Ķermeņa dehidratācija

Dehidratācija ir kopējā ūdens satura samazināšanās, kad tā zudums pārsniedz tā uzņemšanu un veidošanos vai kad notiek tā strauja pārdale.

Organisma dehidratācija pavada daudzus patoloģiskus stāvokļus, sarežģot to gaitu, jo tai raksturīga asiņu sabiezēšana BCC samazināšanās dēļ, mikrocirkulācijas un audu metabolisma pārkāpums. Organisma dehidratācijas simptomi jau izpaužas ar šķidruma nelīdzsvarotību 1,5 litri ūdens (2,5% no ķermeņa masas) - viegla; mērena pakāpe attīstās ar 4-4,5 litru ūdens zudumu (3-6% no ķermeņa masas); smaga pakāpe tiek atzīmēta ar 5-7 litru ūdens zudumu (7-14% no ķermeņa masas). Liels ūdens zudums noved pie nāves, jo šūnu izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Atkarībā no patogenēzes, dehidratācija ir sadalīta 3 veidos:

Izoosmolāra tipa dehidratācija, kad vienlaikus caur kuņģa-zarnu traktu, ādu, nierēm, elpošanas ceļiem tiek zaudēts gan ūdens, gan elektrolīti, ja ir daudz traumas, infekcijas, asiņošana. Izceļas hipovolēmiskais sindroms un vispārējas dehidratācijas pazīmes: sausas gļotādas, samazināts ādas turgors, oligūrija vai anūrija, acidoze un azotēmija, smadzeņu darbības traucējumi apātijas, adinamijas veidā līdz pat komai. Atkarībā no dehidratācijas smaguma pakāpes tiek novērota asinsspiediena un centrālā venozā spiediena pazemināšanās, hematokrīta paaugstināšanās, bet nātrija saturs un asiņu osmolaritāte saglabājas normāla.

Hiperosmolāra dehidratācija, kad tiek zaudēts vairāk ūdens nekā elektrolītu. Šī dehidratācija var rasties nepietiekamas šķidruma uzņemšanas (sausas ēšanas), ievērojama ūdens zuduma gadījumā caur kuņģa-zarnu traktu (bagāta caureja, caurejas līdzekļu lietošana), nierēm (diurētiskie līdzekļi; bezcukura diabēts), ādu (bagāta svīšana), elpceļiem (intensīva elpošana), intensīvas terapijas gadījumos, ieviešot hiperosmolārus šķīdumus, vai nepietiekami atjaunojot traucēto hidrobalansu. Novēro šūnu dehidratācijas simptomus (izteiktas slāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra; nervu sistēmas traucējumi) un ekstracelulāru dehidratāciju (mērena hipotensija, tahikardija, sausas gļotādas, samazināts ādas turgors, oligūrija). Asinsspiediens un centrālais venozais spiediens mēreni pazeminās, priekšplānā izvirzās asins sabiezēšanas pazīmes: paaugstināts hemoglobīna līmenis, hematokrīts, asins olbaltumvielu līmenis. Hiperosmolaritātes pazīmes: paaugstināta plazmas un urīna osmolaritāte, paaugstināts nātrija līmenis. Metaboliskā acidoze, diezgan izteikta, bieži dekompensēta, ko pavada azotēmija.

Hipoosmolāra dehidratācija, kad elektrolītu zudums pārsniedz ūdens līmeni. Tas notiek elektrolītu zuduma gadījumā caur kuņģa-zarnu traktu, ādu, nierēm, virsnieru mazspējas, dažu veidu traumu, fistulu gadījumā un liela daudzuma hipoosmolāru šķīdumu intravenozas ievadīšanas gadījumā. Izceļas šūnu hiperhidratācijas pazīmes: vemšana, krampji, smadzeņu tūska, plaušu tūska, koma. Izteiktas arī ekstracelulāras dehidratācijas pazīmes: hipotensija, tahikardija, sirds mazspēja, oligūrija, vielmaiņas un respiratorā acidoze, azotēmija. Raksturīga ir plazmas un urīna osmolaritātes samazināšanās un plazmas nātrija līmeņa samazināšanās.

Visos dehidratācijas gadījumos pacients jānosūta uz intensīvās terapijas nodaļu vai jāpārved uz to.