Acu apsārtums

Acu apsārtumu parasti pavada sāpes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sarkano acu cēloņi

Sarkano acu cēloņi ir dažādi, daži no tiem apdraud redzi, tāpēc pacients ir jāpārbauda pie speciālista (lai izslēgtu akūtu glaukomu, akūtu irītu, radzenes čūlu). Citus sarkano acu cēloņus (episklerītu, konjunktivītu, spontānu konjunktīvas asiņošanu) ir vieglāk novērst. Rūpīgi pārbaudiet sarkanās acis un novērtējiet redzes asumu, radzenes stāvokli (lietojiet fluoresceīna acu pilienus), pārbaudiet zīlīšu refleksus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akūta slēgta leņķa glaukoma

Šī ir pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Akūtu glaukomas lēkmi vienā acī parasti ievada acu apsārtums, samazināts redzes asums vai oreola parādīšanās ap gaismas objektiem, īpaši naktī. Tas ir saistīts ar acs iekšējās vides aizplūšanas no acs priekšējās kameras caur Šlema kanālu aizsprostojumu. Zīlīšu paplašināšanās naktī pastiprina šo drenāžas aizsprostojumu. Acs iekšējais spiediens paaugstinās līdz 60–70 mm Hg, savukārt norma ir 15–20 mm Hg. Pacientam rodas dažādas pakāpes sāpes (tās var būt ļoti stipras, kopā ar sliktu dūšu un vemšanu), redze pasliktinās, radzene tūskas dēļ kļūst nedaudz duļķaina, acs kļūst sarkana galvenokārt ap radzeni, zīlīte ir fiksēta, paplašināta un iegūst ovālu formu. Acs iekšējā spiediena palielināšanās dēļ acs ābols kļūst ciets pieskārienam. Otrā acī priekšējā kamera var būt “sekla”, kas tiek uzskatīts par predisponējošu faktoru (apgaismojiet aci ar gaismas avotu no sāniem, kamēr puse varavīksnenes ir ēnā). Ja ir aizdomas par šo slimību, pacients jānosūta pie oftalmologa.

Akūts irīts (priekšējais uveīts)

Slimībai raksturīga akūta sākšanās – sāpes acīs, fotofobija, neskaidra redze (nogulšņu klātbūtnes dēļ acs ūdens vidē), asarošana, apsārtums ap radzeni (ciliārais sastrēgums), zīlīte ir sašaurināta (sākumā tas ir saistīts ar varavīksnenes spazmu, vēlāk – nevienmērīgu zīlīšu paplašināšanos vai tās neregulāro formu saaugumu veidošanās dēļ). Talbota tests ir pozitīvs (sāpes pastiprinās, acīm saplūstot, un zīlītes saraujas, kad pacients skatās uz pirksta galu, kas tuvojas degunam). Ar spraugas lampas palīdzību var redzēt baltas nogulsnes uz radzenes aizmugurējās virsmas un strutu klātbūtni acs priekšējā kamerā (hipopionā). Biežāk skarti jauni vai pusmūža cilvēki. Slimības cēloņi ir dažādi: priekšējais uveīts rodas ar locītavu bojājumiem, piemēram, ankilozējošo spondilītu vai Stilla slimību, ar nespecifisku čūlaino kolītu, sarkoidozi, Behčeta slimību un Stīvensa-Džonsona sindromu. Slimība var atkārtoties.

[ 7 ], [ 8 ]

Vairāk par sarkano acu efektu — radzeni un konjunktīvu

Acu apsārtums, kas saistīts ar radzenes slimību

Keratīts ir radzenes iekaisums (to atpazīst pēc baltu punktu parādīšanās, kas norāda uz leikocītu uzkrāšanos radzenē).

Radzenes čūla ir radzenes epitēlija gļotādas bojājums, un tas var rasties bez keratīta (piemēram, traumas rezultātā); šādos gadījumos profilaktiski lieto antibiotisku ziedi (piemēram, 1% hloramfenikola ziedi). Ar keratītu saistīta radzenes čūla tiek saukta par čūlaino keratītu, un tā jāārstē steidzami. Slimību raksturo sāpes, fotofobija un dažreiz neskaidra redze. Tā var rasties kontaktlēcu lietošanas, traumas un iepriekšēju radzenes slimību rezultātā.

Čūlainais keratīts: diagnozes apstiprināšanai jāizmanto fluoresceīns. Radzenes skartās zonas ir iekrāsotas zaļā krāsā (paši pilieni ir oranži). Čūlām var būt dažāda izcelsme: bakteriāla (īpaši uzmanīgi jāiztur Pseudomonas, jo bojājums ātri progresē), vīrusu (Herpes simplex, Herpes zoster).sēnīšu (Candida ģints sēnītes, Aspergillus), vienšūņu (Acanthamoeba) vai var parādīties vaskulīta rezultātā, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā.

Šādos gadījumos uz slimnīcu jādodas tajā pašā dienā, jo ārstēšana ir atkarīga no čūlainā keratīta etioloģijas, un ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt redzes zudumu. Jebkuram pacientam ar radzenes čūlu vai stromas strutošanu nepieciešama steidzama diagnostika, kuras veikšanai tiek veiktas diagnostiskas uztriepes (Gram krāsošanai) vai nokasījumi (procedūru jāveic pieredzējušam speciālistam). Tāpat ir nepieciešams sazināties ar mikrobiologu, lai iegūtu mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktivīts

Konjunktivīts parasti ir divpusējs, bet, ja process ir vienpusējs, jāapsver citas diagnozes, piemēram, akūta glaukoma. Konjunktīva ir apsārtusi. Redzes asums, zīlīšu reakcija uz gaismu un radzenes spīdums netiek ietekmēti. Acis niez, dedzina un asaro. Dažreiz parādās fotofobija. Strutaini izdalījumi no acīm salīmē plakstiņus kopā. Slimībai var būt vīrusu etioloģija (adenovīruss ir ārkārtīgi lipīgs), un uz konjunktīvas parādās sīki limfoīdi kopumi kā folikuli; bakteriāls (šādā gadījumā strutaini izdalījumi no acīm ir īpaši izteikti) vai alerģisks raksturs. Šis bojājums parasti ir pašlimitējošs (tomēr alerģiskas reakcijas var būt ilgākas). Ilgstoša konjunktivīta gadījumos, īpaši jauniešiem vai pacientiem ar seksuāli transmisīvām slimībām, jāapsver hlamīdiju infekcijas iespējamība.

Lasiet arī: Kas ir konjunktivīts un kā ar to tikt galā?

[ 12 ]

Episklerīts

Iekaisums zem konjunktīvas, episklērā, bieži vien ir saistīts ar iekaisuma mezgliņu veidošanos, un tiek novērota acu apsārtums. Pacientam ir blāvas sāpes acī, sāpīgums pieskaroties, īpaši iekaisuma zonā. Steroīdu acu pilieni ir efektīvi [piemēram, klobetasona butirāta 0,1% šķīdums ik pēc 6 stundām].

[ 13 ], [ 14 ]

Sklerīts

Dažreiz iekaisums izplatās uz sklēru. Tas ir vispārīgāks iekaisums ar konjunktīvas tūsku un sklēras retināšanu (smagos gadījumos pastāv acs ābola perforācijas risks). Sklerītu var kombinēt ar sistēmiskiem saistaudu bojājumiem (kolagenozes). Šādos gadījumos jāvēršas pie speciālistiem.

Subkonjunktīvas asiņošana

Šī nekaitīgā, kaut arī satraucošā, asins uzkrāšanās zem konjunktīvas, kas noplūdusi no maza asinsvada, parasti neprasa ārstēšanu. Šāda hematoma izzūd pati no sevis. Ja tā bieži atkārtojas, izslēdziet pacientam hemorāģisko diatēzi, pārbaudiet asinsspiedienu.

Bīstamas acu apsārtuma diagnostika

Atbildiet uz šādiem jautājumiem.

1. Vai ir traucēta redzes asums? To var diezgan ātri un precīzi novērtēt, pārbaudot pacienta spēju lasīt avīzes tekstu. Refrakcijas kļūdas tiek koriģētas ar brillēm vai stenopēnisku apertūru. Redzes asuma samazināšanās var liecināt par bīstamu patoloģiju.
2. Vai acs ābols ir sāpīgs? Sāpju klātbūtne vienmēr ir nelabvēlīgs simptoms. Acī var būt arī svešķermenis. Vienkāršs kairinājums reti izraisa sāpes acs ābolā.
3. Vai skolēns reaģē uz gaismu? Šīs reakcijas neesamība vai tās strauja palēnināšanās ir nelabvēlīgas pazīmes.
4. Vai radzene ir skarta vai nē? Šim nolūkam jālieto fluoresceīna acu pilieni. Radzenes bojājums var rasties traumas vai čūlas dēļ.

Pajautājiet pacientam par traumu, izdalījumi no acīm, veselības stāvokli un medikamentiem, ko viņš vai viņa lieto; noteikti izmēriet asinsspiedienu.

Ja rodas šaubas, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]