Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vēdera dobuma datortomogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Vēdera dobuma datortomogrāfija
Visiem parenhimatozajiem orgāniem jābūt vienlīdz labi redzamiem. Vienīgie izņēmumi var būt privātā tilpuma efekta izpausme un kontrasta pastiprinājuma agrīnā arteriālā fāze spirālveida skenēšanā. Arī tādām struktūrām kā asinsvadi un zarnu cilpas jābūt skaidri vizualizējamām uz taukaudu fona. Tas pats attiecas uz muskuļiem.
Slikti vizualizētas saistaudu telpas jāuztver kā tūskas, iekaisuma vai ļaundabīga audzēja augšanas pazīme. Ja ir grūti orientēties struktūru anatomijā, tad var palīdzēt interesējošā apgabala blīvuma mērīšana vai griezumu salīdzināšana bez pastiprinājuma un pēc KB ieviešanas.
Tāpat kā iepriekš, mūsu sniegtie ieteikumi nav stingri norādījumi, bet gan noderīgs instruments iesācējiem. Tie palīdzēs samazināt patoloģisko pazīmju nepamanīšanas iespējamību.
Vēdera dobuma datortomogrāfijas tehnika
Vēdera dobumu izmeklē arī šķērsvirzienā (aksiālie griezumi). Standarta griezuma biezums ir 10 mm, galda virzības solis ir 8 mm, un iepriekšējā griezuma pārklāšanās ir 1 mm. Pēdējos gados ir vērojama tendence samazināt griezuma biezumu līdz 5–8 mm.
Vēdera dobuma datortomogrāfijas tehnika
Normāla vēdera dobuma anatomija
Vēdera dobuma orgānu griezumi sedz plaušu apakšējās daļas, kuras turpina vizualizēt astes virzienā aizmugurējos un sānu kostofreniskajos sinusos. Kontrasta pastiprināšanas venozajā fāzē aknu un liesas parenhīmai parasti ir viendabīga struktūra bez fokālām izmaiņām. Redzami tikai portālās vēnas zari un apaļā saite. Lai novērtētu kuņģa sienas, pirms izmeklēšanas pacientam intravenozi ievada buskopānu un izdzer zemas koncentrācijas KB šķīdumu. Diafragma, kas atrodas starp krūšu kurvja un vēdera dobumu, saplūst ar aknām un liesu to vienāda blīvuma dēļ. Ja tās griezums uz griezuma iet slīpi vai perpendikulāri, diafragmas kupolu var redzēt kā plānu struktūru.
Vēdera dobuma datortomogrāfijas skenēšana ir normāla
Vēdera sienas patoloģija
Vēdera sienas patoloģiskie veidojumi visbiežāk lokalizējas cirkšņa rajonā. Limfmezgli, kas palielināti līdz 2 cm diametrā, nav jāuzskata par patoloģiski izmainītiem. Lieli limfmezglu konglomerāti ir raksturīgi ne-Hodžkina limfomai un retāk sastopami limfogranulomatozē (Hodžkina slimībā).
Vēdera sienas patoloģija datortomogrāfijā
Plānojot aknu biopsiju vai staru terapiju, precīzi jāzina, kurā segmentā atrodas patoloģiskais veidojums. Gar portālās vēnas galveno atzaru horizontālā virzienā aknas tiek sadalītas galvaskausa un astes daļā. Galvaskausa daļā segmentu robežas ir galvenās aknu vēnas. Robeža starp aknu labo un kreiso daivu neved pa piekūna saiti, bet gan pa plakni starp vidējo aknu vēnu un žultspūšļa bedrīti.
Pēc holedohōenteroanastomozes, sfinkterotomijas vai endoskopiskas retrogrādas holangiopankreatogrāfijas (ERCP) izveides intrahepatisko žultsvadu lūmenā parasti parādās hipodensi gaisa burbuļi. Šāda gaisa klātbūtne vienmēr jādiferencē no gāzes, jo anaerobās infekcijas gadījumā var veidoties abscess.
Liesas datortomogrāfija
Liesas parenhīmas blīvums dabiskajos attēlos liesas datortomogrāfijas laikā parasti ir aptuveni 45 HU. Tās struktūra ir homogēna tikai dabiskajos attēlos un kontrasta pastiprināšanas vēlīnā venozā fāzē.
Aizkuņģa dziedzera datortomogrāfija
Akūts pankreatīts var izpausties kā akūta aizkuņģa dziedzera intersticiāla tūska. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzeris tiek vizualizēts ar neskaidrām kontūrām, bez tai raksturīgās šūnu struktūras normā. Aizkuņģa dziedzera tuvumā bieži tiek noteikts hipodens šķidrums (eksudāts) un saistaudu tūska. Destruktīvajam procesam izplatoties, attīstās hemorāģisks pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze, kas ir slikta prognostiska pazīme.
Aizkuņģa dziedzera datortomogrāfija
Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija
Virsnieru maksimālais garums ir 2,1–2,7 cm, labais bieži ir garāks par kreiso. Zaru biezums šķērsgriezumā nedrīkst pārsniegt 5–8 mm. Virsnieru dziedzera un apakšējās dobās vēnas vārpstveida vai mezglains sabiezējums.
Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija
Nieru datortomogrāfija
Nieru parenhīmas blīvums dabiskos attēlos ir aptuveni 30 HU. Nieru izmēri ir diezgan mainīgi. Ja nieres ārējā kontūra ir gluda un parenhīma ir vienmērīgi retināta, iespējams, vienpusēja nieru hipoplāzija. Samazināta niere ne vienmēr nozīmē slimu nieri.
Urpūšļa datortomogrāfija
Urīnpūšļa sieniņu vislabāk pārbaudīt, kad urīnpūslis ir piepildīts. Ja pirms datortomogrāfijas skenēšanas tiek ievietots urīnvada katetrs un urīnpūslī tiek ievadīts sterils ūdens, tas darbosies kā zema blīvuma kontrastviela. Šajā gadījumā būs skaidri redzama lokāla vai difūza urīnpūšļa sienas trabekulāra sabiezēšana, kas saistīta ar prostatas hiperplāziju. Ja stents tiek ievietots urīnvadā striktūras vai retroperitoneālas neoplazmas dēļ, JJ stenta distālais gals var būt redzams urīnpūšļa lūmenā.
Kuņģa un zarnu datortomogrāfija
Lai izmeklētu kuņģi pēc buskopāna intravenozas ievadīšanas, pacientam dod dzert ūdeni kā hipoblīvu kontrastvielu. Tomēr nelielu audzēju ar tradicionālo datortomogrāfiju var neskatīt. Tāpēc papildus datortomogrāfijai nepieciešams veikt endoskopisku izmeklēšanu un endosonogrāfiju.
Kuņģa un zarnu datortomogrāfija
Retroperitoneālās telpas datortomogrāfija
Vēdera aortas ektāzija jeb aneirismas parasti attīstās aterosklerozes rezultātā. Tās bieži pavada sienas trombu veidošanās. Vēdera aorta tiek uzskatīta par aneirismiski izmainītu, ja asinsvada brīvā lūmena paplašināšanās sasniedz 3 cm vai ārējais diametrs pārsniedz 4 cm. Asimptomātiskiem pacientiem ķirurģiska iejaukšanās parasti ir pamatota, ja aneirismas diametrs sasniedz 5 cm. Tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis un paplašināšanās ātrums. Aneirismas plīsuma risks ar asiņošanu samazinās, ja asinsvada brīvais lūmens atrodas centrāli, un trombotiskas masas to vairāk vai mazāk vienmērīgi ieskauj no visām pusēm.
[