Vīrusu konjunktivīts

Vīrusu konjunktivīts ir ļoti lipīga akūta konjunktīvas infekcija, ko parasti izraisa adenovīruss.

Simptomi ir kairinājums, asarošana, fotofobija un gļotaini vai strutaini izdalījumi. Diagnoze ir klīniska. Infekcija ir pašlimitējoša, bet smagos gadījumos dažreiz ir nepieciešami glikokortikoīdi.

Vīrusu konjunktivīta cēloņi

Konjunktivīts var būt saistīts ar saaukstēšanos un citām sistēmiskām vīrusu infekcijām (tostarp masalām, kā arī vējbakām, masaliņām un cūciņām). Izolēts vīrusu konjunktivīts parasti rodas infekcijas ar adenovīrusu vai enterovīrusu rezultātā.

Epidēmisko keratokonjunktivītu parasti izraisa Ad 5., 8., 11., 13., 19. un 37. serotipa adenovīrusi. Faringokonjunktivālais drudzis parasti rodas Ad 3., 4. un 7. serotipa dēļ. Ar enterovīrusa 70. tipa infekciju saistīti akūta hemorāģiska konjunktivīta uzliesmojumi rodas Āfrikā un Āzijā.

Ar izplatītām vīrusu infekcijām (masalām, cūciņām, masaliņām, gripu) bieži rodas arī vīrusu konjunktivīts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vīrusu konjunktivīta simptomi

Pēc 5–12 dienu inkubācijas perioda konjunktīvas hiperēmija un serozi izdalījumi no vienas acs ātri izplatās uz otru. Uz plakstiņu konjunktīvā parādās folikuli. Preaurikulārie limfmezgli bieži palielinās un kļūst sāpīgi. Daudziem pacientiem ir bijis kontakts ar konjunktivīta slimniekiem.

Smaga adenovīrusu konjunktivīta gadījumā pacientiem ir smaga fotofobija un svešķermeņa sajūta. Fibrīna pseidomembrānas, iekaisuma šūnas uz konjunktīvas skrimšļa un/vai fokāls radzenes iekaisums var samazināt redzi. Pat pēc atveseļošanās no konjunktivīta, spraugas lampas izmeklējumā var būt redzamas atlikušās subepitēlija radzenes necaurredzamības (vairākas, monētas formas, 0,5–1,0 mm diametrā). Radzenes necaurredzamība dažkārt izraisa redzes pasliktināšanos un smagu fotofobiju.

Masalu konjunktivīts

Masalas visbiežāk skar pirmsskolas vecuma bērnus. Inkubācijas periods ir 9–11 dienas. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrīliem rādītājiem. Uz ķermeņa ādas parādās izsitumi, plankumi uz vaigu gļotādas, uz plakstiņu konjunktīvas. Var būt izteikti konjunktīvas kairinājuma un virspusēja keratīta simptomi. Tā kā masalas samazina organisma rezistenci, var pievienoties citas infekcijas (tuberkuloze, alerģisks herpetisks konjunktivīts). Uz masalu un citu infekciju fona var pievienoties miopija, šķielēšana, blefarīts, uveīts, redzes nerva iekaisums, aklums. Masalas izraisa rupju radzenes leikoreju, dažreiz ar stafilomu.

Ārstēšana ir simptomātiska: sekundāras infekcijas apkarošana, pretmasalu zāļu - globulīna - ievadīšana intramuskulāri 1,5-3,0, 2-3 injekcijas ar 2-3 dienu intervālu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cūciņu konjunktivīts

Cūciņas - paaugstinātas temperatūras fonā siekalu dziedzeris palielinās, un attīstās:

• dakrioadenīts (akūtas orbītas sāpes, pietūkums utt.);
• orhīts, pankreatīts, meningīts;
• iespējama redzes nerva iekaisums;
• konjunktivīts, keratīts, sklerīts.

Nav specifiska (parotiska) konjunktivīta. To parasti izraisa sekundāra infekcija.

Profilakse - pacienta izolācija, simptomātiska ārstēšana.

Gripas konjunktivīts

Gripas konjunktivīts ir vispolimorfākais, ar nelielu izdalījumu daudzumu un konjunktīvas hiperēmiju. Var pievienoties bakteriālas un sēnīšu infekcijas. Gripas konjunktivītu var sarežģīt keratīts, uveīts un neiroretinīts.

Gripas konjunktivīta ārstēšana. Teobrofēns - 0,5% ziede, interferons, midriātiķi.

Konjunktivīts, ko izraisa molluscum contagiosum

Molluski ir filtrējams vīruss, kas izraisa raksturīgus bojājumus uz ādas un retāk uz gļotādām. Tas izplatās tieša kontakta ceļā un rodas galvenokārt bērnībā. Moluski bieži ir sastopami arī pacientiem ar AIDS. Ar molusku acu izpausmēm var tikt skartas arī citas pacienta ķermeņa daļas.

Konjunktivīta simptomi, ko izraisa molluscum contagiosum

1. Plakstiņa malā veidojas neliels, bāls mezgliņš, bieži ar vaskainu spīdumu, kam ir nabas formas retrakcija.
2. Bojājums var nepamanīt, ja tam ir netipisks izskats vai tas atrodas zināmā attālumā no plakstiņa malas.
3. Izdalījumi parasti ir mēreni un gļotveidīgi.
4. Konjunktīvas folikulāra reakcija - skartā plakstiņa pusē.
5. Reti pacientiem ar imūndeficītu uz bulbaras konjunktīvā var parādīties molusku mezgliņi.
6. Ilgstošas progresēšanas gadījumā var attīstīties epitēlija keratīts, kas, ja to neārstē, noved pie pannus veidošanās.

Molluscum contagiosum izraisīta konjunktivīta ārstēšana ietver skartās plakstiņa zonas iznīcināšanu ar izteiksmi, izgriešanu, krioterapiju vai cauterizāciju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vīrusu konjunktivīta diagnostika

Vīruskonjunktivīta diagnoze parasti tiek noteikta klīniski; kultivēšanai ir nepieciešamas īpašas audu kultūras. Sekundāra bakteriāla infekcija ir reta. Tomēr, ja simptomi atbilst bakteriālam konjunktivītam (piemēram, strutaini izdalījumi), acs uztriepes jāpārbauda mikroskopiski un jāveic kultivēšana, lai noteiktu baktēriju floru.

[ 13 ], [ 14 ]