Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kuņģa un zarnu datortomogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Kuņģa un tievās zarnas datortomogrāfija
Lai izmeklētu kuņģi pēc buskopāna intravenozas ievadīšanas, pacientam dod dzert ūdeni kā hipoblīvu kontrastvielu. Tomēr nelielu audzēju ar tradicionālo datortomogrāfiju var neskatīt. Tāpēc papildus datortomogrāfijai nepieciešams veikt endoskopisku izmeklēšanu un endosonogrāfiju.
Parasti ir skaidri redzama ievērojama lokāla sieniņu sabiezēšana, kas rodas kuņģa vēža gadījumā. Difūzas sieniņu sabiezēšanas gadījumā diferenciāldiagnozē tiek iekļauta arī kuņģa limfoma, leiomioma un leiomiosarkoma. Gāzu klātbūtne vēdera dobumā ir perforācijas pazīme, kas iespējama peptiskās čūlas slimības vai kuņģa vēža čūlainās formas gadījumā.
Iekaisīga zarnu slimība
Tiek novērtēta visa tievā un resnā zarna, lai noteiktu sieniņu biezumu un apkārtējo taukaudu infiltrāciju. Čūlainajam nekrotiskā kolīta un Krona slimības gadījumā ir raksturīga skarto zarnu sieniņu sabiezēšana. Šajā gadījumā kļūst redzami zarnu sienas slāņi. Izplatīta intravaskulāra koagulācijas sindroms vai pastiprināta antikoagulācija pēc varfarīna lietošanas var izraisīt difūzu asiņošanu zarnu sienā ar tās sabiezēšanu. Diferenciāldiagnoze ietver išēmiju, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas atbilstošajā mezentērija asinsvadu segmentā, piemēram, resnās zarnas sienā progresējošas aterosklerozes vai embolijas dēļ. Tādēļ pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas jānodrošina mezentērija asinsvadu un zarnu sienas homogēna kontrastācija.
Resnās zarnas datortomogrāfija
Divertikuloze lejupejošā resnajā zarnā un sigmoīdajā resnajā zarnā bieži sastopama gados vecākiem pacientiem. Šajā gadījumā klīniski nozīmīga ir akūta divertikulīta forma, ko raksturo zarnu sienas izplūšana un infiltrēto apkārtējo mezentērijas taukaudu tūska.
Resnās zarnas sienas sabiezēšanu ļaundabīga audzēja attīstības laikā ne vienmēr var skaidri atšķirt no līdzīgām izmaiņām kolīta gadījumā – abos gadījumos procesā ir iesaistīti apkārtējie taukaudi. Ja patoloģisko izmaiņu cēlonis resnajā zarnā netiek noskaidrots, vienmēr ir nepieciešams pārbaudīt aknas, lai atklātu metastāzes.
Kreisās puses hemikolektomijas gadījumā var veikt pagaidu kolostomiju. Ja sigmoīdajā resnajā zarnā attīstās ļaundabīgs audzējs vai divertikulīts ar perforāciju, sigmoīdo resno zarnu izņem un izveido sigmoidostomiju. Taisnās zarnas rezekcijas gadījumā tiek veikta pastāvīga kolostomija. Tievās zarnas karcinoīds var imitēt resnās zarnas vēzi.
Zarnu nosprostojums
Horizontāls šķidruma līmenis zarnu lūmenā, atonija un zarnu cilpu paplašināšanās ir raksturīgas zarnu nosprostojuma pazīmes. Zarnu izplešanās gadījumā par nosprostojumu var aizdomas jau vizuāli pārbaudot pacienta vēderu vai veicot topogrammu. Ja procesā ir iesaistīta tikai tievā zarna, visticamākā ir mehāniska nosprostošanās saaugumu dēļ. Tāpat tievās zarnas nosprostojumu var izraisīt žultsvadu akmeņi. Tas ir iespējams holecistīta gadījumā, kad veidojas žultspūšļa-tievās zarnas fistula un akmens iekļūst no žultspūšļa tievajā zarnā. Virzoties pa zarnu un sasniedzot tievās zarnas distālo, šaurāko daļu, akmens var aizsprostot tās lūmenu.
Mehāniska resnās zarnas obstrukcija izraisa līdzīgu zarnu lūmena paplašināšanos ar šķidruma līmeni. Lai noteiktu zarnu nosprostojuma cēloni, ir jāpārbauda visa resnā zarna. Šajā gadījumā viņi meklē audzēja vai iekaisuma procesa izraisītu lūmena nosprostojumu vai sašaurināšanos.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]