Aspartāta aminotransferāzes (AST) līmenis asinīs

Aspartātaminotransferāze (ASAT) asinīs ir grūti izrunājama frāze, kas apzīmē īpašu šūnas enzīmu, kas aktīvi piedalās gandrīz visu aminoskābju normālā apmaiņā un mijiedarbībā. ASAT lielos daudzumos ir atrodams sirds audos, kā arī aknu šūnās, nervu audos un nierēs. Šī iemesla dēļ gandrīz visām ar šiem orgāniem saistītajām slimībām ir jānosaka aspartātaminotransferāzes līmenis asinīs. Aspartātaminotransferāze (ASAT) asinīs ir arī viens no transamināžu veidiem, kas pārnes aspartīnskābi caur molekulām. Var teikt, ka labi zināmais B6 vitamīns ir ASAT koenzīma analogs.

AST aktivitātes references vērtības (norma) asins serumā ir 10-30 SV/l.

Diezgan zems enzīma līmenis tiek uzskatīts par normālu, bet, ja audi ir bojāti, aspartātaminotransferāzes (AST) līmenis asinīs pakāpeniski paaugstinās, atbrīvojoties no bojātajām šūnām. ASAT līmenis asinīs paaugstinās, audiem bojājoties. Ja tiek diagnosticēts miokarda infarkts, aspartātaminotransferāze sāk uzkrāties asinsritē 6–10 stundu laikā.

Aspartātaminotransferāzes (ASAT) līmenis asinīs var pārsniegt normas robežu piecas reizes un saglabāt šādas vērtības līdz pat nedēļai. Augsta šīs transamināzes aktivitāte ir skaidrs rādītājs ārkārtīgi nopietnam pacienta stāvoklim, kurā iespējams nelabvēlīgs iznākums. Ja ASAT palielinās pakāpeniski, bet pastāvīgi, tas norāda, ka infarkta zona paplašinās. Tāpat ASAT aktivitāti var izraisīt nekrotiskas parādības aknās.

[ 1 ], [ 2 ]

Kāpēc asinīs tiek mērīts aspartātaminotransferāzes līmenis?

Šī analīze ir svarīga un nepieciešama, lai noskaidrotu iespējamās slimības un patoloģijas, piemēram:

• Visu veidu hepatīts un nekrotiskās aknu slimības;
• Parenhimatozo audu deģenerācija šķiedrainos audos – ciroze (alkoholisms);
• Onkoloģiskais process aknās, metastāzes;
• Ārkārtas sirdsdarbības traucējumi – miokarda infarkts;
• Autoimūnas slimības, tostarp iedzimtas slimības - Dišēna-Bekera muskuļu distrofija;
• Limfātiskās sistēmas vīrusu bojājumi, tostarp mononukleoze;
• Holestātiskais sindroms.

Kā sagatavoties analīzei, kad asinīs tiek pārbaudīts AST?

Jebkuru medikamentu, dažreiz pat augu novārījuma, lietošana var izkropļot pētījuma rezultātus. Tāpēc pirms ASAT līmeņa un aktivitātes pārbaudes jāpārtrauc medikamentu lietošana vai, ja tas kāda iemesla dēļ nav iespējams, jāsniedz informācija ārstam par zālēm, to devu un lietošanas laiku. Pat vienkāršs un no pirmā acu uzmetiena nekaitīgs baldriāna ekstrakts vai vitamīni, piemēram, A vitamīns, var mazināt pētījumu precizitāti un informatīvumu. Turklāt jāņem vērā alerģiskas reakcijas pret konkrētiem medikamentiem; sievietēm grūtniecība var izkropļot ASAT laboratorisko testu ainu.

Kā tiek veikta analīze, kā asinīs tiek noteikts aspartātaminotransferāzes (AST) līmenis? Analīzei tiek izmantotas tikai venozās asinis. Izņemot žņauga spiedienu, nelielu tirpšanu dūriena vietā ar adatu, sāpīgu sajūtu nav - šī ir rutīnas analīze, kuras rezultāti ir zināmi 6-12 stundu laikā.

Aspartātaminotransferāze asinīs - kādas ir normas?

Vidējie standarti:

• Sievietēm – no 10 līdz 36 vienībām/l;
• Vīriešiem - no 14 līdz 20 vienībām/l.

Pārāk augsts ASAT līmenis ir vai nu aknu patoloģija, iespējams, vīrusu izcelsmes, vai aknu reakcija uz akūtu intoksikāciju alkohola, iespējams, narkotisko vielu lietošanas rezultātā. Arī augsts ASAT transamināžu līmenis var liecināt par plašiem vai vairākiem audzējiem.

Neliela normas robežu pārsniegšana ir hroniska atkarība no alkohola, iespējams, ciroze. Arī neliels aspartātaminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar hipervitaminozi - A vitamīnu. Sirdslēkme, mononukleoze, plaušu sistēmas vai nieru patoloģijas - saraksts turpinās. Galvenais, kas jāatceras: aspartātaminotransferāze (ASAT) asinīs ir svarīgs cilvēka orgānu audu stāvokļa rādītājs, un testu rezultātu atšifrēšana ir ārsta uzdevums.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paaugstināta ASAT līmeņa cēloņi asinīs

Paaugstināta ASAT aktivitāte asinīs tiek novērota vairāku slimību gadījumā, īpaši, ja tiek skarti orgāni un audi, kas bagāti ar šo enzīmu. Visdramatiskākās ASAT aktivitātes izmaiņas rodas, ja tiek skarts sirds muskulis. Enzīmu aktivitāte ir paaugstināta 93–98 % pacientu ar miokarda infarktu.

Miokarda infarkta gadījumā ASAT līmenis serumā paaugstinās pēc 6–8 stundām, sasniedz maksimālo aktivitāti pēc 24–36 stundām un samazinās līdz normālam līmenim līdz 5.–6. dienai. Miokarda infarkta zonas paplašināšanās noved pie otrā paaugstinātas aktivitātes cikla parādīšanās. ASAT aktivitātes paaugstināšanās pakāpe atspoguļo patoloģiskajā procesā iesaistītā miokarda masu. Dažreiz ASAT aktivitāte paaugstinās pat pirms miokarda infarkta elektrokardiogrāfisko pazīmju parādīšanās, un tās līmeņa pazemināšanās neesamība pēc slimības 3.–4. dienas ir prognostiski nelabvēlīga. Miokarda infarkta gadījumā ASAT aktivitāte asinīs var paaugstināties 2–20 reizes.

Stenokardijas gadījumā ASAT aktivitāte parasti saglabājas normas robežās. Tomēr vairāki autori norāda uz ASAT paaugstināšanos smagas koronārās mazspējas gadījumā pirmajās 24 stundās pēc lēkmes un normalizēšanos 2., retāk 3. dienā pēc lēkmes, kā arī ilgstošu paroksizmālas tahikardijas lēkmju gadījumā.

ASAT līmenis paaugstinās arī akūta hepatīta un citu smagu hepatocītu bojājumu gadījumā. Mērens paaugstinājums novērojams mehāniskas dzeltes gadījumā, pacientiem ar metastāzēm aknās un cirozi. De Ritis koeficients, t.i., ASAT/ALAT attiecība, parasti ir 1,33, aknu slimību gadījumā tas ir zemāks par šo vērtību, bet sirds slimību gadījumā – augstāks.

Vairāki rādītāji atspoguļo faktorus, ar kuriem tiek reizināta AST augšējās atsauces robežas vērtība.

Klīniskajā praksē ASAT un ALAT aktivitātes vienlaicīga noteikšana asinīs ir plaši pielietota; tā sniedz daudz vairāk klīniskās informācijas par bojājuma lokalizāciju un dziļumu, patoloģiskā procesa aktivitāti; tā ļauj prognozēt slimības iznākumu.