Bakteriāls konjunktivīts

Bakteriāls konjunktivīts ir ļoti izplatīta un parasti pašlimitējoša konjunktīvas iekaisuma slimība, kas parasti skar bērnus.

Bakteriālu konjunktivītu izraisa daudzas baktērijas. Simptomi ir hiperēmija, asarošana, kairinājums un izdalījumi. Diagnoze ir klīniska. Ārstēšana sastāv no lokālas antibiotiku lietošanas, ko smagākos gadījumos papildina sistēmiskas antibiotikas.

[ 1 ], [ 2 ]

Bakteriāla konjunktivīta cēloņi

Bakteriāls konjunktivīts parasti rodas tieša kontakta rezultātā ar inficētām gļotām.

Bakteriālu konjunktivītu parasti izraisa Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. vai retāk Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, kas izraisa gonokoku konjunktivītu, kas parasti rodas seksuāla kontakta rezultātā ar personu, kurai ir uroģenitāla infekcija.

Jaundzimušo oftalmija ir konjunktivīts, kas rodas 20–40 % jaundzimušo, kuri iziet cauri inficētam dzemdību kanālam. Šis stāvoklis var būt saistīts ar mātes gonokoku vai hlamīdiju infekciju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bakteriāla konjunktivīta simptomi

Bakteriālajam konjunktivītam ir šādi simptomi: asa acs konjunktīvas apsārtums, smilšu sajūta, dedzināšana un izdalījumi. Pamostoties no miega, plakstiņi bieži salīp kopā un tos ir grūti atvērt naktī uzkrājušos eksudāta dēļ. Parasti iekaisuma procesā ir iesaistītas abas acis, bet ne vienmēr vienlaicīgi.

Plakstiņi ir pārklāti ar krevelēm un pietūkuši. Izdalījumi sākotnēji parasti ir ūdeņaini, atgādina vīrusu konjunktivītu, bet apmēram vienas dienas laikā tie kļūst gļotaini strutaini. Apakšējā forniksā var atrast diegu formas gļotas. Visizteiktākā hiperēmija ir forniksā un mazāk izteikta limbusā. Tarsālā konjunktīva ir samtaina, sarkana, ar mērenām papilārām izmaiņām. Bieži sastopama virspusēja epiteliopātija un epitēlija erozijas, kas bieži vien ir nekaitīgas.

Plakstiņu un acs ābola konjunktīva ir intensīvi hiperēmiska un tūskaina. Parasti nav petehiālu subkonjunktivu asiņošanu, hemozes, plakstiņu tūskas un palielinātu preaurikulāro limfmezglu.

Pieaugušajiem ar gonokoku konjunktivītu simptomi parādās 12 līdz 48 stundas pēc saskares. Ir izteikta plakstiņu tūska, hemoze un strutains eksudāts. Retas komplikācijas ir radzenes čūlas, abscess, perforācija, panoftalmīts un aklums.

Jaundzimušo oftalmija gonokoku infekcijas dēļ izpaužas 2–5 dienas pēc dzimšanas. Hlamīdiju infekcijas izraisītas jaundzimušo oftalmijas simptomi izpaužas 5–14 dienas pēc dzimšanas. Simptomi ir divpusēji, ir izteikts papilārs konjunktivīts ar plakstiņu tūsku, hemozi un gļotaini strutainiem izdalījumi.

[ 7 ]

Bakteriāla konjunktivīta diagnostika

Uztriepes un baktēriju kultūras jāiegūst smagu simptomu gadījumā, pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem, neveiksmīgas primārās terapijas gadījumos un riska faktoru klātbūtnē (piemēram, pēc radzenes transplantācijas, Greivsa slimības izraisīta eksoftalma gadījumā). Konjunktīvas uztriepes un nokasījumi jāpārbauda mikroskopiski un jāiekrāso ar Grama krāsvielu, lai identificētu baktērijas, un ar Giemsas krāsvielu, lai identificētu raksturīgos ķermeņus, kas iestrādāti epitēlija šūnu bazofilajā citoplazmā hlamīdiju konjunktivīta gadījumā.