Kuņģa gastroskopija un kolonoskopija anestēzijā

Gastroskopija ir viena no kuņģa-zarnu trakta orgānu izmeklēšanas metodēm, kas sastāv no kuņģa, barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskas izmeklēšanas.

Procedūra tiek noteikta, ja nepieciešams diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimības, veikt biopsiju vai operācijas laikā.Procedūras indikācijas var būt sūdzības par kuņģa vai zarnu darbības traucējumiem, paaugstinātu skābumu grēmas veidā, biežu atraugas, sāpes kuņģī un zarnās, kas var liecināt par čūlu, gastrītu un duodenītu, dažādu etioloģiju audzēju parādīšanos.

Lai veiktu šo izmeklējumu, nepieciešams gastroskops, ar kuru endoskopists veic atbilstošas manipulācijas. Gastroskops ir caurule, kas, pateicoties tās elastībai un garajam izmēram, no mutes caur barības vadu iekļūst kuņģī. Gastroskopa iekšpusē ir optiskā šķiedra, ierīces galā ir kamera, kas pārraida video vai foto attēlus uz ekrānu.

Kuņģa endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes:

• tradicionāls (ar sāpju mazināšanu vai sedatīvu līdzekļu iepriekšēju ievadīšanu);
• endosonogrāfija (tradicionāla gastroskopija, izmantojot ultraskaņu audzēju noteikšanai);
• kapsula (pacients norij kapsulu ar videokameru, kas pēc tam iziet caur zarnām; šī procedūra ir dārga);
• ar sedāciju (pacients tiek iemidzināts, kura laikā tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas);
• Gastroskopija anestēzijā (endoskopija, izmantojot anestēziju).

[ 1 ], [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Galvenās indikācijas gastroskopijas lietošanai anestēzijā ir:

• nepieciešamība diagnosticēt pacientu;
• veicot biopsiju;
• kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ķirurģiska ārstēšana;
• procedūras veikšana maziem bērniem;
• veicot to cilvēkiem, kuriem ir sāpīgi veikt tradicionālo procedūras versiju, piemēram, kad tiek iedarbināts vemšanas reflekss vai pacients pēkšņi kustas sāpīgu sajūtu dēļ, kas neļauj ārstam veikt manipulācijas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sagatavošana

Gatavojoties kuņģa endoskopijai, vispirms jāsagatavojas garīgi. Nepieciešama psiholoģiska attieksme un pārliecība par procedūras nepieciešamību.

Pirmkārt, pacientam jāveic šādas pārbaudes:

• par anestēzijas toleranci;
• alerģisku reakciju gadījumā pret anestēziju;
• vispārēja asins analīze;
• koagulācijas analīze;
• elektrokardiogramma (cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem).

Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek noteikta endoskopijas veikšanas iespējamība.

Dienu pirms procedūras jāpārtrauc jebkādu medikamentu lietošana, izņemot sedatīvus līdzekļus, kurus speciālists var izrakstīt pirms gastroskopijas, lai izvairītos no trauksmes. Nomierinošus līdzekļus var izrakstīt arī tad, ja pacients pirms gaidāmās kuņģa endoskopijas nevar gulēt trauksmes dēļ.

Pēdējai ēdienreizei jābūt apmēram 12 stundas pirms procedūras. Smēķēšana ir aizliegta 3 stundas pirms gastroskopijas. Tieši pirms procedūras ieteicams noņemt brilles un lēcas, ja pacients tās lieto, rotaslietas un dārglietas, zobu protēzes. Jāiztukšo arī urīnpūslis.

Vēlams uz klīniku ņemt līdzi salvetes (mitrās un papīra). Var būt nepieciešams personīgais dvielis, taču šajā gadījumā pacients pirms procedūras tiks brīdināts.

Bērnu sagatavošana gastroskopijai anestēzijā neatšķiras no pieaugušo sagatavošanas.

Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kā sagatavoties kuņģa endoskopijai, izlasiet šo rakstu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika gastroskopijas anestēzijas apstākļos.

Endoskopiskas procedūras, piemēram, kolonoskopija un gastroskopija anestēzijā, galvenokārt tiek norādītas gadījumos, kad nepieciešamas ķirurģiskas manipulācijas. Šāda procedūra pacientam ir ļoti sāpīga, tāpēc jāizmanto anestēzija. Arī, pateicoties anestēzijai, pacients netraucēs ārstam ar sava ķermeņa dabiskajiem refleksiem.

Gastroskopija anestēzijā bērnam ir obligāta vecumā līdz 6 gadiem; vēlāk anestēziju var nelietot. Bērna gļotādas apstrādes delikātuma dēļ speciālisti izmanto endoskopus ar mazām caurulītēm (līdz 9 mm).

Gastroskopiju veic endoskopists īpašā telpā ar nepieciešamo aprīkojumu.Kopējais manipulāciju laiks bieži vien nepārsniedz 20 minūtes.

Vispirms tiek izmantota anestēzija. To var izdarīt:

• gastroskopija vispārējā anestēzijā;
• sedācija (pacienta iemidzināšana);
• vietēja anestēzija (veic, apūdeņojot mēles saknes gļotādu ar anestēzijas līdzekli).

Pirmās divas metodes prasa īpaša aprīkojuma izmantošanu un var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību. Vietējā anestēzija ir vispieņemamākā kuņģa endoskopijai, jo tai ir viszemākais komplikāciju potenciāls.

Pēc lokālas vai vispārējas anestēzijas pacientam jāapguļas (vai jānovieto) uz kreisajiem sāniem. Kājām jābūt saliektām ceļos, bet mugurai – taisnai.

Pacientam tiek dots iemutnis, ko viņš saspiež ar zobiem. Tas ir nepieciešams gan zobu, gan paša endoskopa aizsardzībai, ko pacients var sabojāt ar zobiem. Pēc tam iekšā ievieto endoskopa caurulīti, un pacientam nepārtraukti jānorij, lai caurule virzītos lejup pa barības vadu. Pēc tam ārsts sāk pūst gaisu caur gastroskopu. Tas notiek, kad tas jau ir sasniedzis kuņģi, un ir nepieciešams, lai izlīdzinātu visas krokas, kas var atrasties uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Šajā brīdī norīšana ir aizliegta; medmāsa savāc siekalas, izmantojot siekalu izsūcēju.

Pateicoties anestēzijai, visas procedūras pacientam būs nesāpīgas, un ārstam būs ērti veikt manipulācijas.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas gastroskopijai anestēzijā ietver šādus stāvokļus:

• grūtniecības periods;
• astma;
• asins recēšanas trūkums;
• pacienta stāvoklis pēc infarkta vai insulta;
• garīgās slimības;
• nepanesība pret zālēm, ko lieto anestēzijai.

Ir vērts atzīmēt, ka lielāko daļu šo kontrindikāciju var atcelt, ja pacients atrodas stāvoklī, kurā iespējams letāls iznākums. Lai glābtu cilvēka dzīvību, procedūru ir atļauts veikt pat ar dažām kontrindikācijām.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sekas pēc gastroskopijas procedūras anestēzijā

Pirmās divas dienas pēc kuņģa endoskopijas cilvēkam var rasties:

• slikta dūša;
• bieža atraugas;
• vēdera uzpūšanās.

Šajā periodā šie simptomi nerada bažas. Periodiski var parādīties arī reibonis.

Ja šie simptomi neizzūd divu dienu laikā, jums jākonsultējas ar speciālistu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Ja gastroskopijas procedūru anestēzijā veic kvalificēts ārsts, komplikāciju iespējamība ir minimāla. Tomēr pastāv vairākas komplikācijas, kuru gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu. Starp tām:

• ļoti sāpīgas sajūtas kuņģa rajonā;
• augsta temperatūra;
• vemšana ar asinīm;
• ļoti tumšas un šķidras fekālijas;
• smaga aspirācija.

Komplikācijas rodas 0,001% no visiem gadījumiem.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Aprūpe pēc procedūras

Līdz anestēzijas iedarbības beigām (1-2 stundas atkarībā no anestēzijas veida) pacients atrodas ārsta uzraudzībā.

Pēc vietējās anestēzijas varat atgriezties pie ierastā uztura, tiklīdz ir pārgājis mēles un rīkles nejutīgums.

Pacientam mājās jābūt kopā ar tuvinieku. Apmēram 12 stundas pēc kuņģa endoskopijas ar anestēziju ir aizliegts vadīt automašīnu un lietot alkoholu. Precīzākus dzīves apstākļus pēc procedūras jānorāda ārstam.

[ 20 ], [ 21 ]

Atsauksmes par gastroskopiju anestēzijā

Lielākā daļa pacientu ir apmierināti ar gastroskopijas procedūru anestēzijā un uzskata to par cienīgu tradicionālās procedūras aizstājēju. Tā kā komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi zema, ja nav kontrindikāciju, kuņģa endoskopiskā izmeklēšana anestēzijā ir ērta procedūra, kas tehniski apmierina gan speciālistu, gan pacientu.