asaru dziedzeris

Asaru dziedzeri ir daļa no acs palīgierīces, kas aizsargā acis no ārējām ietekmēm un novērš konjunktīvas un radzenes izžūšanu. Asaru dziedzeri ražo un novada asaru šķidrumu deguna dobumā; tie sastāv no asaru dziedzera, papildu maziem asaru dziedzeriem un asaru kanāliem. Asaru dziedzeru ražotajam asaru šķidrumam ir liela nozīme acs normālai darbībai, jo tas mitrina radzeni un konjunktīvu. Radzenes ideālais gludums un caurspīdīgums, pareiza gaismas staru laušana tās priekšējā virsmā, kā arī citi faktori, ir saistīti ar plānu asaru šķidruma slāni, kas pārklāj radzenes priekšējo virsmu. Asaru šķidrums arī palīdz attīrīt konjunktīvas dobumu no mikroorganismiem un svešķermeņiem, novērš virsmas izžūšanu un nodrošina to ar uzturu.

Asaru dziedzera orbitālā daļa embrijā veidojas 8 nedēļu vecumā. Līdz dzimšanas brīdim asaru šķidrums gandrīz netiek izdalīts, jo asaru dziedzeris vēl nav pietiekami attīstīts. 90% bērnu aktīva asarošana sākas tikai līdz 2. dzīves mēnesim. Asaru drenāžas aparāts veidojas no 6. embrionālās dzīves nedēļas. No nazolakrimālās rievas orbitālā leņķa saistaudos ir iegremdēta epitēlija šķiedra, kas pakāpeniski atdalās no sākotnējā sejas epitēlija apvalka. Līdz 10. nedēļai šī šķiedra sasniedz apakšējās deguna ejas epitēliju un līdz 11. nedēļai pārvēršas par epitēlija izklātu kanālu, kas sākotnēji beidzas akli un pēc 5 mēnešiem atveras deguna dobumā. Apmēram 35% bērnu piedzimst ar nazolakrimālās pieplūdes izeju, kas noslēgta ar membrānu. Ja šī membrāna neizšķīst bērna dzīves pirmajās nedēļās, var attīstīties jaundzimušo dakriocistīts, kam nepieciešamas manipulācijas, lai nodrošinātu asaru caurlaidību caur kanālu degunā.

Asaru dziedzeris sastāv no 2 daļām: augšējās jeb orbitālās daļas un apakšējās jeb plakstiņu daļas. Tās atdala plata muskuļa cīpsla, kas paceļ augšējo plakstiņu. Asaru dziedzera orbitālā daļa atrodas pieres kaula asaru dziedzera bedrē uz orbītas sānu-augšējās sienas. Tās sagitālais izmērs ir 10-12 mm, frontālais izmērs ir 20-25 mm, bet biezums ir 5 mm. Parasti dziedzera orbitālā daļa nav pieejama ārējai apskatei. Tai ir 3-5 izvadkanāli, kas iet starp plakstiņu daļas daivām un atveras konjunktīvas augšējā forniksā sāniski 4-5 mm attālumā no plakstiņa augšējā skrimšļa tarsālā plāksnes augšējās malas. Asaru dziedzera plakstiņu daļa ir ievērojami mazāka nekā orbitālā daļa un atrodas zem tās zem konjunktīvas augšējā forniksa deniņu pusē. Plakstiņa daļas izmērs ir 9-11 x 7-8 mm, biezums - 1-2 mm. Vairāki šīs asaru dziedzera daļas izvadkanāli ieplūst orbitālās daļas izvadkanālos, un 3-9 kanāli atveras neatkarīgi. Vairāki asaru dziedzera izvadkanāli veido sava veida "dušu", no kuras atverēm asaras ieplūst konjunktīvas dobumā.

Asaru dziedzeris pieder pie sarežģītajiem cauruļveida serozajiem dziedzeriem; tā uzbūve ir līdzīga pieauss siekalu dziedzerim. Lielāka kalibra izvadkanāli ir izklāti ar divslāņu cilindrisku epitēliju, bet mazāka kalibra izvadkanāli - ar vienslāņa kubveida epitēliju. Papildus galvenajam asaru dziedzerim ir arī nelieli palīgcauruļveida asaru dziedzeri: konjunktīvas forniksā - konjunktīvas Krause dziedzeri un plakstiņu skrimšļa augšējā malā, konjunktīvas orbitālajā daļā - Valdeijera dziedzeri. Konjunktīvas augšējā forniksā ir 8-30 palīgdziedzeri, apakšējā - 2-4. Asaru dziedzeri vietā notur savas saites, kas piestiprinātas pie orbītas augšējās sienas periosta. Dziedzeri stiprina arī Lokvuda saites, kas piekarina acs ābolu, un muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu. Asaru dziedzeris saņem asinis no asaru artērijas, kas ir oftalmoloģiskās artērijas atzars. Asinis izplūst pa asaru vēnu. Asaru dziedzeri inervē trīszaru nerva pirmā un otrā zara zari, sejas nerva zari un simpātiskās šķiedras no augšējā kakla ganglija. Galvenā loma asaru dziedzera sekrēcijas regulēšanā pieder parasimpātiskajām šķiedrām, kas ir daļa no sejas nerva. Refleksās asarošanas centrs atrodas iegarenajās smadzenēs. Turklāt ir arī virkne citu veģetatīvo centru, kuru kairinājums pastiprina asarošanu.

Asaru atteces sistēma sākas ar asaru strūkliņu. Tā ir kapilāra plaisa starp apakšējā plakstiņa aizmugurējo malu un acs ābolu. Asaras pa strūkliņu plūst uz asaru strūkliņu, kas atrodas plakstiņa spraugas mediālajā mezglā. Asaru strūkliņas apakšā ir neliels paaugstinājums - asaru karunkuls. Apakšējie un augšējie asaru strūkliņas punkti atrodas asaru strūkliņā. Tie atrodas asaru strūkliņas kārpiņu galotnēs un parasti ir 0,25 mm diametrā. No punktiem sākas apakšējie un augšējie asaru strūkliņas kanāliņi, kas vispirms 1,5 mm iet uz augšu un uz leju, pēc tam, noliecoties taisnā leņķī, nonāk degunā un ieplūst asaru maisiņā, biežāk (līdz 65%) caur kopīgu muti. Vietā, kur tās ieplūst maisiņā, no augšas veidojas sinuss - Maijera sinuss; ir gļotādas krokas: apakšā - Huškes vārstulis, augšpusē - Rozenmīlera vārstulis. Asaru kanālu garums ir 6-10 mm, lūmenis ir 0,6 mm.

Asaru maisiņš atrodas aiz plakstiņu iekšējās saites asaru bedrē, ko veido augšžokļa frontālais izaugums un asaru kauls. Irdenu audu un fascijas apvalka ieskauts maisiņš ar savu velvi paceļas par 1/3 virs plakstiņu iekšējās saites un zem tā pāriet asaru kanālā. Asaru maisiņa garums ir 10-12 mm, platums 2-3 mm. Maisiņa sienas sastāv no ar tām savijušām elastīgajām un muskuļu šķiedrām no acs orbikulārā muskuļa - Hornera muskuļa - plakstiņu daļas, kuru saraušanās veicina asaru atsūkšanu.

Nazolakrimālais kanāls, kura augšdaļa ir ietverta kaulainajā nazolakrimālajā kanālā, iet deguna sānu sienā. Asaru maisiņa un nazolakrimālā kanāla gļotāda ir smalka, tai piemīt adenoidālu audu raksturs, izklāta ar cilindrisku, vietām ciliāru epitēliju. Nazolakrimālā kanāla apakšējās daļās gļotādu ieskauj blīvs kavernozo audu tipa venozais tīkls. Nazolakrimālais kanāls ir garāks par kaulaino nazolakrimālo kanālu. Pie izejas degunā ir gļotādas kroka - Gasnera asaru vārstulis. Nazolakrimālais kanāls atveras zem apakšējās gliemežnīcas priekšējā gala 30-35 mm attālumā no ieejas deguna dobumā platas vai ķemmīšgliemenveida atveres veidā. Dažreiz nazolakrimālais kanāls šaura kanāla veidā iet deguna gļotādā un atveras uz kaulainā nazolakrimālā kanāla atveres pusi. Pēdējie divi nazolakrimālā kanāla struktūras varianti var izraisīt rinogeniskus asarošanas traucējumus. Nazolakrimālā kanāla garums ir no 10 līdz 24 mm, platums ir 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Acs asaru aparāts

Asaru aparāts (apparatus lacrimalis) ietver asaru dziedzeri ar tā izvadkanāliem, kas atveras konjunktīvas maisiņā, un asaru drenāžas kanālus. Asaru dziedzeris (glandula lacrimalis) ir sarežģīts alveolāri-kanālisks dziedzeris ar lobulāru struktūru, kas atrodas tāda paša nosaukuma bedrē laterālajā leņķī, orbītas augšējā sienā. Muskuļa cīpsla, kas paceļ augšējo plakstiņu, sadala dziedzeri lielākā augšējā orbītas daļā (pars orbitalis) un mazākā apakšējā plakstiņa daļā (pars palpebralis), kas atrodas netālu no konjunktīvas augšējā forniksa.

Zem konjunktīvas forniksa dažreiz atrodas mazi palīgie asaru dziedzeri (glandulae lacrimales accessoriae). Konjunktīvas augšējā forniksa laterālajā daļā konjunktīvas maisiņā atveras līdz pat 15 asaru dziedzera izvadkanāliem (ductuli excretorii). No kanāliem izplūstošās asaras (asaru šķidrums) apskalo acs ābola priekšējo daļu. Pēc tam asaru šķidrums caur kapilāro spraugu plakstiņu malās pa asaru strūklu (rivus lacrimals) ieplūst acs mediālā kaktiņa rajonā, asaru ezerā. Šeit sākas īsie (apmēram 1 cm) un šaurie (0,5 mm) izliektie augšējie un apakšējie asaru kanāliņi (canaliculi lacrimales). Šie kanāliņi atsevišķi vai savienoti viens ar otru atveras asaru maisiņā. Asaru maisiņš (saccus lacrimalis) atrodas tāda paša nosaukuma bedrē orbītas apakšējā mediālajā stūrī. Apakšā tas pāriet diezgan platā (līdz 4 mm) asaru kanālā (ductus nasolacrimalis), kas beidzas deguna dobumā, apakšējās deguna ejas priekšējā daļā. Orbikulārā okulārā muskuļa asaru daļa ir saplūdusi ar asaru maisiņa priekšējo sienu, kas, saraujoties, paplašina asaru maisiņu, kas atvieglo asaru šķidruma iesūkšanos tajā caur asaru kanāliem.