Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Virsnieru maksimālais garums ir 2,1–2,7 cm, labais bieži ir garāks par kreiso. Zaru biezums šķērsgriezumā nedrīkst pārsniegt 5–8 mm. Virsnieru dziedzera un apakšējās dobās vēnas vārpstveida vai mezglains sabiezējums.
Datortomogrāfijā virsnieru dziedzeri parasti ir skaidri diferencēti no apkārtējiem taukaudiem, diafragmas, nierēm un aknām.
Atkarībā no tā, kuri hormoni tiek ražoti pārmērīgi, var diagnosticēt šādus stāvokļus: virsnieru garozas hiperplāziju (androgēni), Kona sindromu (aldosterons) un Kušinga sindromu (kortizons). Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar augšējā pola cistu un nieru angiomiolipomu. Labdabīgu cistu satura blīvums ir tuvs ūdens blīvumam. Heterogēnas palielināšanās vai infiltrācijas gadījumā blakus esošajos orgānos var domāt par metastātiskām bojājumiem vai virsnieru vēzi. Tā kā plaušu vēzis bieži metastazējas aknās un virsnieru dziedzeros, šādiem pacientiem krūškurvja datortomogrāfija jāturpina kaudāli, lai pilnībā vizualizētu aknas un virsnieru dziedzerus. Arī paravertebrāli var atklāt simpātiskā stumbra audzējus, kas atrodas virsnieru dziedzeru tuvumā, taču tie ir diezgan reti.
Ikreiz, kad rodas šaubas par palielinātas virsnieru dziedzera labdabīgo dabu, kontrastvielas pastiprināšanas laikā ir jāizmēra veidojuma blīvums. Labdabīga virsnieru adenoma parasti izskalo kontrastvielu ātrāk nekā ļaundabīgi audzēji, piemēram, metastāzes un vēzis. Šī metode prasa papildu skenēšanu virsnieru dziedzeru līmenī 3, 10 un 30 minūtes pēc kontrastvielas injekcijas.
Virsnieru ļaundabīgi audzēji mēdz paildzināt kontrasta pastiprinājumu. Šo īpašību praksē var pielietot diferenciāldiagnostikai. Virsnieru pastiprinājuma dinamika ir pētīta daudzos pētījumos. Tajā pašā laikā pastāv atšķirība kontrasta pastiprinājuma izskalošanās absolūtajos un relatīvajos maksimumos. Tomēr izskalošanās dažādiem audzēju veidiem ir pilnīgi vienāda. Tāpēc tikai šādi parametri ir skaidri pierādīti un noderīgi novērtēšanai:
Virsnieru blīvuma mērīšana telpu aizņemošu bojājumu diferenciāldiagnozei
Neuzlabota <11HU => Adenoma
10 minūtes pēc CS injekcijas: < 45 HU => Adenoma
30 minūtes pēc CS injekcijas: < 35 HU => Adenoma
Šie trīs blīvuma mērījumi parāda, cik atšķirīgas ir abu veidu audzēja bojājumu vērtības. Ja blīvums ir mazāks par norādītajām vērtībām, var droši teikt, ka pastāv labdabīga virsnieru adenoma.
Visos citos gadījumos labdabīgu adenomu nevar noteikt ar pietiekamu jutību un specifiskumu, tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi.
[