Dehidratācija bērniem

Dehidratācija ir ievērojams ūdens un parasti arī elektrolītu zudums. Bērnu dehidratācijas simptomi ir slāpes, letarģija, sausas gļotādas, samazināta urīna izdalīšanās un, dehidratācijai progresējot, tahikardija, hipotensija un šoks. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un fizisko izmeklēšanu. Bērnu dehidratācijas ārstēšana ir perorāla vai intravenoza šķidruma un elektrolītu aizvietošana.

Dehidratācija, ko parasti izraisa caureja, joprojām ir viens no galvenajiem zīdaiņu un mazu bērnu saslimstības un mirstības cēloņiem visā pasaulē. Zīdaiņi ir īpaši uzņēmīgi pret dehidratāciju un tās blakusparādībām, jo viņiem ir lielākas šķidruma vajadzības (paātrinātas vielmaiņas dēļ), lielāki šķidruma zudumi (lielākas virsmas laukuma un tilpuma attiecības dēļ) un nespēja paust slāpes vai meklēt šķidrumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas izraisa dehidratāciju bērniem?

Dehidratācija rodas palielināta šķidruma zuduma, samazinātas šķidruma uzņemšanas vai abu faktoru kombinācijas rezultātā.

Visbiežākais šķidruma zuduma avots ir caur kuņģa-zarnu traktu vemšanas, caurejas vai abu šo iemeslu kombinācijas (gastroenterīts) dēļ. Citi šķidruma zuduma avoti ir nieres (diabētiskā ketoacidoze), āda (pārmērīga svīšana, apdegumi) un šķidruma zudums dobumā (zarnu lūmenā zarnu nosprostojuma dēļ). Visos šajos gadījumos šķidrums, ko organisms zaudē, satur elektrolītus dažādās koncentrācijās, tāpēc šķidruma zudumu vienmēr pavada elektrolītu zudums.

Samazināta šķidruma uzņemšana ir izplatīta jebkuras nopietnas slimības laikā, un visnopietnākā tā ir vemšanas un karstā laikā. Tā var liecināt arī par nepietiekamu bērna aprūpi.

Dehidratācijas simptomi bērniem

Bērnu dehidratācijas simptomi var atšķirties atkarībā no šķidruma deficīta pakāpes un ir atkarīgi no nātrija koncentrācijas asins serumā: ietekmi uz bērna hemodinamiku pastiprina hiponatriēmija un samazina hipernatriēmija. Kopumā dehidratācija bez hemodinamikas traucējumiem tiek uzskatīta par vieglu (aptuveni 5% no ķermeņa svara zīdaiņiem un 3% pusaudžiem); tahikardija tiek novērota ar mērenu dehidratācijas pakāpi (aptuveni 10% no ķermeņa svara zīdaiņiem un 6% pusaudžiem); hipotensija ar mikrocirkulācijas traucējumiem liecina par smagu dehidratāciju (aptuveni 15% no ķermeņa svara zīdaiņiem un 9% pusaudžiem). Precīzāka dehidratācijas pakāpes novērtēšanas metode ir noteikt ķermeņa svara izmaiņas; tiek uzskatīts, ka jebkurā gadījumā zudums par vairāk nekā 1% no ķermeņa svara dienā ir saistīts ar šķidruma deficītu. Tajā pašā laikā šī metode ir atkarīga no precīza bērna svara pirms slimības. Vecāku aplēses, kā likums, neatbilst realitātei; 1 kg kļūda 10 kg smagam bērnam rada 10% kļūdu dehidratācijas pakāpes aprēķināšanā – tā ir atšķirība starp vieglu un smagu dehidratācijas pakāpi.

Laboratoriskie izmeklējumi parasti ir nepieciešami pacientiem ar vidēji smagu vai smagu slimību, kuriem bieži rodas elektrolītu līdzsvara traucējumi (hipernatriēmija, hipokaliēmija, metaboliskā acidoze). Citas laboratoriskās izmaiņas ietver relatīvo policitēmiju hemokoncentrācijas dēļ, paaugstinātu urīnvielas slāpekļa līmeni asinīs un palielinātu urīna īpatnējo svaru.