Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Drenas datortomogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Liesas parenhīmas blīvums dabiskos attēlos liesas datortomogrāfijas laikā parasti ir aptuveni 45 HU. Tās struktūra ir homogēna tikai dabiskos attēlos un kontrastvielas pastiprināšanas vēlīnā venozā fāzē. Agrīnā arteriālā fāzē pastiprinājums ir neviendabīgs (plankumains vai raibs) liesas trabekulārās iekšējās struktūras dēļ. Šo attēlu nedrīkst sajaukt ar patoloģiju. Ņemiet vērā arī kontrastvielas nevienmērīgo sadalījumu apakšējās dobās vēnas lūmenā un divas metastāzes aknās.
Liesas artērija parasti ir iegarena un līkumota, tāpēc to var izsekot vairākos secīgos posmos. Gados vecākiem pacientiem aterosklerotiskās plāksnes tiek noteiktas uz asinsvadu sieniņām. Dažreiz papildu liesa tiek atrasta liesas hilā vai liesas apakšējā pola tuvumā. Tā ir skaidri norobežota no apkārtējiem audiem. Papildu liesu ir grūti atšķirt no patoloģiski palielināta limfmezgla.
Splenomegālija
Liesas difūza palielināšanās rodas vairāku iemeslu dēļ: portāla hipertensija, leikēmija/limfoma, mielofibroze, hemolītiskā anēmija un dažādas uzkrāšanās slimības. Liesas izmēru ir grūti novērtēt tās formas lielās daudzveidības dēļ. Acīmredzama splenomegālija ir viegli nosakāma, bet robežgadījumos un salīdzināšanai ar turpmākajiem pētījumiem ir jāzina normālais liesas izmērs. Liesas šķērsvirziena izmēram nevajadzētu pārsniegt 10 cm, platumam - ne vairāk kā 5 cm.
Ultraskaņas izmeklēšanas laikā liesas šķērsvirziena izmēru nenosaka, bet mēra pa slīpu līniju, kas ir paralēla starpribu telpai. Tad normas augšējā robeža gareniskajai asij ir 11 cm. Liesas izmēram kraniokaudālā virzienā nevajadzētu pārsniegt 15 cm. Tāpēc ar šķēles biezumu 1 cm tā jāvizualizē ne vairāk kā 15 šķēlēs. Splenomegālijas diagnoze tiek noteikta, ja ir palielināti vismaz divi no šiem trim parametriem.
Splenomegālijas gadījumā tās parasti noteiktā pusmēness forma ir traucēta. Milzu liesa pacientiem ar hronisku limfoleikozi, darbojoties kā telpu aizņemošs veidojums, izspiež blakus esošos orgānus.
Liesas fokālie bojājumi
Liesas cistām ir tādas pašas pazīmes kā aknu cistām. Metastāzes liesā ir reti sastopamas un grūti atšķiramas no cistām. Ja liesā tiek konstatēti vairāki veidojumi ar nehomogēnu kontrasta pastiprinājumu, vispirms jāapsver limfoma vai kandidoze. Kandidozi var pavadīt arī ascīts. Liesas limfomai parasti raksturīga orgāna difūza infiltrācija un normāla izmēra saglabāšanās.
Pacientiem ar neasu krūškurvja vai vēdera traumu īpaši rūpīgi jāpārbauda liesa. Orgānu parenhīmas plīsums noved pie subkapsulāras hematomas veidošanās. Ja ir bojāta arī kapsula, rodas masīva asiņošana vēdera dobumā.
Mazo hematomu atlikušās sekas tiek noteiktas subkapsulāru vai parenhimatozu kalcifikāciju veidā.
Liesas cistas ar iekšējām starpsienām ir tipiska ehinokokozes pazīme. Tās atgādina izmaiņas aknās. Liesas bojājumi bieži tiek kombinēti ar aknu bojājumiem.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]