Gatavošanās kuņģa gastroskopijai: ko drīkst un ko nedrīkst ēst, diēta

Gastroskopija ir viens no endoskopiskās izmeklēšanas veidiem, kurā, izmantojot speciālu aprīkojumu, tiek pārbaudīta kuņģa un zarnu gļotāda. Galvenais gastroskopijā izmantotais instruments ir fibrogastroskops. Šī ierīce satur optisko sistēmu. Galadaļa ir mobila. Pateicoties šai īpašībai, ir iespējams apskatīt visus barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas posmus.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, gastroskopija var būt nesāpīga. Pašlaik procedūras veikšanai tiek izmantota lokālā anestēzija, pretsāpju līdzekļi un sedatīvi līdzekļi. Gastroskopijai var būt vairāki mērķi: diagnostisks, terapeitisks. Galvenā priekšrocība ir spēja vizualizēt diagnozes noteikšanai. Procedūras laikā var veikt biopsiju, veikt nelielas manipulācijas, piemēram, polipa izņemšanu, nelielus veidojumus uz gļotādas. Tas bieži vien ļauj izvairīties no atklātas operācijas.

Metodei ir augsta precizitāte, tāpēc dažas no tām ir alternatīva rentgena izmeklēšanai. Laika posms ir salīdzinoši īss, tā tiek veikta ambulatori. Procedūru var veikt pat bērniem. Bērniem gastroskopija bieži jāveic anestēzijā.

[ 1 ]

Indikācijas

Indikācijas veikšanai var būt pastāvīgas pacienta sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu. Nepamatots apetītes zudums, asiņošanas pazīmes var arī liecināt par nepieciešamību veikt gastroskopiju. Ja ir pazīmes, kas liecina par nepietiekamu barības iziešanu caur barības vadu, sāpīga sajūta rīšanas laikā, tad gastroskopija var sniegt arī daudz noderīgas informācijas. To bieži veic, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu.

Noteikumi gastroskopijas sagatavošanai

Pētījuma veikšanai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Ja sagatavošanās nav veikta pilnībā, var iegūt kļūdainus rezultātus. Dažos gadījumos procedūra ir jāatliek pavisam, jo tās īstenošana kļūst neiespējama. Visas sagatavošanās nianses tiek apspriestas ar ārstējošo ārstu.

Sagatavošanās procesā ārsts sarunājas ar pacientu, noskaidro viņa individuālās īpašības un veselības stāvokli. Pacientam jāinformē ārsts par visām blakusslimībām, alerģiskām reakcijām vai citām reakcijām, kas var būtiski ietekmēt procedūru. Tas dos ārstam iespēju pielāgot sagatavošanos un procedūru, kā arī veikt atbilstošus pasākumus. Ja jūtat nervozitāti, nemieru vai bailes, arī par to jāinformē ārsts. Psiholoģiskā sagatavotība ir svarīgs nosacījums procedūras veiksmīgai pabeigšanai.

Ārsts paskaidros dažus punktus, un, iespējams, daudzas problēmas izrādīsies nepamatotas. Nepamatotas bažas rada tikai diskomfortu pacientam un traucē procedūru.

Ārstam ir jābūt informācijai par to, ka Jūs tiekat ārstēts ar jebkādiem medikamentiem, kā arī par nopietnu slimību, tostarp sirds slimību, citu nopietnu slimību, klātbūtni. Ārstam jāzina par esošo vai plānoto grūtniecību, diabēta klātbūtni, insulīna zāļu lietošanu.

Ārstam ir jābūt informācijai par asins šķidrinātāju lietošanu, lai varētu savlaicīgi veikt pasākumus ārkārtas situācijās, piemēram, asiņošanas gadījumā. Ārstam jāzina arī par iepriekšējām operācijām, īpaši, ja tās skāra barības vadu, kuņģi, zarnas.

Pēc tam, kad esat ar ārstu apspriedis visas gaidāmās procedūras detaļas, jums jāparaksta piekrišanas veidlapa izmeklējumam. Pirms parakstīšanas pārliecinieties, ka esat uzdevis ārstam visus jūs interesējošos jautājumus un uzzinājis par visiem riskiem un ieguvumiem. Tāpat pajautājiet, ko tieši ārsts sagaida no izmeklējuma rezultātiem, kā tie palīdzēs turpmākajā ārstēšanā un kāpēc ārsts dod priekšroku šai konkrētajai metodei.

Izmeklējums tiek veikts tukšā dūšā. Ideāls laiks izmeklēšanai ir rīts. Dažu nodaļu saspringtā grafika dēļ ir dabiski, ka izmeklēšana dažreiz tiek veikta gan dienā, gan vakarā. Bet, ja jums ir iespēja izvēlēties laiku, dodiet priekšroku agrām rīta stundām.

Ja procedūra ir paredzēta no rīta, varat droši ēst vakarā. Vakariņas var būt pamatīgas un sātīgas. Tomēr produktiem jābūt viegliem un viegli sagremojamiem. Tiem vajadzētu maigi iedarboties uz kuņģa un zarnu sieniņām, maigi ietekmēt. Kopumā ēst ir atļauts ne agrāk kā 6-8 stundas pirms procedūras.

Procedūras dienā nav ieteicams dzert no rīta, un ēst ir aizliegts. Dažos gadījumos procedūru var veikt anestēzijā. Ja šāda procedūra ir plānota, pēdējā ēdienreize ir atļauta aptuveni 10–12 stundas pirms procedūras. Šāda sagatavošanās ievērojami atvieglo procedūru, samazina vemšanas iespējamību manipulācijas laikā un tādējādi novērš tādu bīstamu komplikāciju kā vemšanas iekļūšana elpceļos. Turklāt manipulācijas precizitāte palielinās desmitiem reižu, novēršot nepieciešamību pēc papildu, precizējošām procedūrām. Ievērojami palielinās arī datu analīzes un interpretācijas precizitāte.

Ja pacients lieto zāles, kas neitralizē sālsskābes iedarbību, to lietošana jāpārtrauc, jo var tikt traucēta dabiskā vide kuņģa-zarnu traktā, ievērojami samazināta diagnozes precizitāte un izkropļots slimības priekšstats. Kuņģa un zarnu izmeklēšana būs sarežģīta, kas var veicināt nepareizu diagnozi un viltus rezultātus.

Tāpat dažas dienas pirms procedūras ieteicams pārtraukt aspirīna un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Šīs zāles šķidrina asinis, samazina to recēšanu, un tāpēc ievērojami palielinās asiņošanas risks. Procedūras laikā var būt nepieciešams veikt biopsiju vai izņemt polipus vai citus veidojumus. Šādas iejaukšanās vietā zāļu iedarbības rezultātā var rasties asiņošana, kuru būs diezgan grūti apturēt. Asiņošana kuņģī rada nopietnas sekas: ilgstošus kuņģa darbības traucējumus, vemšanu, sliktu dūšu, sāpes. Ja asinis ir normālā stāvoklī, šāda komplikācija nevar rasties. Parasti iejaukšanās rezultātā asiņošana apstājas dažu sekunžu laikā.

Ja ir alerģiskas reakcijas, ārsts var izrakstīt preliminaru antihistamīna terapiju, kas ievērojami samazinās alerģiskas reakcijas, komplikāciju un anafilaktiskā šoka attīstības risku. Turklāt ārstam, kurš veic gastroskopiju, jābūt gatavam sniegt pirmo palīdzību reakcijas gadījumā uz anestēziju, sedatīviem līdzekļiem un citām zālēm.

Apmēram 2–3 stundas pirms procedūras jāpārtrauc smēķēšana. Pirms procedūras jāizņem zobu protēzes vai noņemami zobi. Tāpat jānoņem visas rotaslietas un rotājumi. Pirms procedūras tiek izņemtas arī kontaktlēcas. Parasti ārsts lūdz valkāt speciālu aizsargveļu. Ja šāda apakšveļa netiek piedāvāta, iepriekš jāpārliecinās, ka apģērbs ir ērts, mīksts, nesatur apkakles, neērtas aizdares, pogas vai cietus elementus. Jums var būt nepieciešams dvielis vai palags, lai apsegtu apģērbu.

Pacienta ērtībām pirms procedūras labāk ir iztukšot urīnpūsli.

Jums iepriekš jāpārdomā sava došanās mājās. Ieteicams, lai tuvumā būtu kāds, kas jūs varētu aizvest mājās, jo pēc procedūras pacients atrodas sedatīvu, pretsāpju līdzekļu un anestēzijas ietekmē, kas var ilgt vairākas stundas pēc procedūras.

Gatroskopijas sagatavošana no rīta

Ja gastroskopija ir paredzēta no rīta, tai ir daudz vieglāk sagatavoties. Pietiek neko neēst no rīta, tieši pirms izmeklējuma. Vakarā varat atļauties ierasto maltīti. Vakariņām jābūt vieglām, bet pilnvērtīgām.

No rīta nedrīkst ne ēst, ne dzert. Ārkārtējos gadījumos var iedzert dažus malkus ūdens trīs stundas pirms procedūras. Tas ir, ja procedūra paredzēta plkst. 9:00, tad ūdeni var dzert ne vēlāk kā plkst. 6:00 no rīta. Un tad atļauts dzert ne vairāk kā 100–150 g ūdens. Var dzert tikai tīru ūdeni, kas nesatur piemaisījumus vai krāsvielas. Ūdenim jābūt negāzētam. Bet, ja ir iespējams nedzert vispār, labāk atturēties.

Ja nepieciešamas ikdienas zāles, piemēram, hipertensijas gadījumā, tās nevar atcelt. Lietojiet tableti 3 stundas pirms procedūras, uzdzerot minimālu ūdens daudzumu. Ja ārstēšanai nav nepieciešamas ikdienas zāles, to lietošanu var atlikt līdz nākamajai dienai.

Smēķēšana arī jāpārtrauc vismaz 3 stundas pirms procedūras. Apģērbam jābūt brīvam, bez cietām daļām vai asiem elementiem.

Pacienta sagatavošana gastroskopijai pēcpusdienā

Ja procedūra ir paredzēta pēcpusdienā vai vakarā, 8 stundas pirms procedūras nedrīkst ēst. Šķidrumu drīkst dzert 3 stundas pirms izmeklējuma. Bet ne ilgāk kā 2–3 stundas nedrīkst dzert. Ūdenim jābūt tikai negāzētam, jo gāzu veidošanās var negatīvi ietekmēt gļotādu stāvokli un izkropļot izmeklējuma rezultātus. Jāizslēdz krāsvielas, piedevas un piemaisījumi. Līdzi jāņem maiņas apavi, dvielis un ērts apģērbs.

Gatroskopijas sagatavošana anestēzijā

Gastroskopija parasti tiek veikta bez anestēzijas, taču pēc pacienta pieprasījuma var izmantot gan lokālo, gan vispārējo anestēziju. Būtībā anestēzija ir privāto klīniku prerogatīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka valsts slimnīcās, klīnikās un citās medicīnas iestādēs budžets nav paredzēts, lai nodrošinātu procedūras laikā sāpju mazināšanu. Privātās klīnikas sniedz maksas pakalpojumus, tāpēc ir iespējams padarīt procedūru nesāpīgu un ērtu.

Privātās klīnikās pacientam var piedāvāt vairākus īpaši izvēlētus medikamentus. Plaši tiek izmantoti muskuļu relaksanti, kas atslābina muskuļus, kas ievērojami atvieglo zondes iziešanu caur barības vadu, tās norīšanu. Tāpat muskuļu relaksantu lietošana atvieglo anestēzijas uzsūkšanos organismā, samazinās dabiskais sāpju slieksnis.

Drošākais anestēzijas veids ir lokālā anestēzija. Tā praktiski nerada nekādas komplikācijas un neprasa ilgu iepriekšēju sagatavošanos. Parasti, ja tiek izmantota lokālā anestēzija, tā ietver gļotādu apūdeņošanu ar anestēzijas līdzekli, kas nodrošina anestēziju.

Vienīgais nosacījums šāda pasākuma sagatavošanai var būt mutes dobuma un deguna dobuma iepriekšēja sanitārija no baktērijām un vīrusiem. Šim nolūkam tiek izmantota deguna skalošana un skalošana. Tiek izmantoti īpaši antiseptiski līdzekļi, kas vai nu iznīcina baktērijas, vai samazina to skaitu. Šāda sagatavošana ilgs vairākas dienas. Tas arī novērš iekaisuma slimību un alerģisku reakciju attīstību. Komplikāciju risks ir ievērojami samazināts. Daudzās klīnikās priekšroka tiek dota tādām zālēm kā propofols, midozals.

Procedūrai nav ieteicama vispārējā anestēzija. Tomēr pēc pacienta pieprasījuma var izmantot vispārējo anestēziju. Ir jāsaprot un jāapzinās, ka anestēzija ietekmē visu ķermeni kopumā. Tā ir nopietna slodze organismam, pēc kuras nepieciešama papildu atveseļošanās. Anestēzija rada slodzi sirdij un nierēm.

Vispārējo anestēziju var izmantot, ja pacientam pirms procedūras, pirms iekārtas ieraugīšanas, ir nepārvaramas bailes vai pat panika. Vispirms ir nepieciešams veikt pacienta psiholoģisko sagatavošanu, bet, ja tā nav efektīva, ir atļauts izmantot vispārējo anestēziju.

Procedūras veikšana anestēzijā ir sarežģītāka procedūra, jo šādā stāvoklī pacients nekontrolē procesu un nevar dot nekādas pazīmes. Nepieciešama pastiprināta medicīnas personāla kontrole, vairumā gadījumu jāpieslēdz speciāls aprīkojums. Ir nepieciešams elpošanas un uzraudzības aprīkojums.

Vēl viens vispārējās anestēzijas trūkums ir tas, ka procedūru nevar veikt ambulatori. To veic tikai slimnīcā, jo pacientam nepieciešama ārsta uzraudzība.

Vispārējā anestēzija tiek izmantota arī bērniem līdz 6 gadu vecumam. Ja paredzēta ilga procedūra, var būt nepieciešama arī vispārējā anestēzija. Anestēzijas ievadīšanas metode ir intravenoza.

Ko tu vari ēst?

Gastroskopijas sagatavošanās pamatā, pirmkārt, ir pareiza uztura. Diēta jāievēro apmēram 2–3 nedēļas pirms procedūras. Galvenā sagatavošanās notiek pēdējās 2–3 dienās pirms procedūras. Pirmkārt, jāsamazina miltu izstrādājumu, maizes izstrādājumu un konditorejas izstrādājumu patēriņš līdz minimumam.

No jūsu galda vajadzētu atstāt dažādas mērces, majonēzes, adžikas. Pikanti, kūpināti ēdieni, taukaini ēdieni ir kontrindicēti. Nav ieteicams lietot asus ēdienus, garšvielas, garšvielas, marinādes. Trekna gaļa un zivis, desas, speķis negatīvi ietekmēs pētījuma rezultātus, sarežģīs procedūru. Iemesls ir pārtikas zemā sagremojamība. Pārtikas atliekas var atrast gremošanas traktā. Tas mulsina ārstu, sarežģī diagnozi, sarežģī rezultātu interpretāciju, neļauj apskatīt visu barības kanālu.

Apmēram 48 stundas pirms procedūras no uztura jāizslēdz alkoholiskie dzērieni. Kontrindicēti ir pat dzērieni ar zemu alkohola saturu, tostarp raudzēti produkti: vīns, alus, kvass. Jāizslēdz saldumi, šokolāde, rieksti un sēklas. Jebkuri produkti, kas satur augu taukus, ir pilnībā jāizslēdz.

Vakarā, procedūras priekšvakarā, ir atļautas vieglas vakariņas. Vakariņas var būt bagātīgas. Tās nekādā veidā nedrīkst atšķirties no ikdienas vakariņām. Vienīgais, kas jāievēro, ir ēdiena vieglums, saudzīgs režīms. Ēdienam nevajadzētu apgrūtināt kuņģi, zarnas. No vakariņām būs jāizslēdz majonēze un citas mērces uz majonēzes bāzes, salātu mērces. Arī maizes izstrādājumi, maize, gaļa un tauki, kā arī sieri nav piemēroti.

Ideālas vakariņas būtu vārītas vistas filejas gabaliņš, kartupeļu biezenis vai tvaicētas vistas kotletes kopā ar salātu lapām un zaļumiem. Kartupeļu vietā kā piedeva derēs griķu putra, tvaicēti brokoļi vai vājpiena biezpiens. Nevajadzētu ēst pērļu miežus, pupiņas, zirņus vai lēcas.

Ēšana un ūdens dzeršana

Pēdējai ēdienreizei un ūdens uzņemšanai jābūt vismaz 6-8 stundas pirms procedūras. Ūdeni atļauts lietot vismaz 3 stundas pirms procedūras, bet ne vairāk kā 100 ml, un tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā. Ja šādas nepieciešamības nav, jāievēro badošanās režīms.

Pēc procedūras jūs varat ēst apmēram 2-3 stundas. Ārstam jāinformē jūs par procedūru, kā iziet no badošanās režīma. Parasti šis laiks sakrīt ar anestēzijas beigām, kas izpaužas kā mēles nejūtīguma sajūtas izzušana.

Diēta

Aptuveni 14 dienas pirms plānotās manipulācijas, kā arī kādu laiku pēc gastroskopijas ieteicams ievērot diētu, ēst pareizi. Par to jābrīdina ārsts. Ja viņš to nedarīja, ir jāaplūko situācija. Pēc gastroskopijas diēta jāievēro līdz pilnīgai atveseļošanai, līdz diskomforta sajūta pilnībā izzūd.

Ēdienam jābūt vieglam un sabalansētam. Ir nepieciešams ēst pēc iespējas mazāk taukainu un pikantu ēdienu. Cepti un kūpināti ēdieni nedos nekādu labumu. Labāk ir ēst vārītus vai tvaicētus ēdienus.

Ieteicams ēst vairāk karstu (pirmo) ēdienu.

Tāpat labāk ir atturēties no alkoholiskajiem dzērieniem un kafijas. Veselīgāk ir dzert tēju vai zāļu uzlējumu kafijas vietā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gatavošanās bērna gastroskopijai

Veikt gastroskopiju bērniem ir daudz grūtāk. Taču nav jāuztraucas pārāk daudz. Bērniem ir plānāka, ievainojamāka gļotāda. Tajā ir daudz vairāk asinsvadu, kurus viegli sabojāt. Muskuļu slānis ir nepietiekami attīstīts. Tāpēc bērniem tiek izmantoti speciāli samazināta izmēra endoskopi. To diametrs nepārsniedz 6–9 mm. Ja bērns ir vecāks par 6 gadiem, anestēzija nebūs nepieciešama.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam nepieciešama vispārējā anestēzija. Anestēziju lieto, ja bērns ir pārāk aktīvs, baidās, ja viņa stāvoklis ir kritisks, ja pētījums plānots relatīvi ilgs.

Bērnam ir svarīga psiholoģiskā sagatavošanās. Iepriekš jājautā ārstam, kā bērnu psiholoģiski sagatavot šai procedūrai. Bērnam ir svarīga mātes vai citas tuva cilvēka klātbūtne tuvumā, atbalsts.

Pretējā gadījumā bērna sagatavošana gastroskopijai neatšķiras no pieaugušā sagatavošanas. Ārsts iepriekš jāinformē par jebkādu medikamentu lietošanu, vienlaicīgām slimībām, iespējamām alerģiskām reakcijām. Pēc tam ar ārstu jāapspriež procedūras specifika.

Dažas dienas pirms procedūras jāievēro diēta. Pēdējai ēdienreizei jābūt iepriekšējā vakarā. 3 stundas pirms procedūras alkohola lietošana ir aizliegta.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz metodes augsto informatīvo saturu un tās relatīvo nekaitīgumu, tās lietošanai ir kontrindikācijas. Tādējādi gastroskopija ir kontrindicēta dažādu veidu nepietiekamības gadījumā: sirds, nieru, aknu. Procedūra ir kontrindicēta arī sirdslēkmes, insulta, asinsrites traucējumu gadījumā. Procedūra var būt kontrindicēta aneirismu, hipertensijas, asinsrites traucējumu gadījumā. Pat smagi garīgi traucējumi var būt iemesls procedūras atteikšanai.

Tomēr ir gadījumi, kad gastroskopija tiek veikta, neskatoties uz kontrindikācijām.Tas notiek ārkārtas situācijās, piemēram, akūta miokarda infarkta gadījumā.

Citos gadījumos procedūru nevar veikt bez iepriekšējas konsultācijas ar gastroenterologu. Ārsts izvērtē visus riskus un ieguvumus un izdara secinājumu par to, vai ir vērts veikt procedūru.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]