Vēdera dobuma datortomogrāfija ir normāla

Normāla anatomija

Vēdera dobuma orgānu griezumi sedz plaušu apakšējās daļas, kuras turpina vizualizēt astes virzienā aizmugurējos un sānu kostofreniskajos sinusos. Kontrasta pastiprināšanas venozajā fāzē aknu un liesas parenhīmai parasti ir viendabīga struktūra bez fokālām izmaiņām. Redzami tikai portālās vēnas zari un apaļā saite. Lai novērtētu kuņģa sienas, pirms izmeklēšanas pacientam intravenozi ievada buskopānu un izdzer zemas koncentrācijas KB šķīdumu. Diafragma, kas atrodas starp krūšu kurvja un vēdera dobumu, saplūst ar aknām un liesu to vienāda blīvuma dēļ. Ja tās griezums uz griezuma iet slīpi vai perpendikulāri, diafragmas kupolu var redzēt kā plānu struktūru.

Aizkuņģa dziedzerim parasti ir labi definēta parenhīma un neregulāra kontūra. Aizkuņģa dziedzera galva un nelīdzenais izaugums sniedzas diezgan tālu astes virzienā. Kreisā virsnieru dziedzera forma bieži ir Y veida, bet labā - sagitāla vai komata formas. Pievērsiet uzmanību celiakijas stumbra atverei un augšējai mezentērija artērijai, kas atzarojas no vēdera aortas. Šajā zonā bieži ir redzami palielināti limfmezgli.

Žultspūšļa tuvumā dažreiz var novērot privāta tilpuma efektu augšupejošās resnās zarnas dēļ. Parasti tās sienas ir plānas un labi definētas, atšķirībā no tievās zarnas mezentērija saknes. Divpadsmitpirkstu zarna atšķiras no citām tievās zarnas cilpām tikai ar savu atrašanās vietu. Šajā līmenī jāpārliecinās, ka nieru malas ir gludas un nav parenhīmas saraušanās. Taukaudi ļauj skaidrāk vizualizēt vēdera taisno muskuli un slīpos muskuļus vēdera sienā.

Pēc aortas bifurkācijas (parasti L4 skriemeļa ķermeņa līmenī) kopējās iegurņa artērijas atrodas atbilstošo vēnu priekšā. Vēl vairāk laterāli, uz jostas muskuļu priekšējās virsmas, atrodas abi urīnvadi. Kopā ar iegurņa kauliem vizualizējas arī vidējā sēžas muskulatūra (gluteus medius), kurā pēc intramuskulārām injekcijām dažkārt ir novērojamas kalcifikācijas zonas.

Urīnvadi iet aizmugurē un tuvojas urīnpūšļa pamatnei laterāli. Urīnpūslī ir atrodamas zonas ar dažādu urīnvielas koncentrāciju, kas rada robežu starp dažāda blīvuma šķidrumiem. Nākamajā lappusē parādīti vīrieša iegurņa griezumi. Ievērojiet prostatas dziedzeri, sēklas pūslīšus, spermatisko saiti un dzimumlocekļa sakni. Iekšējais obturators un anālās atveres cēlājs atrodas anālās atveres sānos. Vīrieša iegurņa datortomogrāfijas attēli atrodas kaudālāk nekā sievietes iegurņa attēli.

Normālas anatomijas variācijas

Iesācējiem ir svarīgi iepazīties ar visbiežāk sastopamajām normālas anatomijas variācijām, kas var izraisīt kļūdas datortomogrāfijas attēlu nolasīšanā. Dažiem pacientiem aknu labās daivas mala izskatās ierobaina diafragmas ieplaku dēļ, ko nevajadzētu sajaukt ar aknu patoloģiju. Nepiepildītā kuņģa sienas ir biezas un atgādina ļaundabīgu audzēju.

Ultrasonogrāfijas izmeklējumā patoloģisko kreiso nieru vēnu var sajaukt ar retroaortālu limfmezglu. Parasti kreisā nieru vēna atrodas starp augšējo mezentērija artēriju un aortu. Tomēr šī vēna var atrasties aiz aortas un būt vērsta uz apakšējo dobo vēnu starp aortu un mugurkaulu. Bieži var redzēt arī kreisās nieru vēnas dubultošanos, kur viens atzars atrodas aortas priekšā, bet otrs – aiz aortas.

Daļēja tilpuma efekta izpausmes

Kad viena orgāna siena tiek iespiesta citā, šķērsgriezuma attēls izskatīsies tā, it kā viens orgāns atrastos otra iekšpusē. Piemēram, sigmoīdā resnā zarna var izskatīties urīnpūšļa "iekšpusē". Blakus esošo griezumu salīdzinājums parāda, ka attēlā ir attēlotas tikai daļas no šiem orgāniem. Līdzīgs attēls rodas, ja resnās zarnas labais līkums (aknu leņķis) atrodas žultspūšļa "iekšpusē".

Sieviešu iegurņa anatomija

Sievietes iegurnī dzemdes izmērs un tās novietojums attiecībā pret urīnpūsli ievērojami atšķiras. Dzemde var atrasties virs urīnpūšļa vai tā sānos. Dzemdes kakls un maksts atrodas starp urīnpūsli un taisno zarnu, savukārt olnīcas ir redzamas vairāk sānos. Atkarībā no vecuma un menstruālā cikla fāzes olnīcās var konstatēt folikulus, kurus var sajaukt ar cistiskām izmaiņām.

Brīvu šķidrumu vēdera dobumā (ascīta vai asiņošanas gadījumā) var konstatēt taisnās zarnas kabatiņā starp taisno zarnu un dzemdi, kā arī vezikoterīnajā telpā. Parasti limfmezgli cirkšņa rajonā var sasniegt 2 cm diametrā. Normālu limfmezglu izmērs vēdera dobumā parasti nepārsniedz 1 cm. Gūžas locītavas nevar pārbaudīt mīksto audu logā. Augšstilba kaulu galviņas acetabulā labāk analizēt kaula logā (šeit nav parādīts). Struktūru novērtēšana kaula logā pabeidz vēdera dobuma un iegurņa pārbaudi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]