Konjunktīvas pārbaude

Konjunktīva ir viegli pieejama daudzu tās slimību izmeklēšanai un diagnosticēšanai, un tai nav nepieciešams īpašs aprīkojums.

Pārbaudot konjunktīvu, jāpievērš uzmanība tās krāsai, caurspīdīgumam, spīdumam, virsmas stāvoklim, plēvīšu, rētu un izdalījumu klātbūtnei. Normāla konjunktīva ir rozā, gluda, spīdīga un caurspīdīga (caur to redzami meibomija dziedzeri dzeltenīgu svītru veidā, paralēli viena otrai un perpendikulāri plakstiņa malai).

Konjunktīvas iekaisuma ( konjunktivīta ) gadījumā tā iegūst piesātinātu spilgti sarkanu krāsu un zaudē caurspīdīgumu, jo tās audi pietūkst (meibomija dziedzeri nav atšķirami). Konjunktīvas virsma kļūst raupja un samtaina, jo kārniņas, kas normālā konjunktīvā ar neapbruņotu aci nav redzamas, pietūkst un palielinās; attīstās limfātiskie folikuli, kas izskatās kā pelēcīgi dzelteni mezgliņi. Dažreiz uz konjunktīvas veidojas plēvīte ( difterijas un dažu akūtu konjunktivītu gadījumā ). Dažu slimību ( trahomas, difterijas, apdegumu u.c.) gadījumā uz konjunktīvas parādās rētas - no nelielām virspusējām līdz rupjām un plašām sudrabaini baltām rētām. Rētu veidošanās rezultātā konjunktīva saraujas un saīsinās, īpaši pārejas kroku zonā. Arī sklēras konjunktīva iekaisuma laikā zaudē savu spīdumu un caurspīdīgumu. Uz acs ābola ir jānošķir virspusējie asinsvadi no dziļajiem; tādējādi šeit var novērot gan virspusējo asinsvadu paplašināšanos - konjunktīvas injekcija, gan dziļo asinsvadu paplašināšanos radzenes limbusā - perikorneālu jeb ciliāru injekciju. Diagnostikas ziņā ir ļoti svarīgi atšķirt šos divus injekciju veidus. Virspusēja jeb konjunktīvas injekcija norāda uz konjunktīvas bojājumu, savukārt dziļa ciliāra jeb perikorneāla injekcija veicina radzenes un dzīslenes bojājumus.

Konjunktīvas injekcijas gadījumā konjunktīva ir spilgti sarkana; paplašinātie asinsvadi pārvietojas līdzi konjunktīvai. Perikorneāla injekcija galvenokārt izpaužas ap radzeni; tā attiecas uz dziļākiem asinsvadiem, kas atrodas sklēras virspusējos slāņos; šai hiperēmijai ir ceriņkrāsas vai violeta nokrāsa, un šajā gadījumā paplašinātie asinsvadi nepārvietojas līdzi konjunktīvai.

Ja ir viena vai otra injekcija, mēs runājam par jauktu injekciju.

Jāpievērš uzmanība konjunktīvas izdalījumu klātbūtnei, kas var būt gļotaina, gļotaini strutaina un tīri strutaina. Ja izdalījumu daudzums ir neliels, uz konjunktīvas, īpaši pārejas krokās, kā arī acu kaktiņos, ir novērojami kunkuļi; ar lielu izdalījumu daudzumu izdalījumi plūst pāri plakstiņa malai, nokļūst uz vaigiem, salipina skropstas un plakstiņus. Ja ir izdalījumi, tiek veikti bakterioloģiskie pētījumi, lai noteiktu patogēno mikroorganismu raksturu - tiek pārbaudīta uztriepe vai veikta kultūra uz dažādām barotnēm.

Biežāk sastopamo konjunktīvas slimību klīniskie simptomi ir tik tipiski un ārstēšana tik vienkārša, ka pat nespeciālistam nav grūti tās atpazīt un ārstēt. Ārsta uzraudzībā konjunktīvas slimības var ārstēt pat vidējā līmeņa veselības aprūpes darbinieki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konjunktīvas laboratoriskie pētījumi

Indikācijas

• Smags strutains konjunktivīts: jāidentificē infekcijas izraisītāji un jāuzsāk atbilstoša pretmikrobu terapija, pamatojoties uz infekcijas izraisītāja jutību.
• Folikulārs konjunktivīts: kā atšķirt vīrusu infekciju no agrīnas hlamīdiju infekcijas.
• Konjunktīvas iekaisumi, kuru klīniskais attēls nav pietiekami raksturīgs, lai precīzi norādītu uz etioloģiskām slimībām.
• Jaundzimušo konjunktivīts.

Īpaši konjunktīvas pētījumi

• Audu kultūru pētījumi tagad tiek veikti reti, jo tos ir aizstājušas precīzākas un ātrākas metodes.
• Citoloģiskā izmeklēšana, kuras pamatā ir tipisku šūnu infiltrātu noteikšana, ir nejutīga un subjektīva.
• Jutīgu šūnu līniju sēšana un citopātiska efekta novērošana vai vizualizācija ar dažādām ķīmiskām vielām un imūnkrāsošanas metodēm.
• Vīrusu vai hlamīdiju antigēnu noteikšana konjunktīvas un radzenes preparātos.
• Nospieduma citoloģija: celulozes acetāta filtrpapīrs tiek piespiests konjunktīvai vai radzenei, virsmas epitēlija šūnas pielīp pie papīra un pēc tam tiek pārbaudītas. Tas palīdz diagnosticēt acs virsmas neoplāziju, sausās acs sindromu, acs rētaino pemfigus, limbālo cilmes šūnu bojājumus un infekcijas.
• Polimerāzes ķēdes reakcija ļauj ātri identificēt ļoti mazus DNS daudzumus ar ļoti augstu specifiskuma pakāpi. Reakciju izmanto adenovīrusa, herpes simplex vīrusa un Chlamydia trachomatis noteikšanai konjunktīvas uztriepēs.