Rotavīrusu infekcija

Rotavīrusa infekcija (rotavīrusa gastroenterīts) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa rotavīrusi, kam raksturīgi vispārējas intoksikācijas simptomi un kuņģa-zarnu trakta bojājumi, attīstoties gastroenterītam.

Epidemioloģija

Galvenais rotavīrusa infekcijas avots un rezervuārs ir slims cilvēks, kurš inkubācijas perioda beigās un slimības pirmajās dienās ar fekālijām izdala ievērojamu daudzumu vīrusu daļiņu (līdz 1010 ^CFU 1 g). Pēc 4.-5. slimības dienas vīrusa daudzums fekālijās ievērojami samazinās, bet kopējais rotavīrusa izdalīšanās ilgums ir 2-3 nedēļas. Pacientiem ar imunoloģiskas reaktivitātes traucējumiem, ar hroniskām blakusslimībām, laktāzes deficītu vīrusu daļiņas izdalās ilgstoši. Infekcijas izraisītāja avots var būt arī veseli vīrusu nesēji (bērni no organizētām grupām un slimnīcām, pieaugušie: pirmkārt, dzemdību namu, somatisko un infekcijas nodaļu medicīnas personāls), no kuru fekālijām rotavīrusu var izolēt vairākus mēnešus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cēloņi rotavīrusu infekcija

Rotavīrusa infekciju izraisa Reoviridae dzimtas pārstāvis, Rotavirus ģints pārstāvis. Nosaukums radies, pamatojoties uz rotavīrusu morfoloģisko līdzību ar riteni (no latīņu valodas "rota" - "ritenis"). Elektronmikroskopā vīrusu daļiņas izskatās kā riteņi ar platu rumbu, īsiem spieķiem un skaidri definētu plānu malu. Rotavīrusa virions, kura diametrs ir 65-75 nm, sastāv no elektroniem blīva centra (kodola) un diviem peptīdu apvalkiem: ārējā un iekšējā kapsīda. Kodols, kura diametrs ir 38-40 nm, satur iekšējos proteīnus un ģenētisko materiālu, ko attēlo divpavedienu RNS. Cilvēka un dzīvnieku rotavīrusu genoms sastāv no 11 fragmentiem, kas, iespējams, nosaka rotavīrusu antigēnu daudzveidību. Rotavīrusu replikācija cilvēka organismā notiek tikai tievās zarnas epitēlija šūnās.

Pathogenesis

Rotavīrusa infekcijai ir sarežģīta patogeneze. No vienas puses, vīrusa strukturālajiem (VP3, VP4, VP6, VP7) un nestrukturālajiem (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteīniem ir liela nozīme rotavīrusa gastroenterīta attīstībā. Jo īpaši NSP4 peptīds ir enterotoksīns, kas izraisa sekrēcijas caureju, līdzīgi kā baktēriju toksīni; NSP3 ietekmē vīrusa replikāciju, un NSP1 var "aizliegt" interferona regulējošā faktora 3 veidošanos.

No otras puses, jau slimības pirmajā dienā rotavīruss tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas epitēlijā un tukšās zarnas augšējos daļos, kur tas vairojas un uzkrājas. Rotavīrusa iekļūšana šūnā ir daudzpakāpju process. Lai iekļūtu šūnā, dažiem rotavīrusa serotipiem nepieciešami specifiski receptori, kas satur siālskābi.

Simptomi rotavīrusu infekcija

Rotavīrusa infekcijas inkubācijas periods ir no 14-16 stundām līdz 7 dienām (vidēji - 1-4 dienas).

Izšķir tipisku un atipisku rotavīrusa infekciju. Tipiska rotavīrusa infekcija, atkarībā no vadošo sindromu smaguma pakāpes, tiek iedalīta vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Atipiskas formas ietver latentas (klīniskās izpausmes ir vājas un īslaicīgas) un asimptomātiskas formas (pilnīga klīnisko izpausmju neesamība, bet laboratorijā tiek atklāts rotavīruss un specifiskā imūnreakcija). Vīrusa nēsāšanas diagnoze tiek noteikta, ja rotavīruss tiek atklāts veselam cilvēkam, kuram izmeklēšanas laikā laika gaitā nebija specifiskās imunitātes izmaiņu.

Diagnostika rotavīrusu infekcija

Praksē rotavīrusa infekcijas diagnoze visbiežāk balstās uz vīrusa antigēna noteikšanu koprofilrātos, izmantojot RLA un ELISA 1. līdz 4. slimības dienā.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prognoze

Rotavīrusa infekcijai parasti ir labvēlīga prognoze. Atveseļojušies pacienti tiek izrakstīti pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās, kas vairumā gadījumu notiek 5.–7. dienā pēc slimības sākuma.