Blefarospazmas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Blefarospazma ir acs apkārtējo muskuļu spazma, kas izraisa piespiedu mirkšķināšanu un acs aizvēršanos.

Kas izraisa blefarospazmu?

Blefarospazma refleksīvi rodas radzenes slimību gadījumā. Īpaši izteikta tā ir bērniem ar tuberkulozi alerģisku keratokonjunktivītu. Plakstiņi ir konvulsīvi saspiesti, pacients tos nespēj atvērt fotofobijas dēļ. Ar ilgstošu spazmu parādās plakstiņu sastrēguma tūska.

Blefarospazma var rasties citu acu slimību rezultātā, taču visbiežāk cēlonis nav zināms. Tā rodas biežāk sievietēm nekā vīriešiem, un tai ir ģimenes anamnēze. Sekundāra blefarospazma var rasties arī cilvēkiem ar acu kairinājumu (piemēram, trihiāzi, radzenes svešķermeni, sauso keratokonjunktivītu) un sistēmiskām neiroloģiskām slimībām (piemēram, Parkinsona slimību).

Kā izpaužas blefarospazma?

Simptomi ir piespiedu mirkšķināšana un acu aizvēršana; smagos gadījumos pacienti nespēj atvērt acis. Spazmas var pastiprināt nogurums, spilgta gaisma un trauksme.

Blefarospazma ir progresējoša slimība, ko pavada abu acu orbikulārā muskuļa nebrīvprātīgas toniskas spastiskas kontrakcijas, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm - kloniskas (straujā un intensīvā mirkšķināšanās); toniskas kontrakcijas (spazmas), kas noved pie plakstiņu spraugas sašaurināšanās un gadu gaitā pat līdz tās pilnīgai slēgšanai. Slimība parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tā bieži ir saistīta ar Parkinsona slimību. Sievietes saslimst trīs reizes biežāk. Var būt vienpusēja un divpusēja spazma, kas apvienojumā ar sejas, roku, kāju muskuļu spazmām. Tiek pieņemts, ka slimības cēlonis ir centrālā nervu sistēmas bojājumu ģenēze. Sāpīga tic var rasties ar trijzaru nerva neiralģiju (kairinājumu) ar zobu kariesu, deguna polipiem, pēc neiroinfekcijas un garīgas traumas, to var izraisīt acs priekšējā segmenta slimības, ar elektroftalmiju utt. To bieži novēro ar konjunktīvas un radzenes bojājumiem, bieži bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem pēc infekcijas, garīgas traumas, kad svešķermenis nokļūst aiz plakstiņiem un ar vairākām acu slimībām, kad refleksīvi attīstās plakstiņu spazmas.

Spazmas gandrīz vienmēr ir divpusējas, parasti sākas ar vieglām raustīšanās kustībām un laika gaitā var attīstīties par sejas augšdaļas muskuļu kontraktūrām un spazmām. Smagos gadījumos slimība var progresēt, līdz pacients praktiski kļūst akls. Provocējoši faktori ir stress, spilgta gaisma un redzes pārslodze.

Ar hemifaciālu spazmu tiek veikta diferenciāldiagnostika; diagnozes precizēšanai nepieciešama MRI vai MRI angiogrāfija. Trijzaru nerva neiralģija, ekstrapiramidālas slimības (encefalīts, multiplā skleroze), psihogēni stāvokļi var būt saistīti ar blefarospazmu. Diferencēt no refleksīvās blefarospazmas, kas rodas, stimulējot trijzaru nerva zarus (radzenes čūla, svešķermenis radzenē, iridociklīts).