Eksoftalms

Eksoftalms ir pārmērīga acs priekšējā nobīde, ko izraisa retrobulbārs bojājums vai (retāk) sekla orbīta. Acs protrūzijas asimetriju vislabāk var redzēt, apskatot pacientu no augšas un aizmugures.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Eksoftalma cēloņi

Proptozes virziens var norādīt uz pamatslimību. Piemēram, bojājumi, kas atrodas muskuļu infundibulā, piemēram, kavernozas hemangiomas vai redzes nerva audzēji, izraisa aksiālu proptozi, savukārt bojājumi, kas atrodas ārpus muskuļu infundibula, parasti izraisa dislokētu proptozi, kuras virzienu nosaka bojājuma atrašanās vieta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Eksoftalma simptomi

Eksoftalms tiek klasificēts kā aksiāls, vienpusējs vai divpusējs, simetrisks vai asimetrisks, un bieži vien ir pastāvīgs. Smags eksoftalms var traucēt plakstiņu aizvēršanu, izraisot ekspozīcijas keratopātiju un radzenes čūlas.

Viltus eksoftalms (pseidoeksoftalms) var rasties ar sejas asimetriju, vienpusēju acs ābola palielināšanos (ar augstu tuvredzību vai buftalmu), vienpusēju plakstiņa ievilkšanu vai eoftalmu pretējā pusē.

Eksoftalma diagnostika

Eksoftalma smaguma pakāpi mēra ar plastmasas lineālu, kas piestiprināts pie orbītas ārmalas, vai ar Heriel eksoftalmometru, kas aprīkots ar spoguļiem, kuros redzamas radzenes virsotnes un uzlikta īpaša skala. Ideālā gadījumā mērījumi jāveic divās pozīcijās: skatoties uz augšu un skatoties uz leju. Vērtības, kas lielākas par 20 mm, norāda uz eksoftalma klātbūtni, un acs izvirzījuma atšķirība par 2 mm ir aizdomīga neatkarīgi no eksoftalma absolūtās vērtības. Eksoftalms tiek iedalīts vieglā (21–23 mm), vidēji smagā (24–27 mm) un smagā (28 mm un vairāk). Jāņem vērā plakstiņu spraugas platums un iespējamais lagoftalms.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]