Saindēšanās ar pārtiku

Saindēšanās ar pārtiku cilvēcei ir zināma jau kopš seniem laikiem. Acīmredzot, tiklīdz cilvēki sāka ēst citu pārtiku, nevis mannu no debesīm, viņu gremošanas sistēma kļuva neaizsargāta pret visa veida reibumiem. Ir zināms, ka Bizantijas imperators aizliedza asinsdesu lietošanu uzturā, iespējams, baidoties par savu pavalstnieku veselību, Avicenna, Hipokrāts un Aleksandrs Lielais bija pret jēlu zivju ēšanu. Civilizācijas pirmsākumos produkta derīguma noteikšana pārtikai dažkārt tika veikta uz dzīvības rēķina, dažreiz pārtikas infekcijas skāra veselas ģimenes un apdzīvotas vietas. Toksikoloģija kā zinātne ir nogājusi garu un grūtu attīstības ceļu, mūsdienās saindēšanās ar pārtiku ir diezgan labi pētīta, klasificēta un, ja to diagnosticē savlaicīgi, to var ārstēt.

[ 1 ], [ 2 ]

Pārtikas saindēšanās statistika

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, pārtikas saindēšanās gadījumu skaits katru gadu pieaug. Ir ārkārtīgi grūti apvienot un pastāvīgi atjaunināt vispārējos statistikas datus, jo tikai dažas valstis nopietni nodarbojas ar pārtikas toksisko infekciju aprēķināšanu un sistematizēšanu. PVO sniedz ceturkšņa ziņojumus par pārtikas infekcijām, kas epidemioloģiski ir bīstamākas nekā toksiskās infekcijas. Saskaņā ar informāciju pirms pieciem gadiem, pārtikas saindēšanās rezultātā pasaulē katru gadu mirst vairāk nekā 2 miljoni cilvēku. No tiem vairāk nekā 75% ir bērni līdz 14 gadu vecumam. Aptuvenā slimību skaita pieauguma dinamika ir 10–12% gadā.

Amerikāņu epidemiologu statistika liecina, ka tikai 2010. gadā no saindēšanās ar pārtiku cieta 70 miljoni cilvēku, un katrs simtais gadījums beidzās ar nāvi.

Ja mēģinām apvienot no dažādiem avotiem iegūto informāciju, iegūstam šādu statistisko ainu:

• 90% no visām toksiskajām infekcijām rodas cilvēka vainas dēļ.
• Galvenais provocējošais faktors ir higiēna (nemazgātas rokas, netīrumi, fekālijas).
• 35–40 % saindēšanās ar pārtiku gadījumu izraisa norovīruss — relatīvi jauns patogēns.
• 27–30 % toksisko infekciju gadījumu ir saistīti ar salmonelozi.
• Pirmo vietu starp produktiem, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, ieņem piena un gaļas produkti (īpaši mājputni un liellopu gaļa).
• Otro vietu ieņem zivis un ikri (salmoneloze).
• Trešajā vietā saindēšanos izraisošo pārtikas produktu sarakstā ir augļi un liellapu dārzeņi.
• 45% no visiem saindēšanās ar pārtiku gadījumiem nav identificēti, kas nozīmē, ka to cēloni nevar noteikt.
• Neatkarīgi eksperti apgalvo, ka PVO iesniegtie dati par toksisko infekciju skaitu ir aptuveni 2,5–3 reizes nepietiekami novērtēti.
• Visbiežāk (70%) bērni vecumā no dzimšanas līdz pieciem gadiem mirst no saindēšanās ar pārtiku, galvenokārt no dehidratācijas.
• Tikai 20% pārtikas saindēšanās upuru meklē medicīnisko palīdzību.
• Saskaņā ar 2011. gada datiem, no 12 000 pārtikas uzņēmumiem Ukrainā tikai 120 ir ieviesuši pārtikas nekaitīguma vadības sistēmu.
• Visā pasaulē no toksiskām infekcijām mirst 1,2 reizes vairāk cilvēku nekā no akūta miokarda infarkta.

Ir acīmredzams, ka pārtikas saindēšanās statistika joprojām ir sarežģīts jautājums, kas saistīts ar nepietiekamu slimības reālās ainas uzraudzību un reģistrēšanu Āzijas, Latīņamerikas, Āfrikas un dažu citu valstu valstīs.

Pārtikas saindēšanās raksturojums

Saindēšanās ar pārtiku ir nelipīga slimība, ko izraisa ar baktērijām piesārņota produkta lietošana uzturā, retāk - produkta, kas sākotnēji saturēja toksīnus. Atšķirība no pārtikas infekcijām slēpjas pavisam citā slimības pārnešanas veidā. Ja infekcija ir lipīga pēc savas būtības, tad toksisko infekciju cēlonis ir patogēnu vai oportūnistisku mikroorganismu klātbūtne pārtikā. Sekundāri inficēšanās gadījumi ir iespējami tikai tad, ja atkārtoti tiek patērēta piesārņota pārtika. Saindēšanās ar pārtiku raksturīga iezīme, pirmkārt, ir pārtikas piesārņojums, otrkārt, sanitāro apstākļu pārkāpumi pārtikas produktu pārstrādē, gatavošanā vai uzglabāšanā. Saindēšanos ar pārtiku ir daudz vieglāk izvairīties nekā inficēšanos, jo personīgās un pārtikas higiēnas noteikumu ievērošana nodrošina gandrīz 100% veselības garantiju no inficēšanās.

Neskatoties uz zināmu simptomu līdzību, šādas patoloģijas nevajadzētu uzskatīt par saindēšanos ar pārtiku:

• Zarnu fermentopātija.
• Pārtikas alerģija.
• Avitaminoze, hipervitaminoze.
• Toksiskas infekcijas vai toksīna lietošanas kļūdas dēļ krimināls raksturs.
• Pārēšanās.
• Alkohola reibums.

Galvenās raksturīgās pārtikas saindēšanās pazīmes ir:

• Akūta sākšanās, strauja simptomu attīstība.
• Savienojuma “saindēšanās – konkrēta teritorija” lokalizācija un skaidra izsekošana.
• Saikne starp masveida saindēšanos un konkrēta ikdienas ēdiena lietošanu.
• Strauja slimības progresēšana, labvēlīga prognoze (izņemot smagus botulisma gadījumus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūta saindēšanās ar pārtiku

Akūta saindēšanās ar pārtiku ir tipiska slimības izpausme, nevis retums. Pārtikas toksikoloģiskās infekcijas raksturīga iezīme ir pēkšņa izpausme, akūts sākums un ļoti acīmredzami simptomi. Tiek uzskatīts, ka akūta saindēšanās ar pārtiku ir daudz vieglāka un beidzas ātrāk, bez komplikācijām, nekā, piemēram, botulisms, kas var attīstīties lēni, 8–24 stundu laikā pēc tam, kad kociņš nokļūst gremošanas traktā. Akūti simptomi ir asas sāpes vēderā, kolikas, caureja, slikta dūša un vemšana. Retāk var būt galvassāpes, hipertermija. Bīstami simptomi ir nekontrolējama vemšana un caureja, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38–40 grādiem un smaga dehidratācija. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo šāda akūta saindēšanās ar pārtiku var beigties ar nāvi. Smagas toksiskas infekcijas ir īpaši bīstamas maziem bērniem no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam ir bijis miokarda infarkts, diabēta slimniekiem un astmas slimniekiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Saindēšanās ar pārtiku

Saindēšanās ar pārtiku nav iespējama bez produkta līdzdalības patoloģiskajā procesā. Tāpēc papildus tam, ka toksikoloģiskās infekcijas vaininieki ir baktērijas un toksīni, par slimības provokatoriem tiek uzskatīti arī daži pārtikas veidi. Saindēšanās ar pārtiku visbiežāk rodas sliktas kvalitātes, netīras, bojātas pārtikas lietošanas dēļ. Pastāv neoficiāls pārtikas produktu vērtējums, kas rada potenciālus draudus pārtikas toksikoloģiskās infekcijas un pārtikas toksikozes ziņā:

1. Piens un gaļa, kā arī no tiem gatavoti produkti ir saraksta augšgalā. Visu veidu raudzēts cepts piens, jogurts, kefīrs, biezpiens un fetas siers, ja tie ir slikti pagatavoti un netiek ievēroti sanitārie apstākļi, ir galvenie bakteriāli toksisko infekciju avoti. Gaļa un gaļas produkti ir bīstami arī tad, ja tie tiek iegādāti apšaubāmās vietās no nepārbaudītiem pārdevējiem. Nedrīkst aizmirst, ka saindēšanās ar pārtiku ir arī rupju uzglabāšanas apstākļu pārkāpumu rezultāts, īpaši piena gadījumā.
2. Otro vietu sarakstā ieņem sēnes, kas provocē nemikrobiālas etioloģijas slimības. Saindēšanās ar sēnēm tiek uzskatīta par sezonālu slimību, kas visbiežāk tiek diagnosticēta rudenī.
3. Arī zivis un olas ir bīstamas: zivis bieži satur toksīnus vai var būt piesārņotas ar mikroorganismiem, un olas ir galvenais salmonellas avots.
4. Nemazgāti vai sapuvuši, bojāti dārzeņi un augļi ir vasaras saindēšanās avots.
5. Konservēti pārtikas produkti ir galvenais smagas saindēšanās ar pārtiku - botulisma - cēlonis.
6. Pēdējās sarakstā ir jūras veltes – austeres, gliemenes, moluski, kas visbiežāk izraisa nemikrobiālas etioloģijas pārtikas toksikozi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cik ilgi ilgst saindēšanās ar pārtiku?

Slimības ilgums tieši atkarīgs no toksiskās infekcijas veida un tās simptomu smaguma pakāpes. Tiek uzskatīts, ka jo akūtāka slimība (PTI) sākas, jo ātrāk tā beidzas. Protams, jebkuru upuri uztrauc jautājums par to, cik ilgi ilgst saindēšanās ar pārtiku.

Atbilde ir tāda, ka viegla saindēšanās parasti pāriet 2–3 dienu laikā, bet gremošanas trakta normalizēšanās process var ilgt ilgāku laiku – līdz pat 2 nedēļām. Bieži ir gadījumi, kad toksiska infekcija “sākas” akūti, simptomi attīstās strauji. Ja vemšana un caureja kļūst nekontrolējama, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un neiroloģiskas pazīmes (koordinācijas traucējumi, redzes traucējumi, parestēzija), nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, un tikai ārsts var pateikt, cik ilgi slimība ilgs. Botulisms un saindēšanās ar sēnēm ir vissmagākās, slimība var attīstīties ilgāk (inkubācijas periods ir ilgāks), tas nozīmē dziļu un visaptverošu toksīnu iekļūšanu organismā. Attiecīgi, ja mirstīgās briesmas ir pārgājušas, atveseļošanās būs atkarīga no saindēšanās smaguma pakāpes. Atveseļošanās var ilgt 3–4 nedēļas, un dažreiz pat ilgāk.

Pārtikas saindēšanās simptomi

Tipiski saindēšanās ar pārtiku simptomi ir pēkšņas sāpes vēderā, slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā un caurejā. Tādā veidā organisms pats cenšas izvadīt patogēnās vielas.

Saindēšanās ar pārtiku simptomi parasti izzūd divu vai trīs dienu laikā bez pēdām, visbīstamākā pazīme ir dehidratācija, īpaši maziem bērniem, kuru svars jau ir zems. Dehidratācija ir saistīta ar nieru mazspēju un hipovolēmisku šoku.

Toksiskas infekcijas bīstamākie simptomi ir:

• Vemšana un caureja, kas neapstājas (nekontrolējama).
• Strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem.
• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Pārtrauciet urinēšanu vai urīns ir tumšs.
• Oftalmoloģiski traucējumi (dubultā redze, migla).
• Caureja ar asinīm.
• Pastiprināta siekalošanās, putas no mutes.
• Kustību koordinācijas traucējumi, ģībonis.
• Paralīze, krampji.
• Asfiksija.

Saindēšanās ar pārtiku simptomi ir galvenā un dažreiz vienīgā informācija, kas ļauj savlaicīgi noteikt diagnozi un palīdzēt tikt galā ar reibumu. Īpaši uzmanīgiem jābūt pret slimības izpausmēm, ja tā skar bērnu. Mazi bērni nespēj precīzi aprakstīt savas sajūtas, tāpēc saindēšanās vizuālās pazīmes un fizioloģiskās izpausmes (vemšana, caureja, to biežums un intensitāte) jāuzrauga pieaugušajiem. Simptomu izmaiņu dinamika liecina vai nu par atveseļošanos, vai arī tieši norāda uz neatliekamās medicīniskās palīdzības nepieciešamību.

Pārtikas saindēšanās pazīmes parādās pēkšņi un akūti.

Tipiski pārtikas saindēšanās simptomi ir vemšana un caureja. Slimības klīniskā aina ir tieši saistīta ar patogēna veidu:

• Salmoneloze izpaužas ar biežu vemšanu, stiprām sāpēm vēderā. Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz dienai, tāpēc saindēšanās ar pārtiku pazīmes var attīstīties pakāpeniski. Salmonelozei raksturīga augsta temperatūra, dažkārt sasniedzot 40 grādus. Izkārnījumos var novērot gļotas un asinis.
• Botulisms izpaužas kā stipras galvassāpes, vājums, centrālās nervu sistēmas disfunkcija, balsenes spazmas un paralīze.
• Stafilokoks visbiežāk izpaužas 30–40 minūtes pēc piesārņotas pārtikas lietošanas. Vemšana nekavējoties kļūst gandrīz nekontrolējama, ķermeņa temperatūra reti paaugstinās, bet var būt subfebrīla. Raksturīgs ir vājums, asinsspiediena pazemināšanās un caurejas neesamība (caureja rodas tikai 35–40% toksiskas infekcijas gadījumu).
• Pārtikas saindēšanās pazīmes ar proteusu raksturo caureja un kolikas, bieži vien ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Simptomi attīstās ātri, bet arī ātri izzūd (1-2 dienas).

Pārtikas toksikoloģiskās infekcijas, pārtikas toksikozes izpausmes ir ārstam būtiska diagnostiskā informācija, jo bakterioloģiskie pētījumi (kultūras) ne vienmēr ļauj noteikt patieso cēloni - patogēnu. Tas izskaidrojams ar bakterioloģiskā materiāla - vemšanas vai fekāliju - specifiku, jo papildus iespējamajam mikroorganismam tie satur daudz oportūnistisku baktēriju, kas ir "vietējas" organismam, starp kurām prasmīgi slēpjas pārtikas toksikoloģiskās infekcijas patogēnais provokators.

Pārtikas saindēšanās klasifikācija

Saindēšanās ar pārtiku (MP) starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) ir norādīta ar kodu AO-5 (citas bakteriālas toksikoinfekcijas). Bakteriālas etioloģijas slimības tiek iedalītas šādi:

• Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa stafilokoks - AO5.0
• Botulisms – AO5.1
• Nekrotisks enterīts, ko izraisa Clostridium perfringens – AO5.2
• Vibrio parahaemolyticus (halofilais vibrio) ir Āzijas, Japānas, Latīņamerikas un Āfrikas iedzīvotāju slimība – AO5.3
• Cereus — Bacillus cereus – AO5.4
• Citas, citas precizētas bakteriālas toksikoinfekcijas – AO5.8
• Nenoteiktas etioloģijas pārtikas saindēšanās - AO5.9

Nosoloģiju sistematizācija turpinās; pašlaik daudzās valstīs ir pieņemta šāda vispārīga pārtikas saindēšanās klasifikācija:

Pēc etioloģiskajiem faktoriem:

1. Mikrobu saindēšanās ar pārtiku.
2. Nemikrobiāla saindēšanās ar pārtiku.
3. Toksiskas infekcijas ar nezināmu etioloģiju.

Klasifikācija pēc patogenēzes:

1. Mikrobu saindēšanās ar pārtiku – toksiskas infekcijas, stafilokoku toksikoze un botulisms, mikotoksikoze, jauktas toksiskas infekcijas.
2. Nemikrobiāla saindēšanās ar pārtiku:
   1. Indīgi pārtikas produkti ir sēnes, daži zivju veidi, kaviārs un piens.
   2. Produkti, kas dažādu faktoru ietekmē kļuvuši toksiski, ir kartupeļi (solanīns), mandeles, aprikožu kauliņi, ķirši (amigdalīns), neapstrādātas svaigas pupiņas (fazīns).
   3. Pārtikas pārstrādes tehnoloģijas pārkāpums un histamīna ražošana.

Mūsdienu mikrobioloģija joprojām strādā pie vienotas pasaules pārtikas saindēšanās klasifikācijas, un ir acīmredzams, ka šis process būs ilgs. Tikmēr pēc dažu zinātnieku iniciatīvas tiek ierosināts no toksisko infekciju saraksta izņemt toksiskās infekcijas un iekļaut tās zarnu infekciju grupā. Tas ir saistīts ar faktu, ka statistiski ir pierādīta kontakta-mājsaimniecības un ūdens inficēšanās ar Klebsiella Citrobacter, anaerobām Aeromonas un dažiem citiem baktēriju veidiem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pārtikas saindēšanās testi

Ne tikai pacienta veselība, bet arī viņa dzīvība dažreiz ir atkarīga no savlaicīgas un precīzas PTI (pārtikas toksiskās infekcijas) diagnostikas. Tāpēc pārtikas saindēšanās testiem ir svarīga loma kopējā diagnostikas kompleksā. Parasti daudzi toksisko infekciju veidi paliek ārpus ārsta kontroles un uzmanības - cietušie ārstējas paši un nemeklē palīdzību. Tomēr smagos gadījumos, kad cilvēks tiek ievietots slimnīcā, viņam būs jāveic šādas pārbaudes:

• OAC – vispārēja asins analīze, lai noteiktu iespējamu iekaisuma procesu, kas saistīts ar toksisku infekciju.
• Vispārēja urīna analīze, lai izslēgtu nefropatoloģijas, kas var attīstīties smagas intoksikācijas fonā.
• Fekāliju baktēriju kultūra, lai identificētu vai precizētu patogēnu. Turklāt koproloģiskie pētījumi palīdz noteikt, kā notiek pārtikas gremošanas process.
• Baktēriju kultūra, lai noteiktu iespējamus zarnu mikrofloras traucējumus.
• Asins reversās asins analīzes bioķīmiskā analīze, lai noteiktu iespējamās aknu un citu orgānu darbības novirzes.
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
• Var tikt nozīmēta retromanoskopija.
• Ja ir aizdomas par botulismu, tiek noteikta elektromiogrāfija, lai noteiktu muskuļu sistēmas biopotenciālu.
• Jostas punkcija tiek ārkārtīgi reti noteikta, ja ir acīmredzami CNS darbības traucējumi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pārtikas saindēšanās novēršana

Preventīvie pasākumi, kas var palīdzēt izvairīties no saindēšanās ar pārtiku, ir ļoti vienkārši un prasa tikai regularitāti un atbildīgu attieksmi pret savu veselību. Atbilstība personīgās un vispārējās sanitārās higiēnas noteikumiem palīdzēs samazināt ar pārtiku saistītu slimību risku un mazināt slimības seku smagumu un bīstamību.

Pārtikas saindēšanās profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

• Regulāri mazgājiet rokas, burtiski pēc katras vizītes sabiedriskās vietās (tirgos, veikalos, slimnīcās, birojos, transportā utt.). Tas, ka rokas ir jāmazgā pēc katras tualetes apmeklējuma, jāzina, kā saka, "jau no mazotnes".
• Sistemātiski nodrošiniet tīrību ēdiena gatavošanas zonās. Nav tik svarīgi, cik skaista ir virtuve, bet gan cik tīra tā ir. Visi galda piederumi un trauki jāmazgā, un virtuves dvieļi un sūkļi jāmaina biežāk.
• Uzturiet savu dzīvojamo telpu tīru, jo daži baktēriju veidi labi sadzīvo ar sadzīves putekļiem.
• Pērkot pārtikas produktus, pievērsiet uzmanību to uzglabāšanas apstākļiem, derīguma termiņiem un izskatam.
• Nepērciet pārtikas produktus spontānos tirgos, vietās, kas nav piemērotas tirdzniecībai vai nav aprīkotas ar saldēšanas iekārtām.
• Ievērojiet pārtikas uzglabāšanas noteikumus mājās.
• Izmetiet pat nedaudz bojātu pārtiku bez žēlastības. Neļaujiet tai tikt pārstrādātai.
• Ievērojiet pārtikas produktu termiskās apstrādes noteikumus - vāriet pienu, vāriet vai cepiet olas, kā arī gaļu un zivis.
• Gatavu ēdienu uzglabāt atvērtā traukā istabas temperatūrā ne ilgāk kā 1,5–2 stundas.
• Uzglabājiet pusfabrikātus un jēlus pārtikas produktus atsevišķi no gataviem ēdieniem, vēlams, slēgtā traukā, novēršot piesārņojumu.
• Neēdiet apšaubāma izskata sēnes, sēnes, kas aug gar automaģistrālēm, rūpniecības objektos vai tās, kas iegādātas spontānos tirgos no nezināmiem pārdevējiem.
• Atkritumu tvertnes un spaiņus turiet aizvērtus un iztukšojiet tos pēc iespējas biežāk.

Toksiskas infekcijas profilakse ietver arī atbilstību šādiem preventīvajiem pasākumiem:

1. Sistemātiska sanitāro un higiēnas standartu ievērošanas uzraudzība. Tas, pirmkārt, attiecas uz personīgo higiēnu (roku mazgāšanu).
2. Rokas jāmazgā ne tikai pēc publisku vietu apmeklēšanas, bet arī pirms un pēc ēdiena gatavošanas, īpaši, ja tika pagatavota jēla gaļa vai zivis.
3. Dārzeņi, augļi, ogas jāapstrādā ar ūdeni. Ja produkta konsistence to atļauj, labāk to pārlej ar verdošu ūdeni.
4. Produkti jāuzglabā pareizi – noslēgti un vēsā vietā.
5. Gatavi pārtikas produkti jāuzglabā atsevišķi no jēliem pārtikas produktiem.
6. Pārtikas iegāde spontānos tirgos var izraisīt saindēšanos ar pārtiku.
7. Gandrīz visi pārtikas produkti ir termiski jāapstrādā – cepeškrāsnī, vārīti, cepti.

Profilakse ir galvenais pasākums, kas palīdzēs pasargāt sevi un savus tuviniekus no saindēšanās ar pārtiku. Saindēšanās ar pārtiku 90% gadījumu notiek paša cilvēka neuzmanības un sanitārijas neievērošanas dēļ.

Pārtikas saindēšanās izmeklēšana

Pārtikas saindēšanās gadījumu, īpaši masveida gadījumu, izmeklēšana ir ārkārtīgi nepieciešama daudzu iemeslu dēļ. Galvenais, diezgan saprotams iemesls ir novērst infekcijas izplatīšanos un atšķirt saindēšanos no pārtikas infekcijas. Saindēšanās ar pārtiku tiek lokalizēta un neitralizēta daudz ātrāk, epidemioloģiskajā nozīmē tā nav tik bīstama kā zarnu infekcijas slimības, kas ir ļoti lipīgas. Saskaņā ar likumiem, kas nav atcelti, bet diemžēl arī nav atjaunināti, burtiski katrs pārtikas saindēšanās gadījums ir jāizmeklē. Tas jāveic sanitārijas ārstiem, sanitārajām un epidemioloģiskajām stacijām, kā arī ārstiem, kas uzrauga pilsētas, ciema utt. teritoriālo zonu. Pārtikas saindēšanās izmeklēšana ietver trīs posmus:

1. Slimības fakta fiksēšana.
2. Noskaidrojot patieso toksiskās infekcijas cēloni, visus epidemioloģiski bīstamos infekcijas apstākļus, nosakot iespējamo patogēnu vai faktoru.
3. Veicot pasākumus, kas vismaz lokalizēs pārtikas saindēšanās uzliesmojumu un, augstākais, to neitralizēs.

Parasti sanitārs konfiscē potenciāli bīstamu produktu laboratorijas testēšanai. Bakterioloģiskajai kultūrai tiek savākti arī fekālijas un vemšanas materiāli. Analītiskajai pārbaudei tiek pakļautas arī asinis un urīns, bet tikai sekundāri. Ja slimības cēlonis bija vienas partijas produkti, kas tika laisti pārdošanā veikalā, visa partija tiek konfiscēta un pārdošana ir aizliegta. Turklāt tiek pratināti visi bīstamās maltītes dalībnieki, pat ja viņiem nav pārtikas saindēšanās simptomu.

Pašlaik visi noteikumi tiek pastāvīgi atjaunināti, taču tie ir balstīti uz novecojušiem ieteikumiem, tāpēc nepieciešamība pēc tūlītējas jauna likumdošanas dokumenta izveides, ņemot vērā pašreizējo epidemioloģisko situāciju, ir absolūti acīmredzama.