Žultspūšļa sāpes

Žultspūšļa sāpes var traucēt pacientiem pēc tam, kad slimība jau ir pilnībā attīstījusies. Žultspūšļa slimības sākumposmā var nebūt nekādu simptomu. Piemēram, sāpju var nebūt, kad veidojas un aug žultsakmeņi. Tāpēc pie mazākās sāpju pazīmes jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu detalizētu žultspūšļa diagnostiku. Tas palīdzēs novērst slimību un laikus sākt to ārstēt.

Žultspūšļa sāpju cēloņi

Žultspūšļa sāpes gandrīz vienmēr izraisa viens no diviem faktoriem: žultsakmeņi vai holecistīts. Žultsakmeņi, kas veidojas žultspūslī, ir no viena milimetra līdz vairākiem centimetriem lieli. Žultsakmeņi parasti sastāv no holesterīna vai bilirubīna.

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Lai gan holecistītu visbiežāk izraisa žultsakmeņi, pastāv arī citi, retāk sastopami sāpju cēloņi. Tie var būt sāpes sirds apvidū (stenokardija vai sirdslēkme, kas rodas išēmijas (samazinātas asins plūsmas uz sirdi) dēļ).

[ 1 ]

Kāpēc sāpju cēloņus žultspūslī var noteikt nepareizi?

Žultspūšļa sāpes un sirds sāpes, lai gan tās izraisa divi ļoti atšķirīgi procesi, var būt ļoti līdzīgas. Tas nozīmē, ka diagnozes noteikšanas laikā tās var sajaukt. Fakts ir tāds, ka dažreiz sirds sāpes var jūtamas vēdera augšdaļas vidū, bet žults kolikas - krūtīs, kur atrodas sirds. Žultspūšļa sāpes un sirds sāpes var izraisīt arī vienus un tos pašus simptomus - sliktu dūšu un vemšanu. Tāpēc ikvienam pacientam ar tipisku žults koliku izraisītām sāpēm noteikti jāveic elektrokardiogramma, lai izslēgtu koronārās sirds slimības iespējamību.

Holecistīts kā sāpju cēlonis žultspūslī

Holecistīts var rasties kā ilgstošas žultspūšļa vadu nosprostojuma komplikācija. Tas notiek, ja bakteriālas infekcijas rezultātā attīstās žultspūšļa iekaisums. Ja šis stāvoklis izraisa pēkšņu vadu nosprostojumu, tas var sākties kā žults kolikas. Retāk holecistīts var attīstīties bez sāpēm, kas ir tipisks žults kolikas simptoms, īpaši situācijās, kad slimības pamatcēlonis var nebūt žultsakmeņi, bet gan žultspūšļa iekaisums vai infekcija. Piemēram, akalkulozs holecistīts, vaskulīts utt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sāpju simptomi žultspūslī dažādās slimībās

Žultspūšļa sāpes holecistīta gadījumā atšķiras no sāpēm žults kolikas laikā. Tās jūtamas vienā un tajā pašā vēdera rajonā un ir pastāvīgas, bet sāpju cēlonis ir kanālu iekaisums. Sāpes var pastiprināties kratoties, piemēram, kad cilvēks lec. Tad cilvēks cenšas apgulties, lai sāpes žultspūslī mazinātos. Citas žultspūšļa iekaisuma pazīmes var būt sāpes vēdera augšējā labajā pusē (lai gan tas var notikt arī ar žultspūšļa izstiepšanu bez iekaisuma) un drudzis.

Grūtības diagnosticēt žultspūšļa stāvokli, kad veidojas akmeņi

Tikai retais zina, ka 70–80 % cilvēku ar žultsakmeņiem nekad nezina, ka viņiem tie ir. Tie ir tā sauktie "klusie žultsakmeņi". Pieaug to cilvēku skaits, kuri nezina, kas notiek viņu organismā. Šie skaitļi nepārtraukti pieaug. "Kluso" žultsakmeņu attīstība izraisa sāpju lēkmes žultspūslī 1 % gadījumu gadā.

Žultsakmeņi mēdz iesprūst žultsvados, kas ved no žultspūšļa vai aknām. Kad žultsakmeņi iesprūst vados, tie izraisa sāpes, ko sauc par žults kolikām. Ja jums ir aizdomas par žults kolikām, noteikti jāveic pārbaude, lai diagnosticētu žultsakmeņus, pirmkārt, vēdera dobuma ultraskaņa.

Aptuveni 5% gadījumu ultraskaņa nevar parādīt žultsakmeņu klātbūtni. Šādās situācijās, ja žults koliku simptomi ir tipiski, ārsti veiks citus, sarežģītākus testus žultsakmeņu diagnosticēšanai, jo īpaši endoskopisko ultraskaņu.

Lielākā daļa žultsakmeņu neizraisa sāpes un bieži tiek atklāti nejauši vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējuma laikā. Ja žultspūšļa sāpju simptomi nav raksturīgi žults kolikām, tad maz ticams, ka sāpes izraisa žultsakmeņi. Tas ir svarīgi saprast, jo ķirurģiska žultsakmeņu noņemšana, visticamāk, neatvieglos šos simptomus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kādas ir žultspūšļa sāpju īpašības?

Termins "žults kolika" sāpēm žultspūslī ne vienmēr ir piemērots. Kolika ir sāpes, kas rodas un pāriet pēkšņi. Žults koliku gadījumā sāpes nerodas un nepāriet. To intensitāte laika gaitā var svārstīties, taču šīs sāpes nepāriet. Tās ir pastāvīgas sāpes. Tās parādās diezgan pēkšņi, vai arī cilvēkam sāk būt intensīvas sāpes - vai arī sāpju intensitāte uzkrājas un ātri sasniedz maksimumu.

Sāpju simptomi žults kolikās

Žultspūšļa sāpes ar žults kolikām paliek nemainīgas (lai gan to intensitāte lēkmēs var svārstīties) un pēc tam pakāpeniski izzūd. Šo sāpju ilgums ir no 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Ja sāpes ilgst mazāk nekā 15 minūtes, maz ticams, ka tās izraisa žultsakmeņi. Ja sāpes ilgst vairāk nekā vairākas stundas, tā vai nu nav žults kolikas, vai arī žultsakmeņu slimība jau ir izraisījusi komplikācijas, piemēram, holecistītu.

• Sāpes no žults kolikām parasti ir ļoti stipras.
• Kustoties, sāpes žultspūslī nepalielinās, jo kustība neietekmē žultspūšļa kanālu stiepšanos.
• Sāpes no žults kolikām ir visspēcīgākās vēdera augšdaļas vidū (epigastrālajā reģionā).
• Vēl viena vieta, kur var rasties stipras sāpes, ir vēdera augšējā labajā pusē, kur atrodas žultspūslis.

Citas retāk sastopamas sāpju zonas ar žultspūšļa problēmām ir visintensīvākās sāpes vēdera augšējā kreisajā pusē un retāk vēdera lejasdaļā.

Nezināmu iemeslu dēļ sāpes žultspūslī var izstarot uz citām ķermeņa daļām, piemēram, labo plecu vai labo lāpstiņu.

Žults kolikas rodas galvenokārt pēc ēšanas (izplatīts uzskats, kas ne vienmēr ir patiess). Žults kolikas visbiežāk rodas vakarā vai naktī, un tad cilvēks pamostas. Žults kolikas ēdienreižu laikā rodas ārkārtīgi reti.

Žults kolikas ir pastāvīga problēma, taču tā rodas retāk nekā reizi mēnesī.

Kādi ir biežākie žultspūšļa sāpju simptomi?

Visbiežākais simptoms, kas pavada žults koliku, ir slikta dūša ar vai bez vemšanas. Vemšana nemazina sāpes. Citi nespecifiski simptomi rodas organisma reakcijas uz sāpēm dēļ: pastiprināta svīšana, vājums, reibonis un elpas trūkums. Var būt arī stipras sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanās un atraugas, kā arī caureja.

Kad jāvēršas pie ārsta, ja sāp žultspūslis?

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja Jums ir stipras sāpes vēdera rajonā un šo simptomu pavada drebuļi, drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja esat pamanījis šos simptomus, nepieciešama arī konsultācija ar gastroenterologu.

• Sāpes - vidēji stipras līdz stipras - krūšu labajā pusē
• Sāpes žultspūslī var izstarot uz muguru vai labo plecu
• Stipras, ilgstošas sāpes vēdera augšdaļā (žults kolikas)
• Slikta dūša
• Vemšana
• Gāzes
• Atraugas
• Biežas sāpes vēderā naktī
• Sāpes, kas rodas pēc pārēšanās
• Sāpes vēderā pēc taukainiem ēdieniem
• Sāpes pastiprinās ar dziļu elpošanu.
• Vēdera sāpju lēkmes var ilgt no 15 minūtēm līdz 15 stundām.

Ar ko man jāsazinās, ja sāp žultspūslis?

Žultspūšļa sāpes ir nopietns simptoms, kas var liecināt par jau attīstītu slimību. Tāpēc netērējiet laiku klīnikas apmeklējumam un slimības cēloņu noteikšanai. Jums palīdzēs gastroenterologs, hepatologs un ģimenes ārsts.