Caureja

Caureja jeb šķidra vēdera izeja ir fēču apjoma palielināšanās, ko izraisa ūdens satura palielināšanās par vairāk nekā 300 g/dienā. Tomēr šī rādītāja izpratne atšķiras.

Fēces sastāv no 60–90 % ūdens. Eiropiešiem fēču tilpums ir 100–300 g/dienā pieaugušajiem un 10 g/kg/dienā zīdaiņiem, atkarībā no zarnās neuzsūkto pārtikas sastāvdaļu (galvenokārt ogļhidrātu) daudzuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Caurejas cēloņi

• novecojušas vai piesārņotas pārtikas vai ūdens lietošana
• alerģiska reakcija pret medikamentiem
• individuāla nepanesība pret jebkuru produktu sastāvā esošo vielu
• vīrusu, baktēriju vai parazitāras etioloģijas zarnu infekcijas
• nervu spriedze, stress
• kairinātu zarnu sindroms. Šī parādība visbiežāk ir saistīta ar emocionālu stresu, nepietiekamu uzturu, pārāk daudz taukainas pārtikas patēriņu, lielu kofeīna daudzumu, pārēšanos un alkohola lietošanu.
• resnās un tievās zarnas iekaisums (enterokolīts), kas var būt gan akūts, gan hronisks
• nepietiekama vielu uzsūkšanās tievajās zarnās( attīstās tādu slimību gadījumā kā pankreatīts, hepatīts, gastrīts, kolīts, enterīts).Vielu uzsūkšanās traucējumu sindroms ir saistīts ar olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, minerālvielu, vitamīnu metabolisma traucējumiem, kā arī ūdens un sāls līdzsvaru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zaļa caureja

Zaļa caureja rodas, ja ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, un tā var liecināt par organisma saindēšanos vai infekcijas slimībām. Jāatzīmē, ka tāda parādība kā zaļa caureja var būt organisma reakcija uz mākslīgās krāsvielas saturošu krāsainu dzērienu lietošanu. Tāpat, lietojot antibakteriālas zāles zarnu infekcijas ārstēšanai, fekālijās var parādīties zaļgana nokrāsa. Pārtikas gremošanas procesā pastiprinās fermentācija, kuras laikā veidojas vielas, kas piešķir fekālijām zaļu krāsu. Arī tādas slimības kā dizentērijas gadījumā fekālijas var iegūt zaļu nokrāsu. Papildu simptomi, kad fekālijas iekrāsojas zaļā krāsā, var būt akūtas sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana un vispārējs vājums. Zaļas caurejas cēlonis var būt arī aknu patoloģijas - sarkano asinsķermenīšu sabrukšana izraisa bilirubīna veidošanos aknās, kas, nonākot zarnās, piešķir fekālijām zaļu krāsu. Diagnozei tiek veikta vispārēja fekāliju analīze un fekāliju baktēriju kultūra. Zīdaiņiem caureju ar zaļu nokrāsu var izraisīt pārtikas atgrūšana. Šajā gadījumā fekālijās var parādīties asins svītras, putas un gļotas. Ja zīdainim caureju pavada kādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Caureja ar asinīm

Asiņaina caureja var rasties tādas slimības kā hemoroīdi gadījumā – mezglu veidošanās taisnās zarnas tuvumā, kas saistīta ar hemoroīdu vēnu paplašināšanos. Asinis caurejas gadījumā var parādīties, ja resno zarnu ir skāruši patogēni celmi, plaisas anālajā atverē, taisnās zarnas onkopatoloģijas. Spilgti sarkanas asinis fēcēs var parādīties, veidojoties zarnu sieniņas izaugumiem. Asiņaina caureja var rasties kuņģa vai zarnu asiņošanas gadījumā. Arī zarnu polipi var izraisīt asinis caurejā. Asiņainas caurejas pavadošie simptomi var būt sāpes taisnajā zarnā zarnu kustības laikā vai pēc tās, gļotu klātbūtne fēcēs, vemšana, slikta dūša, drudzis un sāpes vēderā. Slimības diagnosticēšanai izmanto rentgenogrāfiju un endoskopiju; stipras asiņošanas gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Melna caureja

Pēc aktivētās ogles un dažu vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošanas var novērot melnus izkārnījumus. Melna caureja var būt iekšējas asiņošanas sekas – no barības vada, kuņģa vai zarnām, ko varētu izraisīt dažādas smagas patoloģijas – čūlas, vēzis, polipi vai paplašinātas barības vada vēnas. Saistītās iekšējās asiņošanas pazīmes var būt vājums, bāla sejas krāsa, reibonis, anēmija. Ja parādās melna caureja, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Diagnozei var nozīmēt fibroezofagogastroduodenoskopiju (barības vada, kuņģa dobuma un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi, izmantojot gastroskopu, kas tiek ievietots kuņģī caur muti un barības vadu) vai kolonoskopiju (resnās zarnas zondēšanu).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Caureja un vemšana

Caureja un vemšana ir galvenie pārtikas saindēšanās simptomi. Akūta pārtikas intoksikācija attīstās, ēdot pārtiku, kas satur mikroorganismus vai nemikrobiālas izcelsmes toksiskas vielas. Papildus mikrobiālai saindēšanās rodas arī saindēšanās. Vairumā gadījumu caureja un vemšana sākas vienu līdz divas stundas pēc piesārņotas pārtikas ēšanas, var rasties galvassāpes, vājums un reibonis. Lai normalizētu stāvokli, vispirms jāpalielina vēl neuzsūkušos kaitīgo vielu izvadīšana no organisma un jāneitralizē jau uzsūkušos vielu iedarbība, kā arī jāatjauno zarnu, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas normāla darbība. Pārtikas saindēšanās gadījumos tiek nozīmēta kuņģa skalošana un iekšķīgi lietojami sorbenti. Kuņģi skalo ar lielu daudzumu divu līdz piecu procentu sodas šķīduma, iekšķīgi lietojot trīs līdz četras glāzes šāda šķīduma. Lai saistītu un izvadītu no organisma kaitīgās vielas, lieto aktivēto ogli, smektu, enterosgelu, lai novērstu dehidratāciju un atjaunotu skābju-bāzes līdzsvaru - rehidronu. Pieaugušajiem Enterosgels jālieto pastas veidā, pa vienai ēdamkarotei trīs reizes dienā, vidēji - no septiņām līdz četrpadsmit dienām. Regidronu atšķaida litrā vārīta ūdens, atdzesē līdz siltam stāvoklim un ieņem nelielās porcijās pēc katras šķidras vēdera izejas, pirms lietošanas sakratot šķīdumu. Apmēram desmit mililitri uz ķermeņa svara kilogramu tiek izdzerti vienas stundas laikā. Pēc intoksikācijas simptomu mazināšanās zāļu deva tiek samazināta līdz 5-10 ml / kg ķermeņa svara pēc katras vēdera izejas.

[ 20 ]

Hroniska caureja

Hronisku caureju vairumā gadījumu izraisa zarnu disbakterioze, kuras laikā tiek traucēts mikrofloras sastāvs. Disbakterioze var izpausties gan kā viegls savārgums, gan kā nopietnāki traucējumi. Disbakteriozes gadījumā zarnu sieniņas kļūst neaizsargātas pret dažādiem alergēniem un toksīniem, un samazinās arī aknu aizsargfunkcijas. Organisms sliktāk absorbē vitamīnus un minerālvielas, pasliktinās vielmaiņas procesi, rodas aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Hroniskas caurejas attīstību var izraisīt šādi faktori:

• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
• Alerģisku reakciju klātbūtne.
• Ar vecumu saistīti faktori, kas veicina mikrofloras īpašību izmaiņas.
• Stress, emocionāla pārslodze.
• Nesabalansēts uzturs.
• Infekciozas zarnu trakta patoloģijas.
• Ilgstoša medikamentu, īpaši antibakteriālu līdzekļu, lietošana.
• Ilgstoša ārstēšana ar hormonālām zālēm, kā arī NPL.
• Imūndeficīta stāvokļi.

Hroniskas caurejas saistītie simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša, nepatīkama garša mutē, atraugas, sāpes un vēdera uzpūšanās, vājums un miega traucējumi. Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana, kā arī koproloģiska izmeklēšana, lai noteiktu gremošanas sistēmas stāvokli. Hroniskas caurejas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to izraisošo cēloņu likvidēšanu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Caureja ar gļotām

Caureju ar gļotām var izraisīt zarnu mikrofloras traucējumi, kuru dēļ gļotas palīdz izvadīt patogēnos mikroorganismus. Gļotas izkārnījumos var parādīties ar polipiem vai hemoroīdiem. Šīs slimības gadījumā gļotas ir apvalks izkārnījumiem un neveido ar tiem viendabīgu masu. Papildu šīs patoloģijas simptomi ir nieze starpenes aizmugurējā daļā, asiņaini izdalījumi no anālās atveres. Arī zarnu divertikulīts var izraisīt gļotu izdalīšanos zarnu kustības laikā. Papildu simptomi šajā gadījumā ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas galvenokārt lokalizējas kreisajā pusē, vēdera uzpūšanās un pārmērīga gāzu veidošanās.

Caureja ar gļotām bērniem var parādīties nepietiekamas zarnu darbības rezultātā. Tas parasti ir saistīts ar nepareizu un nesabalansētu uzturu. Šo stāvokli parasti pavada vispārējs nespēks, slikta dūša un rūkoņa vēderā. Šķidras fekālijas ar gļotām var izdalīties arī ar kairinātu zarnu sindromu. Lai diferencētu slimību un nozīmētu ārstēšanu, nepieciešama ārsta konsultācija un fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana.

[ 26 ], [ 27 ]

Caureja grūtniecības laikā

Caureja grūtniecības laikā, kas galvenokārt rodas agrīnās stadijās, var būt saistīta ar hormonālām izmaiņām sievietes organismā grūtniecības iestāšanās dēļ. Lai atvieglotu stāvokli šādos gadījumos, ieteicams ēst vārītus rīsus, mellenes un banānus. Arī žāvētas viburnum ogas var atvieglot stāvokli. Glāze viburnum ogu jāaplej ar litru vārīta karsta ūdens un jāvāra vēl desmit minūtes, pēc tam jānokāš un iegūtajam buljonam jāpievieno divas līdz trīs ēdamkarotes dabīgā medus. Šīs zāles jālieto trīs reizes dienā, pa 1/3 glāzes, ja nav alerģisku reakciju. Ja caureju grūtniecības laikā izraisa saindēšanās ar pārtiku, nepieciešams dzert daudz šķidruma, var lietot rehydron, lactosol, pirmajā dienā ieteicams pilnībā badoties. Pēc uzlabojumiem var ēst dažus krekerus ar tēju bez cukura. Pastāv uzskats, ka caureju grūtniecības laikā var izraisīt vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošana, nepiemērota ūdens dzeršana. Lai precīzi noteiktu caurejas cēloņus, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Caureja ar putām

Caureja ar putām var liecināt par infekciozām zarnu patoloģijām, ko pavada vispārējs nespēks, vemšana un drudzis. Caureja ar putām var būt zarnu disbakteriozes, enterokolīta attīstības, tārpu klātbūtnes organismā rezultāts. Zīdaiņiem šāds traucējums var rasties, ja zarnas atgrūž kādu pārtiku. Papildus putām izkārnījumos var parādīties gļotas vai zaļgana nokrāsa. Lai atvieglotu stāvokli, ir nepieciešams līdzsvarot uzturu un izslēgt no uztura kairinošus pārtikas produktus. Ja izkārnījumos parādās putas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

[ 28 ], [ 29 ]

Caureja, vemšana, drudzis

Caureja, vemšana, drudzis ir galvenās zarnu infekcijas pazīmes, kuru izraisītāji var būt baktērijas vai vīrusi. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc fekāliju, vemšanas, asiņu un ūdens, kas izdalās pēc kuņģa skalošanas, pārbaudes. Pirmajās stundās pēc satraucošu simptomu parādīšanās ir nepieciešams dzert lielu daudzumu šķidruma, tādējādi izraisot vemšanu un palīdzot attīrīt kuņģi. Lai attīrītu resno zarnu, tiek dota klizma ar atdzesētu vārītu ūdeni. Tumša urīna krāsa var liecināt par šķidruma trūkumu organismā. Ūdens un sāļu līdzsvara normalizēšana zarnu infekcijas gadījumā ir ārkārtīgi svarīga. Šim nolūkam var lietot, piemēram, rehidronu vai regulārus mežrozīšu, rozīņu novārījumus. Šķidruma temperatūrai jābūt vienādai ar ķermeņa temperatūru. Atkārtotas spontānas vemšanas gadījumā jādzer bieži, bet pamazām, lai neizraisītu kuņģa uzpūšanos. Priekšnoteikums ir atteikšanās ēst un daudz šķidruma dzeršana caurejas, vemšanas un drudža gadījumā. Ja Jums ir caureja, vemšana un drudzis, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Zarnu infekciju ārstēšana tiek veikta slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Smaga caureja

Smaga caureja var rasties tievās zarnas caurejas gadījumā. Tā var rasties gan saindēšanās ar pārtiku, gan zarnu infekciju gadījumā. Bieži vien šāda izkārnījumi ir ūdeņaini, var saturēt pārtikas atliekas un norit bez sāpēm vēderā. Žultsskābes un peptīdu molekulas var palielināt ūdens un jonu izdalīšanos. Smaga caureja var rasties, ja ir traucēta žults un taukskābju uzsūkšanās, piemēram, Krona slimības gadījumā.

[ 33 ], [ 34 ]

Kā atpazīst caureju?

Jānovērtē šķidruma un elektrolītu stāvoklis, kā arī dehidratācijas pakāpe. Nepieciešama pilnīga vēdera dobuma izmeklēšana, tostarp vēdera dobuma izmeklēšana un digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, lai noteiktu sfinktera integritāti un acīmredzamas un slēptas asinis izkārnījumos. Ārpus vēdera dobuma izmeklēšanas rezultāti, kas palīdz noteikt slimības etioloģiju, ir ādas bojājumi vai hiperēmija (labroctoze), vairogdziedzera mezgliņi (medulāra vairogdziedzera karcinoma), labās puses sirds trokšņi (karcinoīds), limfadenopātija (limfoma, AIDS) un artrīts (iekaisīga zarnu slimība).

[ 35 ], [ 36 ]

Instrumentālie pētījumi

Akūta caureja (mazāk nekā 4 dienas) parasti neprasa izmeklēšanu. Izņēmumi ir pacienti ar dehidratācijas pazīmēm, asiņainu izkārnījumu, drudzi, stiprām sāpēm, hipotensiju vai intoksikāciju, un īpaši jauni vai ļoti veci pacienti. Šiem pacientiem jāveic pilna asins aina un jānosaka elektrolīti, urīnvielas slāpeklis asinīs un kreatinīns. Fēču paraugi jāiegūst mikroskopijai, kultivēšanai, leikocītu skaita noteikšanai fēcēs un, ja nesen lietotas antibiotikas, Clostridium difficile toksīna testēšanai.

Hroniskas caurejas (>4 nedēļas) gadījumā pacientiem ar pavājinātu imunitāti vai smagas slimības pazīmēm ir jānosaka etioloģija, jo citādi tā izpaužas ar īsākām (1–3 nedēļas) caurejas lēkmēm. Sākotnējā fēču analīzē jāiekļauj kultivēšana, fēču leikocītu noteikšana (noteiktas ar fēču uztriepes palīdzību vai fēču laktoferīna testu), mikroskopiska izmeklēšana uz olšūnām un parazītiem, pH noteikšana (neabsorbēto ogļhidrātu bakteriāla fermentācija pazemina fēču pH līmeni līdz <6,0), tauku (Sudānas krāsošana) un elektrolītu (Na un K) noteikšana. Ja tipiski patogēni netiek identificēti, nepieciešami specifiski testi uz Giardia un Aeromonas antigēniem, Plesiomonas, kokcīdijām un mikrosporīdijām. Lai noteiktu, vai slimība ir iekaisīga, tiek veikta sigmoidoskopija vai kolonoskopija ar biopsiju.

Ja diagnoze netiek apstiprināta un Sudānas iekrāsojums uz taukiem ir pozitīvs, nepieciešams noteikt tauku izdalīšanos ar fēcēm, kam seko tievās zarnas radiokontrasta pētījums un vēdera dobuma datortomogrāfija (strukturāli traucējumi) un tievās zarnas endoskopiskā biopsija (gļotādas slimības). Ja novērtējums nedod pozitīvu rezultātu, nepieciešams pārbaudīt aizkuņģa dziedzera struktūru un funkcijas.

Fēču osmotiskā sprauga [290 - 2 x (fēču Na + fēču K)] norāda, vai caureja ir sekrēcijas vai osmotiska. Osmotiskā sprauga, kas mazāka par 50 mEq/l, norāda uz sekrēcijas caureju; lielāka sprauga liecina par osmotisku caureju. Osmotisku caureju var izraisīt pacientu slepena Mg saturošu caurejas līdzekļu lietošana (nosakot Mg līmeni fēcēs), kas izraisa ogļhidrātu malabsorbciju (diagnosticē ar elpceļu ūdeņraža testu, laktāzes noteikšanu un uztura anketu).

Nezināmas izcelsmes sekrēcijas caurejas gadījumā nepieciešama turpmāka izmeklēšana [piemēram, plazmas gastrīna, kalcitonīna, VIP, histamīna un urīna 5-hidroksiindoletiķskābes (5HI-AA) līmenis], lai noteiktu iespējamus endokrīnās sistēmas traucējumus. Jāizvērtē simptomi un pazīmes, kas liecina par vairogdziedzera slimību un virsnieru mazspēju. Jāapsver caurejas līdzekļu slepena ļaunprātīga lietošana; to var izslēgt, veicot fēču analīzes, lai noteiktu caurejas līdzekļu klātbūtni.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]