Ptoze bērniem

Iedzimta ptoze

1. Distrofiska - vienkārša iedzimta ptoze:
   • visbiežāk sastopamā plakstiņa anomālija;
   • ko izraisa augšējā plakstiņa levatora distrofija;
   • augšējā plakstiņa reakcijas latentuma perioda palielināšanās, skatoties uz leju;
   • augšējā plakstiņa krokas gluduma pakāpe var atšķirties;
   • kopā ar augšējā taisnā muskuļa vājumu;
   • Saistīts ar blefarofimozes sindromu.
2. Nedistrofiska izcelsme:
   • augšējā plakstiņa reakcijā uz lejupvērstu skatienu nav kavēšanās;
   • Augšējā plakstiņa pacēlāja funkcija nav traucēta.

Vienpusēja iedzimta ptoze

Blefarofimozes sindroms. Divpusēja operēta ptoze, telekantuss un blefarofimoze

3. Iedzimta neirogēna ptoze:
   • parasti izraisa trešā galvaskausa nervu pāra parēze;
   • izkropļota reģenerācija — ptoze var samazināties ar addukciju, skatienu uz leju vai uz augšu;
   • trešā galvaskausa nervu pāra cikliska parēze;
   • raksturīga augšējā plakstiņa parēze;
   • "spastiskajā fāzē" plakstiņš paceļas, zīlītes diametrs samazinās, acs ieņem adukcijas pozīciju;
   • Periodiski notiek "spastiskā fāze", kas parasti ilgst mazāk nekā minūti.
4. 4. Markusa Gunna fenomens — plaukstu un smadzeņu sinkinēze:
   • parasti kombinējas ar ptozi;
   • plakstiņi paceļas, kad pacients atver muti, pārvieto apakšžokli uz pretējo pusi vai norij;
   • šo parādību izraisa pterigoīdu sinkinēze/

[ 1 ], [ 2 ]

Iegūtā ptoze

I. Aponeurozes defekts:

1. blefarohalāze;
2. atkārtota plakstiņu tūska;
3. iegūts aponeirozes defekts;
4. labi definēta augšējā plakstiņa kroka;
5. bieži vien ir divpusējs raksturs.

II. Neirogēns:

1. trešā galvaskausa nervu pāra parēze;
2. Hornera sindroms:
   • viegla ptoze;
   • apakšējo plakstiņu pacelšana;
   • mioze;
   • ipsilaterāla anhidroze;
3. Iedzimts Hornera sindroms:
   • var rasties dzemdību traumas rezultātā, parasti dzemdību laikā lietojot pinceti;
   • parasti ir idiopātiska izcelsme;
4. Iegūtais Hornera sindroms — parasti simpātiskās nervu sistēmas iesaistīšanās pazīme; bieži rodas krūšu kurvja operācijas rezultātā, tostarp krūšu kurvja audzēju, kā arī zīdaiņa vecumā attīstījušās neiroblastomas izņemšanas rezultātā.

III. Miogēna ptoze:

1. miastēnija gravis:
   • vairumā gadījumu asimetrisks traucējums;
   • var būt iedzimtas izcelsmes, ja bērna māte cieš no tās pašas patoloģijas; šajā gadījumā ir iespējama pārejoša daba;
   • dažreiz notiek zīdaiņa vecumā;
   • pavada hipoplaziju un aizkrūts dziedzera audzējus;
   • apvienojumā ar acs ārējo muskuļu patoloģiju, ko pavada dubultota redze;
   • Bieži vien tiek atzīmēts vienlaicīgs orbikulārā muskuļa vājums;
   • Tensilona testam (testam, izmantojot endrofoniju) ir diagnostiska vērtība;
2. progresējoša ārējā oftalmoplegija, parasti rodas vecākiem bērniem;
3. mehāniska ptoze plakstiņu audzēju, rētu veidošanās u.c. gadījumā.

Ārēja oftalmoplēģija. Divpusēja ptoze. Pacients atver acis, paceļot uzacis.

IV. Pseidoptoze:

1. augšupvērstas acs kustības traucējumi — otra acs un tās augšējais plakstiņš pārvietojas uz augšu, un skartā acs un tās augšējais plakstiņš nespēj veikt līdzīgu kustību;
2. blefarohalaze ar ļenganu, izstieptu augšējā plakstiņa ādu, kas biežāk novērojama vecumā vai ar augšējā plakstiņa hemangiomu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]