīts uz acs, kas pārklāta ar kontaktlēcu radzenē. Orbitotonometrija tiek veikta guļus stāvoklī pēc acs ābola iepriekšējas pilienveida anestēzijas ar dikaīna šķīdumu. Pēc ierīces uzstādīšanas un nostiprināšanas sāk mērīšanu, secīgi palielinot spiedienu uz acs ābolu (50, 100, 150, 200 un 250 g). Acs ābola nobīdes lielumu (milimetros) nosaka pēc formulas: V = E0 - Em

Kur V ir acs ābola pārvietojums pārvietošanas spēka pielikšanas laikā; E0 ir acs ābola sākotnējā pozīcija; Em ir acs ābola pozīcija pēc pārvietošanas spēka pielikšanas.

Normāla acs ābola pozīcija mainās par aptuveni 1,2 mm ar ik pēc 50 g spiediena palielinājuma. Pie 250 g spiediena tā pārvietojas par 5–7 mm.

Strabometrija ir šķielējošas acs novirzes leņķa mērīšana. Pētījums tiek veikts, izmantojot dažādas metodes, gan aptuvenas - saskaņā ar Hiršbergu un Lorensu, gan diezgan precīzas - saskaņā ar Golovinu.

Plakstiņus pārbauda ar regulāru apskati un palpāciju, pievēršot uzmanību to formai, novietojumam un skropstu augšanas virzienam, ciliāro malu, ādas un skrimšļu stāvoklim, plakstiņu kustīgumam un plakstiņu spraugas platumam. Plakstiņu spraugas platums ir vidēji 12 mm. Tās izmaiņas var būt saistītas ar dažādu acs ābola izmēru un tā nobīdi uz priekšu vai atpakaļ, ar augšējā plakstiņa noslīdēšanu.

[ 1 ]

Konjunktīvas pārbaude

Konjunktīva, kas pārklāj apakšējo plakstiņu, ir viegli atbīdāma, kad to pavelk uz leju. Pacientam jāskatās uz augšu. Pārmaiņus pavelk iekšējās un ārējās malas, tiek apskatīta plakstiņa konjunktīva un apakšējā pārejas kroka.

Lai paceltu augšējo plakstiņu, nepieciešama zināma prasme. To paceļ ar pirkstiem, un augšējās pārejas krokas apskatei izmanto stikla stienīti vai plakstiņu pacēlāju. Pacientam skatoties uz leju, ar kreisās rokas īkšķi paceļ augšējo plakstiņu. Ar labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu satver augšējā plakstiņa ciliāro malu, pavelkot to uz leju un uz priekšu. Vienlaikus zem plakstiņa ādas iezīmējas skrimšļa plāksnītes augšējā mala, ko piespiež ar kreisās rokas īkšķi vai stikla stienīti. Šajā brīdī labās rokas pirksti paceļ plakstiņa apakšējo malu uz augšu un ar kreisās rokas īkšķi to pārtver, fiksē aiz skropstām un piespiež pie acs orbītas malas. Labā roka paliek brīva manipulācijām.

Lai apskatītu augšējo pārejas kroku, kur bieži lokalizējas dažādi svešķermeņi, kas izraisa asas sāpes un acs ābola kairinājumu, nepieciešams viegli uzspiest uz acs ābola uz augšu caur apakšējo plakstiņu. Vēl labāks veids, kā apskatīt augšējo pārejas kroku, ir ar plakstiņu pacēlāju: tā malu uzliek uz ādas nedaudz uz leju pavilktā plakstiņa skrimšļa augšējā malā un apgriež uz āru, uzvelkot to uz plakstiņu pacēlāja gala. Pēc plakstiņa atlocīšanas ciliāro malu tur ar kreisās rokas īkšķi pie orbītas malas.

Normāli plakstiņu konjunktīva ir gaiši rozā, gluda, caurspīdīga un mitra. Caur to ir redzami meibomija dziedzeri un to kanāliņi, kas atrodas skrimšļa plāksnes biezumā perpendikulāri plakstiņa malai. Parasti tajos sekrēti netiek konstatēti. Tie parādās, ja plakstiņa malu saspiež starp pirkstu un stikla stienīti.

Caurspīdīgajā konjunktīvā asinsvadi ir skaidri redzami.

Asaru orgānu pārbaude

Asaru dziedzerus pārbauda apskatot un palpējot. Atvelkot augšējo plakstiņu un pacientam ātri ieskatoties uz iekšu, tiek apskatīta asaru dziedzera plakstiņu daļa. Tādā veidā var konstatēt asaru dziedzera ptozi, tā audzēju vai iekaisuma infiltrāciju. Palpējot var noteikt sāpes, pietūkumu, dziedzera orbitālās daļas sablīvēšanos orbītas augšējā-ārējā leņķa rajonā.

Asaru kanālu stāvokli nosaka apskatē, kas tiek veikta vienlaikus ar plakstiņu stāvokļa pārbaudi. Tiek novērtēts asaru strauta un ezera pildījums, asaru punktu novietojums un izmērs acs iekšējā kaktiņā, kā arī ādas stāvoklis asaru maisiņa apvidū. Strutaina satura klātbūtni asaru maisiņā nosaka, ar labās rokas rādītājpirkstu no apakšas uz augšu piespiežot zem plakstiņu iekšējās kommisūras. Vienlaikus ar kreiso roku pavelkot uz leju apakšējo plakstiņu, lai redzētu izlijušo asaru maisiņa saturu. Parasti asaru maisiņš ir tukšs. Asaru maisiņa saturs tiek izspiests caur asaru kanāliņiem un asaru punktiem. Traucētas asaru šķidruma ražošanas un atteces gadījumos tiek veiktas īpašas funkcionālās pārbaudes.

Skolēni

Zīlītēm jābūt vienāda izmēra. Tām jāsaraujas, kad acī tiek virzīts gaismas stars, kā arī skatoties uz tuvumā esošu objektu ( akomodācija ).

Ārpus acs kustības

Īpaši svarīgi ir tos pārbaudīt diplopijas gadījumā. Palūdziet pacientam ar acīm sekot zīmuļa galam, tam pārvietojoties horizontālā un vertikālā plaknē. Izvairieties no ekstremālām un pēkšņām acu kustībām, jo tas neļauj sasniegt skatiena fiksāciju, kas imitē nistagmu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Redzes asums

Tas atspoguļo centrālo redzi un neatklāj nekādus traucējumus redzes laukos.

Vienmēr pārbaudiet redzes asumu, jo pēkšņs redzes zudums ir nopietns simptoms. Ideālā gadījumā jāizmanto Snellena diagramma, taču var izmantot arī vienkāršu testu, piemēram, grāmatas ar sīku druku lasīšanu – patoloģijas gadījumā redze tuvumā cieš biežāk nekā redze tālumā. Pacientam, kurš nevar izlasīt 5. rindu pat ar brillēm vai izmantojot stenopisku apertūru, nepieciešama speciālista konsultācija. Snellena diagramma tiek nolasīta no 6 m attāluma, katru aci lasot atsevišķi. Pēdējā rinda šajā diagrammā, pilnībā un pareizi nolasīta, norāda redzes asumu attālumā šai acij. Snellena diagramma ir novietota tā, lai cilvēks ar normālu redzi varētu nolasīt augšējo burtu rindu no 60 m attāluma, otro rindu – no 36 m, trešo – no 24 m, ceturto – no 12 m un piekto – no 6 m. Redzes asums tiek izteikts šādi: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 vai 6/6 (pēdējā norāda, ka subjektam ir normāla redze) un ir atkarīgs no pacienta nolasītajām rindām. Personām, kuras parasti valkā brilles, redzes asums jāpārbauda, izmantojot brilles. Ja pacients nav paņēmis līdzi brilles, redzes asums jāpārbauda, izmantojot stenopisko atveri, lai samazinātu refrakcijas kļūdu. Ja redzes asums ir sliktāks par 6/60, pacientu var pievest tuvāk diagrammai līdz attālumam, no kura viņš var izlasīt lielo burtu rindu (piemēram, 4 m attālumā), un tad viņa redzes asums tiks izteikts kā 4/60. Ir arī citas metodes redzes asuma noteikšanai, piemēram, pirkstu skaitīšana no 6 m attāluma, un, ja redze ir vēl vājāka, tad tiek reģistrēta tikai pacienta gaismas uztvere. Redze tuvumā tiek noteikta arī, izmantojot standarta nospiedumu, kas tiek nolasīts no 30 cm attāluma.

Redzes lauki

Palūdziet pacientam fiksēt skatienu uz ārsta degunu un pēc tam no dažādām pusēm ievietot redzes laukā pirkstu vai cepures adatas galu ar sarkanu galviņu. Pacients pastāsta ārstam, kad viņš sāk redzēt šo objektu (otra acs ir pārklāta ar salveti). Salīdzinot pacienta redzes laukus ar savējiem, jūs varat, kaut arī aptuveni, noteikt defektus pacienta redzes laukos. Rūpīgi uzzīmējiet pacienta redzes laukus atbilstošajā kartē. Jāatzīmē arī aklās zonas lielums.

[ 6 ], [ 7 ]

Oftalmoskopija

Šī metode sniedz priekšstatu par acs daļām, kas atrodas aiz varavīksnenes. Nostājieties pacientam blakus (sānos). Pacients fiksē skatienu uz viņam ērtu objektu. Ārsts ar labo aci apskata pacienta labo aci, bet ar kreiso aci - kreiso aci. Sāciet izmeklēšanu tā, lai noteiktu lēcu necaurredzamību. Normālai acij ir sarkans mirdzums (sarkans reflekss), līdz tīklene ir fokusēta. Sarkanais reflekss nav novērojams blīvas kataraktas un asiņošanas gadījumā acī. Kad ir izdevies fokusēt tīkleni, rūpīgi pārbaudiet redzes nerva disku (tam jābūt ar skaidrām malām un centrālu iedobumu). Ievērojiet, vai redzes nerva disks ir bāls vai pietūkušs. Lai pārbaudītu starojošo asinsvadu un dzelteno plankumu (makulu), paplašiniet zīlīti, vienlaikus lūdzot pacientam skatīties gaismā.

Spraugas lampas pārbaude

To parasti veic slimnīcās un skaidri atklāj nogulšņu (dažādu masu uzkrāšanos) klātbūtni acs priekšējā un aizmugurējā kamerā. Tonometriskās ierīces ļauj izmērīt acs iekšējo spiedienu.

Veiksmīgas oftalmoskopijas nosacījumi

• Pārliecinieties, vai baterijas ir uzlādētas.
• Cik vien iespējams, aptumšojiet istabu.
• Noņemiet brilles un palūdziet pacientam noņemt brilles un izvēlēties atbilstošas lēcas refrakcijas kļūdu korekcijai (- lēcas koriģē tuvredzību, + lēcas koriģē tālredzību).
• Ja pacientam ir smaga miopija vai nav lēcas, oftalmoskopija tiek veikta, nenoņemot pacienta brilles. Redzes nerva disks izskatīsies ļoti mazs.
• Ja Jums ir grūtības veikt oftalmoskopiju ar nedominējošo aci, mēģiniet pārbaudīt abu pacienta acu dibenu ar savu dominējošo aci; stāviet aiz sēdošā pacienta ar pilnībā iztaisnu pacienta kaklu. Pirms dibena pārbaudes vienmēr divreiz pārbaudiet izmantoto lēcu dzidrumu.
• Vienmēr palieciet pēc iespējas tuvāk pacientam, pat ja kāds no jums pusdienu laikā ēda ķiplokus.
• Apsveriet iespēju lietot īslaicīgas darbības midriātiku, lai paplašinātu zīlīti.
• Atcerieties, ka tīklenes plīsumi visbiežāk rodas perifērijā un tos ir grūti saskatīt bez īpaša aprīkojuma, neskatoties uz paplašinātu zīlīti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Redzes orgāna izmeklēšanas īpatnības bērniem

Pārbaudot redzes orgānu bērniem, ir jāņem vērā bērna nervu sistēmas īpašības, viņa samazinātā uzmanība un nespēja ilgstoši noturēt skatienu uz konkrētu objektu.

Tādējādi ārēju (ārēju) pārbaudi, īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam, vislabāk veikt kopā ar medmāsu, kura nepieciešamības gadījumā nostiprina un nospiež bērna rokas un kājas.

Plakstiņu eversiju panāk, tos nospiežot, pavelkot un pārvietojot vienu pret otru.

Acs ābola priekšējās daļas pārbaude tiek veikta, izmantojot plakstiņu pacēlājus pēc iepriekšējas piliena anestēzijas ar dikaīna vai novokaīna šķīdumu. Tiek novērota tāda pati pārbaudes secība kā pieaugušu pacientu pārbaudē.

Acs ābola aizmugurējā segmenta pārbaude ļoti jauniem pacientiem ir ērti veicama, izmantojot elektrisko oftalmoskopu.

Redzes asuma un redzes lauka izpētes procesam jāpiešķir spēles raksturs, īpaši bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem.

Šajā vecumā ieteicams noteikt redzes lauka robežas, izmantojot orientācijas metodi, bet pirkstu vietā labāk bērnam parādīt dažādu krāsu rotaļlietas.

Pētījumi, izmantojot ierīces, kļūst diezgan ticami, sākot no aptuveni 5 gadu vecuma, lai gan katrā konkrētajā gadījumā ir jāņem vērā bērna raksturīgās iezīmes.

Pārbaudot redzes lauku bērniem, ir svarīgi atcerēties, ka tā iekšējās robežas ir plašākas nekā pieaugušajiem.

Tonometrija maziem un nemierīgiem bērniem tiek veikta maskas anestēzijā, uzmanīgi fiksējot aci vēlamajā pozīcijā ar mikroķirurģiskiem pincetiem (pie augšējā taisnā muskuļa cīpslas).

Šajā gadījumā instrumenta galiem nevajadzētu deformēt acs ābolu, pretējā gadījumā pētījuma precizitāte samazinās.Šajā sakarā oftalmologs ir spiests kontrolēt tonometrijas laikā iegūtos datus, veicot palpācijas pētījumu par acs ābola tonusu ekvatora zonā.

[ 11 ], [ 12 ]