Kāpēc vēders savērpjas un caureja?

Stāvoklis, kad kuņģis griežas un ir caureja, ir viens no gremošanas traucējumu simptomiem. Pacientam ir šķidra vēdera izeja, fēcēs var parādīties gļotu, nesagremotu pārtikas daļiņu, asiņu piejaukuma. Caureja var būt vienreizēja vai bieža, ūdeņaina. Jūtams diskomforts vēderā, sākot no nelielas rūkoņas un vēdera uzpūšanās līdz izteiktām sāpīgām spazmām. Bieži vien saistībā ar sāpēm, kas parādās un izzūd, lieto tādu izteicienu kā "kuņģa griežas". Šo stāvokli var izskaidrot ar dažādiem iemesliem, un daudzos gadījumos nepieciešama medicīniska palīdzība.

Cēloņi diskomforts vēderā un caureja.

Ja pieaugušajam vai bērnam, kas vecāks par vienu gadu, ir vēdera locīšana un caureja, visbiežāk tās ir sāpes zarnu rajonā un neveidotas šķidras fēces parādīšanās 2-3 vai vairāk reizes dienā. Nepareizas gremošanas vai gremošanas trakta gļotādas bojājumu dēļ fēcēs var atrast gļotas, pārtikas daļiņas, asinis. Vienlaikus var traucēt slikta dūša un rīstīšanās.

Kāpēc rodas vēdera locīšanās un caureja? Vairumā gadījumu problēmu izraisa patogēna flora, kas inficē zarnas - piemēram, rotavīruss, adenovīruss, koronavīrusa infekcija, salmonella, Escherichia coli, dezinfekcijas izraisītājs. Patogēni nonāk gremošanas sistēmā ar piesārņotu ūdeni vai pārtiku, vai caur nemazgātām rokām.

Papildus tam traucējumu var izraisīt arī citi iemesli, piemēram:

• Ilgstoša haotiska antibiotiku un citu medikamentu uzņemšana;
• Sliktas kvalitātes, bojātas, saindētas pārtikas lietošana uzturā;
• Laktozes nepanesība (gremošanas sistēmas nespēja sagremot piena produktus);
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums ( pankreatīts );
• Glutēna nepanesamība (nespēja sagremot glutēnu, olbaltumvielu, kas galvenokārt atrodama graudaugos);
• Liela daudzuma mākslīgo cukura aizstājēju, jo īpaši mannīta un sorbīta, patēriņš.

Dažiem cilvēkiem vēdera locīšana un caureja bieži rodas pēc vakcīnām, kad saasinās hronisks enterīts un enterokolīts, kad ir čūlainais kolīts, kairinātu zarnu sindroms, un sievietēm tas bieži notiek grūtniecības laikā.

Ar nepareizu enzīmu veidošanos parādās arī caureja. Starp visticamākajiem šī pārkāpuma cēloņiem izceļas:

• Vīrusu infekcija, ko pavada ūdeņaini izkārnījumi, intensīvs šķidruma zudums, elektrolītu metabolisma traucējumi;
• Zarnu audu bojājumi, celiakija, aknu vai aizkuņģa dziedzera patoloģija;
• Iekaisuma parādības zarnās, palielināta zarnu kustība.

Ne mazāk izplatīta ir tā sauktā funkcionālā caureja - zarnu darbības traucējumi, kuros palielinās defekācijas biežums ar ūdeņainu vai pastveida fekāliju izdalīšanos. Šādā situācijā ir arī spēcīga vēdera savilkšanās un caureja, ko izskaidro zarnu receptoru paaugstināta jutība nepareizas diētas, biežas vai smagas stresa u.c. dēļ.

Pathogenesis

Normālā, veselīgā zarnā 99% ūdens, kas nonāk zarnās ar šķidrumiem un pārtiku, tiek absorbēts. Pat ar nelielu zarnu absorbcijas samazināšanos vai palielinātu sekrēcijas aktivitāti, mitruma klātbūtne lūmenā palielinās, kā rezultātā rodas kuņģa raustīšanās un caureja.

Ir zināmi daudzi šī stāvokļa cēloņi. Speciālisti uzsver šādus galvenos attīstības mehānismus:

• Palielināta osmotiskā slodze;
• Paaugstināta sekrēcijas aktivitāte;
• Samazināta absorbcija;
• Saskarsmes perioda un/vai laukuma samazināšana ar iesūkšanas virsmu.

Daudziem pacientiem vienlaikus tiek atklāti divi vai pat vairāki patoloģiski mehānismi. Piemēram, enterokolīta gadījumā caureja attīstās gļotādas audu iekaisuma procesa, eksudatīvas reakcijas un visu veidu prosekretoro vielu un mikrobu toksīnu veidošanās rezultātā, kas var traucēt zarnu šūnas.

Biežākie cēloņi: gremošanas trakta operācijas, mikroskopisks kolīts, celiakija. Hipertireozes gadījumā vēdera sagriešanās un caureja, ko izraisa paātrināta barības masas pārvietošanās kuņģa-zarnu traktā.

Zarnu gludo muskuļu aktivācija notiek, iedarbojoties uz noteiktām zālēm - jo īpaši magnija antacīdiem, caurejas līdzekļiem, prostaglandīniem un serotonīnu, holīnesterāzes inhibitoriem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Veidlapas

Caureja var būt sekrēcijas (infekcioza), osmotiska (rodas gremošanas trakta patoloģijās), invazīva (iekaisuma), funkcionāla (stresa), kā arī akūta un hroniska.

Ja pieaugušajam pēkšņi rodas vēdera locīšana un caureja, un tā sākas pēkšņi uz relatīvas labsajūtas fona, ilgstot 24–48 stundas, tad var runāt par akūtu patoloģisku stāvokli. Hroniskai patoloģijai raksturīgs ilgāks ilgums (vairākas nedēļas vai mēneši), tai raksturīgi, ka akūti un mierīgi periodi mijas. Ja vēdera locīšana un caureja ilgst katru dienu vismaz vienu mēnesi, tad runājam par hronisku caureju.

Papildu simptomi var būt:

• Vispārējs vājums, miegainība;
• Rumblings vēderā, vēdera uzpūšanās, palielināta gāzu veidošanās;
• Ārzemju piemaisījumu parādīšanās fekālijās;
• Sāpes defekācijas laikā, tenesms.

Bērna vēdera locīšanās un caureja var rasties infekcijas slimības rezultātā vai uz nepareiza uztura fona, kas izraisa paaugstinātu slodzi uz gremošanas sistēmu, gremošanas traucējumus, enzīmu mazspēju, iekaisuma procesu attīstību - jo īpaši gastroenterītu, pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā izkārnījumi ir bieža, putojoša, smirdīga. Rūpīgāk pārbaudot, var atrast nesagremotas pārtikas daļiņas. Raksturīgas ir arī jostas rozes, gumijotas sāpes.

Ja pēc ēšanas ir vēdera krampji un caureja, var aizdomas par fermentu aktivitātes traucējumiem, īpaši, ja sāpes ir spazmatiskas un ir tā sauktā "sapuvusī" atrauga. Ja tas ir infekcijas process vai iekaisums, temperatūra var paaugstināties līdz 37-38°C, ir slikta dūša, vemšana.

Pēdējos gados pēc koronavīrusa infekcijas ir biežāki kuņģa spazmu, caurejas un sliktas dūšas gadījumi. Patiešām, koronavīruss var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī gremošanas sistēmu. Tāpēc daudziem pacientiem līdztekus iesnām ir problēmas ar vēdera izeju, slikta dūša, sāpes vēderā. Šādi simptomi var saglabāties kādu laiku pēc COVID-19 slimības.

Meitenēm un sievietēm pirms menstruācijām nav nekas neparasts novērot vēdera locīšanos un caureju. Tas ir saistīts ar prostaglandīnu - fizioloģiski aktīvu vielu, kas var izraisīt gludo muskuļu kontrakcijas gan dzemdē, gan zarnās, sintēzes palielināšanos. Sakarā ar izmaiņām hormonu koncentrācijā un sadalījumā asinīs, sākoties jaunam menstruālajam ciklam, aktivizējas gremošanas muskuļi, palēninās pārtikas uzsūkšanās, palielinās elektrolītu metabolisms. Šie procesi stimulē zarnas, kas var izpausties ar caureju.

Aptuveni tie paši iemesli vēdera locīšanās un caurejas gadījumā pusaudžiem: vainojamas var būt hormonālas izmaiņas. Tomēr nevar izslēgt arī citus traucējumu cēloņus, tostarp infekciju, nepietiekamu uzturu, saindēšanos utt.

Ja bieži, stipri, pastāvīgi rodas rīboņa, vēdera locīšanās un caureja, tad, pirmkārt, jums vajadzētu aizdomām par zarnu mikrofloras pārkāpumu, kurā pārsvarā ir patogēni mikroorganismi. Starp citiem iespējamiem cēloņiem:

• Laktozes nepanesība (gremošanas sistēmas nespēja sagremot un asimilēt piena cukuru - laktozi);
• Krona slimība (granulomatozais enterīts, sistēmiska iekaisuma slimība);
• Enterokolīts;
• Ilgstoša vai neregulāra antibiotiku lietošana;
• Nepareiza diēta.

Kuņģa locīšanās un caureja pēc dārzeņu un augļu ar augstu nitrātu un pesticīdu saturu ēšanas, pēc pārēšanās vai zemas kvalitātes alkohola, gāzētu dzērienu, ātrās ēdināšanas lietošanas. Piemēram, diezgan bieži pēc arbūza rodas vēdera locīšanās un caureja: šajā gadījumā "vainīgie" nav tik daudz nitrāti, cik no tiem pārveidotie nitrīti. Nonākot asinsritē, nitrīti izraisa skābekļa deficītu, sarežģī gremošanas sistēmu, negatīvi ietekmē visu organismu kopumā. Šķidras dzeltenas vai baltas krāsas fekālijas ir raksturīgas hepatītam, aknu irozei, aizkuņģa dziedzera slimībām, vīrusu vai mikrobu izraisītām zarnu infekcijām.

Vēdera savilkšanās un caureja no rīta pēc sātīgām vakariņām, īpaši pēc liela daudzuma taukainas pārtikas un alkoholisko dzērienu lietošanas. Papildu simptomi var būt slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Vēdera rullēšana un ūdeņaina caureja ir diezgan bīstami simptomi, kas var liecināt par celiakiju, kas ir kairinātu zarnu sindroma simptoms, vai dažādām zarnu infekcijas slimībām, piemēram, holēru, jersiniozi, rotavīrusa infekciju. Ūdeņaina vēdera izeja dažreiz ir saistīta ar saindēšanos ar pārtiku un ir arī viena no "ceļotāju caurejas" pazīmēm.

Biežas vai ilgstošas vēdera krampji, caureja un vemšana var izraisīt dehidratāciju – traucējumus, kam raksturīga mitruma koncentrācijas samazināšanās audos. Dehidratācija izpaužas kā miegainība, reibonis, apātija, sausa āda un gļotādas, slāpes un samazināts urinēšanas biežums un apjoms.

Ja ir paaugstināts drudzis, vēdera uzpūšanās un caureja, visticamāk, tā ir infekcijas slimība:

• Stafilokoku infekcija;
• Tifu, salmonelozes infekcija;
• Escherihioze;
• Rotavīruss;
• Enterovīruss;
• Adenovīruss.

Šajā gadījumā izraisītāji ir patogēni un oportūnistiski mikroorganismi, vīrusi.

Kuņģa locīšanās un caureja pēc alkohola lietošanas - sliktas kvalitātes vai lielos daudzumos. Alkohols kairina gremošanas sistēmas gļotādu, kas noved pie kuņģa sulas ražošanas traucējumiem, zarnu un aizkuņģa dziedzera funkciju aktivizēšanās. Šādā situācijā caureja ir organisma dabiska reakcija uz alkohola reibumu. Ja cilvēks ilgstoši lieto alkoholu ("ieslīgst pārmērīgā reibumā"), tad gremošanas traucējumi kļūst regulāri. Tas bieži vien ir saistīts ar pankreatīta un aknu cirozes attīstību.

Diagnostika diskomforts vēderā un caureja.

Sākotnējās vizītes laikā speciālists apkopo pacienta anamnēzi. Papildus sūdzībām par vēdera locīšanos un caureju ārstam ir jāsaprot pilnīgs pacienta stāvokļa attēls, lai noteiktu iespējamo pārkāpuma cēloni. Tiek veikta obligāta fiziskā pārbaude. Pamatojoties uz apkopoto informāciju, jau ir iespējams aizdomām par vienu vai otru problēmu. Tomēr galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc atbilstošas papildu diagnostikas, kas ietver laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Nepieciešamās laboratorijas pārbaudes:

• Vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, urīna un fekāliju analīze;
• Ja ir vemšana, veiciet vemšanas analīzi.

Instrumentālā diagnostika var ietvert:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (palīdz atklāt gremošanas orgānu funkcionālos traucējumus, iekaisuma procesus);
• Vēdera dobuma datortomogrāfija (sniedz pilnīgu informāciju par orgānu stāvokli);
• Kolonoskopija (ļauj pārbaudīt resnās zarnas iekšpusi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu).

Ja nepieciešams, diagnostikas sarakstu var papildināt. Piemēram, ja ārstam ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģiju, viņš var izrakstīt gastroskopiju (fibrogastroduodenoskopiju). Ja tiek atklāti audzēji, nepieciešama audu biopsija.

Diferenciālā diagnoze

Patoloģiskas pazīmes, kurām raksturīgas kuņģa locīšanās un caureja, rodas dažādu slimību gadījumā. Un dažas no tām pat nav saistītas ar kuņģa-zarnu trakta aparātu.

Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, ārstam jāizslēdz šādu slimību klātbūtne pacientam:

• Gastrīts, pankreatīts;
• Žultsakmeņu slimība, holecistīts, hepatīts, ciroze;
• Diabēts;
• Celiakija (glutēna enteropātija);
• Enterīts, kolīts;
• Laktozes nepanesība;
• Sekrēcijas deficīts;
• Audzēja procesi;
• Saindēšanās, reibums.

Atkarībā no identificētās problēmas un tās cēloņiem caurejas un diskomforta vēderā ārstēšanu var veikt vairāku specializāciju ārsti. Visbiežāk nepieciešama gastroenterologa, infekcijas slimību speciālista, terapeita, endokrinologa, ķirurga palīdzība.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kas palīdz novērst sāpes vēderā un caureju, ir gremošanas procesa vispārēja korekcija. Ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

• Rūpīgi ievērojiet vispārpieņemtos personīgās higiēnas noteikumus;
• Uzturēt pārtikas uzglabāšanas un sagatavošanas vietas tīras;
• Pakļaujiet pārtiku termiskai apstrādei (īpaši olas, gaļu un zivis);
• Pareizi uzglabājiet ātri bojājošos produktus, ievērojiet uzglabāšanas termiņus;
• Nedzeriet ūdeni no apšaubāmiem avotiem (vēlams, pudelēs pildītu vai vārītu ūdeni);
• Ēdiet tikai kvalitatīvu pārtiku;
• Nepārēdieties, ievērojiet sabalansētu uzturu, izvairieties no ātrās ēdināšanas, gāzētiem dzērieniem, alkohola, pārmērīgi taukainas un pikantas pārtikas;
• Nelietojiet nekādas zāles bez ārsta receptes.

Prognoze

Ja kuņģis sagriežas un ir stipra caureja, dehidratācijas risks palielinās vairākas reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šķidru izkārnījumu cilvēks zaudē daudz vairāk šķidruma nekā parasti. Lai uzlabotu prognozi un novērstu komplikāciju attīstību, ieteicams:

• Lai apmeklētu ārstu;
• Papildināt zaudēto šķidrumu, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru organismā;
• Dzeriet bieži un nedaudz (varat lietot vienkāršu ūdeni vai tēju bez cukura, kā arī Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton u.c. šķīdumus);
• Ievērojiet ieteicamo diētu;
• Nelietojiet antibiotikas vai citas zāles, ja vien ārsts nav izrakstījis citas zāles;
• Nedzeriet alkoholu, kafiju, gāzētos dzērienus.

Obligāti jākonsultējas ar ārstu, ja bērnam ir vēdera deformācija un caureja, kā arī šādos gadījumos:

• Ja fekālijās ir asinis (svītras vai recekļi);
• Ja fekālijas ir melnas vai, gluži pretēji, baltas;
• Ja Jums ir drudzis;
• Ja sāpes vēderā nepāriet vai pat pastiprinās;
• Ja ir vēdera uzpūšanās, krampji, bieža vemšana;
• Ja nav iespējams dzert šķidrumu (piemēram, vemšanas dēļ).

Vēdera locīšana un caureja - šādi simptomi var liecināt par funkcionālu mazspēju vai patoloģiju. Tikai ārsts varēs precīzi atbildēt uz jautājumu par šī traucējuma izcelsmi pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu veikšanas.

Literatūra

• Ivaškins, VT Gastroenteroloģija. Nacionālais ceļvedis / red. Autors: VT Ivaškins, TL Lapina - Maskava: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infekcijas slimības: nacionālais ceļvedis / rediģējuši N. D. Juščuks, J. E. Vengerovs. - 3. izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2023. - 1104. lpp.