Hronisks neulceratīvs kolīts

Hronisks ne-čūlains kolīts ir hroniska resnās zarnas iekaisuma slimība, kam raksturīga iekaisuma-distrofisku un ilgstošas pastāvēšanas gadījumā atrofisku izmaiņu attīstība gļotādā, kā arī resnās zarnas disfunkcija.

Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīta visa resnā zarna (totāls kolīts) vai galvenokārt tās dažādās daļas (labās puses kolīts, kreisās puses kolīts, proktozigmoidīts, transversīts). Hronisks kolīts bieži tiek kombinēts ar hronisku enterītu.

Jautājums par hroniska ne-čūlaina kolīta izolēšanu kā neatkarīgu nozoloģisku formu nav atrisināts; nav viennozīmīgas attieksmes pret šo problēmu. ASV un Rietumeiropā šī slimība netiek atpazīta. Rūpīga pacientu izmeklēšana, izmantojot endoskopijas, bakterioloģiskās un morfoloģiskās metodes, ļauj identificēt šādas kolīta etioloģiskās formas: išēmisku, infekciozu, pseidomembranozu (pēc antibiotiku terapijas), zāļu izraisītu, staru, kolagēno, limfocītu, eozinofilu, divertikulāras slimības gadījumā, sistēmisku slimību gadījumā, transplantācijas citostatisku (neiropēnisku).

Apmēram 70% no visiem kolītiem izraisa nespecifisks čūlainais kolīts un Krona slimība resnajā zarnā (granulomatozs kolīts).

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, 10. pārskatītajā versijā (ICD-10), K50-52 klasēs ietilpst neinfekciozs enterīts un kolīts:

• K-50 - Krona slimība tievajās un resnajās zarnās.
• K-51 - Čūlainais kolīts.
• K-52 - Cits neinfekciozs gastroenterīts un kolīts.
  • 52,0. - Radiācijas kolīts un gastroenterīts.
  • 52.1. — Toksisks kolīts.
  • 52.2. - Alerģisks gastroenterīts un kolīts.
  • 52.8. — Citas formas.
  • 52.9. - Neklasificēts gastroenterīts un kolīts.

PSRS pastāvēja viedoklis, saskaņā ar kuru hronisks ne-čūlains kolīts tika izdalīts kā neatkarīga nozoloģiska vienība. Daudzi pazīstami gastroenterologi joprojām tā domā.

Par pamatotu jāuzskata šāds P. Ja. Grigorjeva (1998) apgalvojums: ja pēc fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas, kolonoskopijas ar biopsiju un resnās zarnas rentgena izmeklēšanas kolīta veidu nevar etioloģiski pārbaudīt, tad tas klasificējams kā hronisks nečūlains kolīts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hroniska kolīta cēloņi

1. Iepriekš pārslimotas akūtas zarnu slimības - dizentērija, salmoneloze, saindēšanās ar pārtiku, vēdertīfs, jersinioze utt. Īpaša nozīme tiek piešķirta iepriekš pārslimotai dizentērijai un jersiniozei, kas var kļūt hroniska. Daudzi gastroenterologi iesaka atšķirt postdizentērijas kolītu. Saskaņā ar AI Nogaller (1989) datiem, postdizentērijas kolīta diagnoze var būt derīga tikai pirmo trīs gadu laikā pēc akūtas dizentērijas. Nākotnē, ja nav baktēriju nēsātāja, hroniska kolīta attīstības pamatā ir dažādi citi etioloģiski un patogenētiski faktori, jo īpaši disbakterioze, sensibilizācija pret augomikrofloru utt.

Hroniska kolīta cēloņi

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hroniska kolīta patoģenēze

Galvenie hroniska kolīta patogenētiskie faktori ir šādi:

1. Tiešie bojājumi resnās zarnas gļotādai etioloģisko faktoru ietekmē. Tas galvenokārt attiecas uz infekcijas, zāļu, toksisku un alerģisku faktoru ietekmi.
2. Traucēta imūnsistēmas darbība, jo īpaši samazinātas kuņģa-zarnu trakta imūnsistēmas aizsargfunkcijas. Kuņģa-zarnu trakta limfoīdie audi kalpo kā pirmā specifiskās aizsardzības līnija pret mikroorganismiem; lielākā daļa organisma Ig producējošo šūnu (B limfocīti un plazmas šūnas) atrodas zarnu traktā L. propria. Vietējās imunitātes klātbūtne, optimāla imūnglobulīna A un lizocīma sintēze zarnu sienā ir uzticama aizsardzība pret infekciju un novērš infekcijas un iekaisuma procesu attīstību zarnās. Hroniska enterīta un kolīta gadījumā imūnglobulīnu (galvenokārt IgA) un lizocīma ražošana zarnu sienā samazinās, kas veicina hroniska kolīta attīstību.

Hroniska kolīta patoģenēze

Hroniska kolīta simptomi

Hroniskam kolītam raksturīgas sāpes, kas galvenokārt lokalizējas vēdera lejasdaļā, sānu rajonā (vēdera sānu daļās), t.i., resnās zarnas projekcijā, retāk - ap nabu. Sāpes var būt dažāda rakstura, tās var būt blāvas, sāpošas, dažreiz paroksizmālas, spastiskas, plīstoša rakstura. Sāpju raksturīga iezīme ir tā, ka tās mazinās pēc gāzu izdalīšanās, defekācijas, pēc vēdera sildīšanas, kā arī pēc spazmolītisku zāļu lietošanas. Pastiprinātas sāpes novērojamas, uzņemot rupjas augu šķiedrvielas (kāpostus, ābolus, gurķus un citus dārzeņus un augļus), pienu, treknus, ceptus ēdienus, alkoholu, šampanieti, gāzētos dzērienus.

Hroniska kolīta simptomi

Hroniska kolīta diagnoze

• Vispārējā asins analīze, urīna analīze un asins bioķīmiskā analīze neuzrādīja būtiskas izmaiņas.
• Koproloģiskā analīze. Fekāliju analīze ietver mikroskopiju, ķīmisko izmeklēšanu (amonjaka, organisko skābju, olbaltumvielu [izmantojot Triboulē reakciju], tauku, šķiedrvielu, cietes satura noteikšanu ikdienas fekāliju daudzumā) un bakterioloģisko izmeklēšanu.

Hroniska kolīta diagnoze

[ 10 ]