Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Acs dobuma rentgens
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Redzes orgāns sastāv no acs ābola, tā aizsargdaļām (orbītas un plakstiņiem) un acs piedēkļiem (asaru un kustību aparāta). Orbīta ir veidota kā nošķelta tetraedriska piramīda. Tās virsotnē ir atvere redzes nervam un oftalmoloģiskajai artērijai. Pie redzes atveres malām ir piestiprināti 4 taisnie muskuļi, augšējais slīpais muskulis un muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu. Orbītu sienas sastāv no daudziem sejas kauliem un dažiem galvaskausa kauliem. Sienas no iekšpuses ir izklātas ar periosteju.
Acu dobumu attēls ir redzams galvaskausa vienkāršajos rentgenuzņēmumos frontālajā, laterālajā un aksiālajā projekcijā. Frontālās projekcijas attēlā ar galvas nazohinisko pozīciju attiecībā pret fotofilmu abas acu dobuma ir redzamas atsevišķi, un katras no tām ieeja četrstūra formā ar noapaļotiem stūriem ir ļoti skaidri izceļama. Uz acu dobuma fona ir noteikts gaišs, šaurs augšējais orbitālais apvalks, bet zem acu dobuma ieejas - apaļa atvere, caur kuru iziet infraorbitālais nervs. Galvaskausa laterālajos attēlos acu dobumu attēli ir projicēti viens uz otra, bet ir viegli atšķirt acu dobuma augšējo un apakšējo sienu, kas atrodas blakus fotofilmai. Aksiālajā rentgenuzņēmumā acu dobumu ēnas daļēji pārklājas ar augšžokļa blakusdobumiem. Redzes nerva kanāla atvere (apaļa vai ovāla, diametrs līdz 0,5-0,6 cm) vienkāršajos rentgenuzņēmumos nav manāma; tās izpētei tiek uzņemts īpašs attēls, atsevišķi katrai pusei.
Lineārajās tomogrammās un jo īpaši datortomogrammās un magnētiskās rezonanses tomogrammās tiek iegūts orbītu un acs ābolu attēls bez pārklājošām blakus esošajām struktūrām. Var apgalvot, ka redzes orgāns ir ideāls objekts AT, pateicoties izteiktajām starojuma absorbcijas atšķirībām acs audos, muskuļos, nervos un asinsvados (apmēram 30 HU) un retrobulbārajos taukos (-100 HU). Datortomogrammas ļauj iegūt acs ābolu, stiklveida ķermeņa un tajos esošās lēcas, acs membrānu (kā kopsavilkuma struktūras), redzes nerva, oftalmoloģiskās artērijas un vēnas, kā arī acs muskuļu attēlu. Lai vislabāk attēlotu redzes nervu, tiek veikts griezums pa līniju, kas savieno orbītas apakšējo malu ar ārējā dzirdes kanāla augšējo malu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir īpašas priekšrocības: tā neparedz acs rentgena apstarošanu, tā ļauj pārbaudīt acs dobumu dažādās projekcijās un atšķirt asins uzkrāšanos no citām mīksto audu struktūrām.
Ultraskaņas skenēšana ir pavērusi jaunus apvāršņus redzes orgānu morfoloģijas pētījumos. Oftalmoloģijā izmantotās ultraskaņas ierīces ir aprīkotas ar īpašiem acu sensoriem, kas darbojas ar frekvenci 5–15 MHz. Tām ir minimālā "mirusī zona" – tuvākā telpa skaņas zondes pjezoelektriskās plāksnes priekšā, kurā atbalss signāli netiek ierakstīti. Šiem sensoriem ir augsta izšķirtspēja – līdz 0,2 OD mm platumā un priekšpusē (ultraskaņas viļņa virzienā). Tie ļauj veikt dažādu acu struktūru mērījumus ar precizitāti līdz 0,1 mm un, pamatojoties uz ultraskaņas vājināšanās vērtību tajās, spriest par acs bioloģiskās vides struktūras anatomiskajām iezīmēm.
Acs un orbītas ultraskaņas izmeklēšanu var veikt, izmantojot divas metodes: A metodi (viendimensiju ehogrāfija) un B metodi (sonogrāfija). Pirmajā gadījumā osciloskopa ekrānā tiek novēroti atbalss signāli, kas atbilst ultraskaņas atstarojumam no acs anatomisko vides robežām. Katra no šīm robežām ehogrammā tiek atspoguļota kā pīķis. Starp atsevišķiem pīķiem parasti atrodas izolīnija. Retrobulbārie audi viendimensiju ehogrammā izraisa dažādas amplitūdas un blīvuma signālus. Sonogrammās veidojas acs akustiskā šķērsgriezuma attēls.
Lai noteiktu patoloģisko perēkļu vai svešķermeņu kustīgumu acī, sonogrāfija tiek veikta divas reizes: pirms un pēc straujas skatiena virziena maiņas vai pēc ķermeņa stāvokļa maiņas no vertikāla uz horizontālu, vai pēc svešķermeņa pakļaušanas magnētiskajam laukam. Šāda kinētiskā ehogrāfija ļauj noteikt, vai perēkļi vai svešķermenis ir fiksēti acs anatomiskajās struktūrās.
Orbītas sieniņu un malu lūzumus var viegli noteikt, izmantojot izmeklējumus un mērķtiecīgas rentgenogrāfijas. Apakšējās sienas lūzumu pavada augšžokļa sinusa aptumšošana asiņošanas dēļ tajā. Ja orbītas plaisa iekļūst deguna blakusdobumā, orbītā var konstatēt gaisa burbuļus (orbītas emfizēmu). Visos neskaidros gadījumos, piemēram, ar šaurām plaisām orbītas sieniņās, palīdz datortomogrāfija.