Reanimators

Reanimators ir atbildīgs par sarežģītā uzdevuma risināšanu, lai atjaunotu traucētas vai īslaicīgi zaudētas elpošanas sistēmas un sirds funkcijas, kā arī uzturētu tās “darba kārtībā” ar īpaša aprīkojuma palīdzību.

Reanimācija ir neatliekamās medicīniskās palīdzības vai kritiskās aprūpes medicīnas nozare. Tā nodarbojas ar to, ko citas klīniskās specializācijas nevar darīt – neatliekamo palīdzību, ja ir apdraudētas ķermeņa dzīvības funkcijas, cilvēka dzīvības glābšanu un ļoti bieži pat praktiski atdzīvināšanu klīniskās nāves gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir reanimatologs?

Kad elpošana apstājas un sirds muskulis pārstāj sarauties, cilvēka ķermenis neuzrāda nekādas ārējas dzīvības pazīmes, ārsti konstatē miršanas procesa pirmo stadiju - klīnisko nāvi. Šis stāvoklis ir atgriezenisks, jo vēl vairākas minūtes - neskatoties uz asinsrites pārtraukšanu un skābekļa piegādes pārtraukšanu - organismā turpinās vielmaiņas procesi.

Tieši šajos dažos brīžos pacienta glābšanas uzdevumu uzņemas reanimators - ārsts, kurš detalizēti zina, kā darbojas cilvēka ķermenis, un ir izpētījis visus ķermeņa terminālos stāvokļus, tas ir, patoloģiskās funkcionālās izmaiņas, kas rodas smadzeņu un visu audu hipoksijas palielināšanās, acidozes (organisma patoloģiska skābju-bāzes nelīdzsvarotības) un intoksikācijas rezultātā.

Kad jums jāsazinās ar reanimācijas speciālistu?

Visbiežāk gadījumi, kad nepieciešams sazināties ar reanimatoru, ir saistīti ar šoku, kas ir raksturīgs daudziem ievainojumiem un dažām slimībām, un tam ir vairākas variācijas. Atkarībā no cēloņa šoks var būt traumatisks, kardiogēns, hipovolēmisks (ar lielu asins zudumu), infekciozi toksisks (ar baktēriju-vīrusu bojājumiem), septisks (ar sepsi un smagu strutainu iekaisumu), neirogēns (pēc muguras smadzeņu traumas), anafilaktiskais (ar alerģijām) vai kombinēts.

Un reanimators varēs sniegt pareizu palīdzību kardiogēna šoka gadījumā miokarda infarkta gadījumā un sāpju šoka gadījumā, kas pavada kuņģa čūlas perforāciju.

Bet, kā atzīmē paši reanimatori, traumatiskais šoks ir visizplatītākais gadījums.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot reanimācijas speciālistu?

Pacientiem, kuri tiek ievietoti slimnīcā – intensīvās terapijas nodaļā –, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru, kā arī vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Asins analīzes tiek veiktas arī, lai noteiktu koagulāciju (hemostāzi), kopējo olbaltumvielu daudzumu, kreatinīnu, urīnvielu, sārmaino fosfatāzi, bilirubīnu u.c.

Testi, kas jāveic, sazinoties ar reanimācijas speciālistu, ir atkarīgi no konkrētās slimības vai traumas, kurā nepieciešams veikt pasākumus pret dzīvībai bīstamiem patoloģiskiem simptomiem un stāvokļiem.

Kādas diagnostikas metodes izmanto reanimators?

Reanimācijas speciālisti izmanto dažādas diagnostikas metodes, sākot no asins un urīna laboratoriskām pārbaudēm un elektrokardiogrāfijas līdz ultraskaņai, datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Galveno funkcionālo rādītāju – pulsa, spiediena, elpošanas ātruma, temperatūras, asiņu skābju un gāzu sastāva – monitorings tiek veikts visu diennakti, un reanimatologi visu mērījumu rezultātus redz monitoros.

Turklāt pacientu var pieslēgt dzīvību uzturošajam reanimācijas aprīkojumam (mākslīgās plaušu ventilācijas aparātam, skābekļa koncentratoram, elektrokardiostimulatoram, pilināšanas sistēmai). Visi procesi tiek arī pastāvīgi uzraudzīti.

Ko dara reanimatologs?

Jūsu klīnikā neatradīsiet reanimatologu, jo viņa darbs nav ārstēt konkrētas slimības. Viņa uzdevums ir savlaicīgi identificēt un novērst tādus pacientu stāvokļus, kas izraisa svarīgāko organisma funkciju traucējumus, kas var izraisīt letālas sekas.

Strādājot klīniskās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, reanimatologs zina, kā rīkoties šādās situācijās. Ārsts sāk veikt visus nepieciešamos reanimācijas pasākumus – izmantojot defibrilācijas šoku (elektrisko izlādi sirds rajonā), medikamentus, kā arī mākslīgās sirds un plaušu ierīces, kas nodrošina mākslīgo asinsriti un plaušu ventilāciju.

Turklāt šīs specializācijas ārsti strādā neatliekamās medicīniskās palīdzības komandās.

Cilvēka dzīvība ir atkarīga no reanimatologa profesionalitātes, no viņa darbību ātras un pareizības. Jo bez reanimācijas bioloģiskā nāve iestājas trīs, maksimāli piecu līdz sešu minūšu laikā: smadzenes ne tikai apstājas, bet arī neatgriezeniski zaudē spēju veikt savas funkcijas, un visi fizioloģiskie procesi organisma šūnās un audos apstājas...

Kādas slimības ārstē reanimatologs?

Ir daudz slimību, kā arī to komplikācijas (galvenokārt stāvokļi pēc operācijas), kas rada augstu pacientu nāves risku un prasa noteiktus reanimācijas pasākumus.

Reanimatori palīdz cilvēkiem pārdzīvot klīnisko nāvi, kā arī smagus ievainojumus, kas apdraud dzīvību. Tie ietver galvaskausa un smadzeņu traumas, termiskus un ķīmiskus apdegumus (ko pavada sāpju šoks), caururbjošas brūces, elektriskās strāvas triecienu, plaušu tūsku vai ūdens norīšanu slīkšanas dēļ, anafilaksi (anafilaktisku šoku), smagu intoksikāciju (saindēšanos mājsaimniecībā un rūpniecībā).

Kādas slimības ārstē reanimators? Slimību sarakstā, kurām visbiežāk nepieciešama reanimatora iejaukšanās, ietilpst miokarda infarkts un smagi sirds aritmijas gadījumi; koma (diabētiska, hipoglikēmiska, aknu u. c.); dažādu etioloģiju embolija un artēriju tromboze; asins saindēšanās (sepse), kā arī dažas īpaši bīstamas infekcijas slimības, piemēram, stingumkrampji, trakumsērga utt.

Reanimācijas ārsta padoms

Dažreiz gadās, ka cilvēkam ir nepieciešama steidzama reanimācijas palīdzība tieši uz ielas. Pirmais, kas jādara – nekavējoties – ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību uz 103. numuru.

Ja cietušais nekustas, jāpārbauda pulss (uz miega artērijas). Ja ir pulss un neatkarīga elpošana, cilvēks jānoliek uz sāniem un jāgaida ātrās palīdzības ierašanās, visu laiku kontrolējot pulsu.

Ja pulsa nav, pirms ārstu ierašanās ir jāveic visā pasaulē pieņemtie pamata dzīvības uzturēšanas pasākumi - pārmaiņus jāveic plaušu mākslīgā ventilācija (mākslīgā elpošana) un jāveic krūškurvja saspiešana (netieša sirds masāža).

Reanimācijas ārsta ieteikumi par kardiopulmonālās reanimācijas veikšanu:

• Noguldiet cietušo uz muguras, iztaisnojiet galvu, paceliet zodu uz augšu, vēlreiz pārbaudiet elpošanu (bet ļoti ātri!) - pulsu miega artērijā, krūškurvja kustības, troksni izelpojot, lūpu krāsu;
• nometieties ceļos cietušā sānos, atveriet viņa muti, ar īkšķi un rādītājpirkstu aizspiediet viņa nāsis, noliecieties, ieelpojiet normāli un izelpojiet gaisu cietušā mutē (atkārtojiet divas reizes);
• tā sauktās "pasīvās izelpas" klātbūtne norāda uz cilvēka elpceļu caurlaidību.

Pēc tam viņi sāk atjaunot sirds kontrakciju ar netiešas masāžas palīdzību:

• Novietojiet abu roku plaukstas (vienu virs otras, ar atbalstu uz plaukstas pamatnes) cietušā krūšu centrā, rokas taisni pie elkoņiem;
• ritmiski spiediet uz upura krūtīm, nostiprinot to ar ķermeņa augšdaļu;
• krūšu kaulam vajadzētu nokrist par 4 vai 5 cm, pēc katra spiediena krūtīm jāatgriežas sākotnējā stāvoklī;
• startu skaits ir 30, tad mākslīgā elpošana jāveic vēlreiz divas reizes.

Ja mēģinājumi atjaunot sirds darbību, izmantojot kardiopulmonālās reanimācijas metodes, ir neveiksmīgi (un ja neatliekamā medicīniskā palīdzība vēl nav ieradusies), tiek izmantots prekordiāls sitiens, kura mērķis ir "iedarbināt" nepukstošo sirdi ar spēcīgu krūškurvja satricinājumu.

Trieciena tehnika ir šāda:

• pārliecinieties, ka miega artērijā nav pulsa;
• pārklājiet krūšu kaula xiphoidālo procesu ar diviem pirkstiem;
• ar cieši savilktas dūres aizmuguri (elkonim jābūt novietotam gar cietušā krūtīm) no 20–25 cm attāluma veiciet asu, īsu triecienu krūšu kaula apakšējai daļai – virs pirkstiem, kas nosedz xiphoidālo izaugumu;
• vēlreiz pārbaudiet pulsu (miega artērijā), un, ja tā nav, atkārtojiet sitienu 1-2 reizes.

Jāatceras, ka pulsa klātbūtnē nekad netiek pielietots prekordiāls trieciens. Atdzīvinātāji apgalvo, ka ārkārtas situācijās pirmā pirmsslimnīcas palīdzība klīniskās nāves gadījumā (īpaši elektriskās strāvas trieciena gadījumā) ir trieciens krūšu kaulam, kas ir īpaši efektīvs tūlīt pēc sirdsdarbības apstāšanās.

[ 3 ], [ 4 ]