Žultsakmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība (ŽS) ir slimība, kam raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī (holecistolitiāze), kopējā žultsvadā (holedoholitiāze), kas var rasties ar žultsceļu (žults, aknu) kolikas simptomiem, reaģējot uz pārejošu žultspūšļa vai kopējā žultsvada nosprostojumu ar akmeni, ko pavada gludo muskuļu spazmas un intraduktāla hipertensija.

Iespējamās holelitiāzes komplikācijas ir cistiskās vai kopējās žultsvada aizsprostojums ar akmeni, akūts holecistīts un holangīts, akmens iesprūšana galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas lūmenā, akūts žults pankreatīts un hronisks holecistīts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Ekoloģiski attīstītajās valstīs žultsakmeņu slimība attīstās 10–15 % iedzīvotāju. Vecumā no 21 līdz 30 gadiem ar žultsakmeņu slimību slimo 3–4 % iedzīvotāju, no 41 līdz 50 gadiem — 5 %, virs 60 gadiem — līdz 20 %, virs 70 gadiem — līdz 30 %. Dominējošais dzimums ir sieviešu dzimums (2–5:1), lai gan vērojama tendence saslimstībai pieaugt arī vīriešu vidū.

Lai gan netiek uzskatīts, ka infekcijai ir būtiska loma holesterīna akmeņu veidošanā, polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātā akmeņos, kas satur mazāk nekā 90 % holesterīna, ir atklāta baktēriju DNS. Iespējams, ka baktērijas spēj dekonjugēt žultssāļus, kā rezultātā žultsskābes tiek absorbētas un holesterīns kļūst mazāk šķīstošs.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Žultsakmeņu patoģenēze

Holesterīna akmeņu veidošanos ietekmē trīs galvenie faktori: aknu žults pārsātinājums ar holesterīnu, holesterīna monohidrāta nogulsnēšanās kristālu veidā un žultspūšļa disfunkcija.

Žultsakmeņu patoģenēze

Žultsakmeņu slimības simptomi

Žultsakmeņu slimības galvenais simptoms ir žults kolikas (parasti rodas īslaicīgas žultsvada aizsprostošanās dēļ ar akmeni). Tai raksturīgas akūtas viscerālas sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā vai labajā hipohondrijā; retāk atsevišķas sāpes rodas labajā pusē, preordiālajā rajonā vai vēdera lejasdaļā, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Žultsakmeņu slimības klasifikācija

Žultsakmeņi

• Pēc lokalizācijas: žultspūslī; kopējā žultsvadā; aknu vados.
• Pēc akmeņu skaita: viens; vairāki.
• Pēc sastāva:
  • holesterīns - satur galvenokārt holesterīnu, ir apaļa vai ovāla forma, slāņaina struktūra, diametrs no 4-5 līdz 12-15 mm; tipiska lokalizācija ir žultspūslis;
  • pigmentu (bilirubīnu) raksturo mazi izmēri, parasti vairāki; ciets, trausls, pilnīgi viendabīgs, atrodas gan žultspūslī, gan žultsvados;

Žultsakmeņu slimības klasifikācija

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Žultsakmeņu slimības diagnoze

Žultsakmeņu slimība bieži norit bez simptomiem (latenta gaita novērojama 60–80 % cilvēku ar žultsakmeņiem un 10–20 % cilvēku ar akmeņiem kopējā žultsvadā), un akmeņi tiek atklāti nejauši ultraskaņas laikā. Žultsakmeņu slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem (visbiežāk sastopamā forma 75 % pacientu ir žults kolikas) un ultraskaņas rezultātiem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]