Hronisks enterīts

Hronisks enterīts ir hroniska tievās zarnas slimība, kam raksturīgi tās funkciju, galvenokārt gremošanas un absorbcijas, traucējumi, kā rezultātā rodas zarnu darbības traucējumi un izmaiņas visu veidu vielmaiņā. Termins "hronisks enterīts" galvenokārt tiek lietots attiecībā uz tievās zarnas bojājumiem ("Gastroenteroloģijas biedrību asociācijas" - bijušās Vissavienības Gastroenterologu zinātniskās biedrības - prezidija lēmums).

Hronisks enterīts nav iekaisuma slimība šī termina klasiskajā izpratnē. Līdz ar iekaisuma elementiem tievajās zarnās attīstās izteiktas distrofiskas izmaiņas, tiek traucēta gļotādas reģenerācija un attīstās tās atrofija, kas noved pie maligestio un malabsorbcijas sindromu attīstības. Tiek ietekmētas arī tievās zarnas endokrīnās, imunoloģiskās un motorās funkcijas. Ja bojājums galvenokārt ir tievās zarnas proksimālajā daļā, parasti runā par jejunītu, bet, ja bojājums galvenokārt ir ileuma distālajā daļā, to sauc par ileītu.

Hroniska enterīta cēloņi var būt dažādi, un tie ietver sekojošo:

1. Iekaisīgas kuņģa-zarnu trakta slimības: Tas ietver tādas slimības kā Krona slimība un čūlainais kolīts, kam raksturīgs hronisks kuņģa-zarnu trakta sieniņu iekaisums.
2. Infekcijas: Dažas infekcijas, piemēram, hroniskas bakteriālas, vīrusu vai parazitāras infekcijas, var izraisīt hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisumu.
3. Autoimūnas slimības: Dažas autoimūnas slimības, piemēram, celiakija un sarkanā vilka slimība, var izraisīt hronisku enterītu.
4. Pārtikas nepanesamība: Dažiem cilvēkiem var būt hronisks enterīts dažu pārtikas produktu, piemēram, laktozes (laktāzes deficīta) vai glutēna (celiakijas), nepanesības dēļ.
5. Toksiska vai ķīmiska iedarbība: Dažos gadījumos toksīnu vai ķīmisku vielu iedarbība var izraisīt hronisku iekaisumu vai bojājumus kuņģa-zarnu trakta gļotādā.

Hroniska enterīta simptomi var būt sāpes vēderā, caureja, svara zudums, nogurums un citi gremošanas vai vispārēji simptomi. Hroniska enterīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un simptomiem. Tā var ietvert medikamentus iekaisuma kontrolei, diētas ieteikumus, ķirurģisku iejaukšanos vai citus pasākumus stāvokļa pārvaldībai un simptomu mazināšanai. Lai diagnosticētu un ārstētu hronisku enterītu, parasti ir nepieciešama gastroenterologa konsultācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi hronisks enterīts

Šim procesam var būt dažādi cēloņi un faktori, kas var veicināt tā attīstību. Daži no galvenajiem hroniska enterīta cēloņiem un riska faktoriem ir šādi:

1. Iekaisīga zarnu slimība:

   • Krona slimība: šī ir hroniska iekaisīga kuņģa-zarnu trakta slimība, kas var skart jebkuru kuņģa-zarnu trakta daļu un izraisīt hronisku enterītu.
   • Čūlainais kolīts: šī ir vēl viena hroniska iekaisīga kuņģa-zarnu trakta slimība, kas ietekmē resno zarnu un var izraisīt hronisku enterītu.

2. Infekcijas:

   • Hroniskas vai atkārtotas kuņģa-zarnu trakta infekcijas var izraisīt hronisku enterītu.

3. Pārtikas nepanesamība:

   • Laktāzes deficīts: Laktāzes enzīma, kas nepieciešams laktozes (piena cukura) sagremošanai, trūkums var izraisīt hronisku enterītu pēc piena produktu lietošanas.
   • Glutēna nepanesība (celiakija): šī autoimūna slimība rodas glutēna nepanesības dēļ, kas var izraisīt tievās zarnas gļotādas iekaisumu un bojājumus.

4. Autoimūnas slimības:

   • Autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai autoimūns hepatīts, var izraisīt hronisku enterītu imūnsistēmas uzbrukumu rezultātā organisma paša kuņģa-zarnu trakta audiem.

5. Ģenētiskie traucējumi:

   • Dažas ģenētiskas slimības, piemēram, Neimana-Pika sindroms un citas, var izraisīt hronisku enterītu.

6. Citi faktori:

   • Citi faktori, piemēram, ilgstoša toksīnu vai ķīmisku vielu iedarbība, slikts uzturs un nekontrolēta medikamentu lietošana, var būt arī hroniska enterīta cēloņi.

Hroniska enterīta cēloņi

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Hroniska enterīta patogeneze ir dažāda un atkarīga no tā specifiskā cēloņa, bet kopumā tā ietver šādus galvenos mehānismus:

1. Iekaisums: Daudzas hroniska enterīta formas ietver kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu. Iekaisumu var izraisīt imūnsistēmas traucējumi, infekcija, autoimūni procesi vai citi faktori. Iekaisuma rezultātā gļotādā rodas čūlas, erozijas un citi bojājumi.
2. Izmaiņas imūnsistēmā: Dažos gadījumos hronisks enterīts ir saistīts ar imūnsistēmas normālas darbības traucējumiem. Tas var izraisīt autoimūnus procesus, kuros imūnās šūnas uzbrūk organisma gļotādas audiem.
3. Mikrobiotas nelīdzsvarotība: Var tikt izjaukts zarnu mikrobiotas mikroorganismu sastāvs un līdzsvars, kas var veicināt hroniska enterīta attīstību. Šis mikrobiotas nelīdzsvarotības stāvoklis var mainīt zarnu funkcionalitāti un pastiprināt iekaisuma procesus.
4. Ģenētiskie faktori: Dažiem cilvēkiem ģimenes anamnēze var ietekmēt hroniska enterīta attīstību. Piemēram, Krona slimībai un celiakijai ir ģenētiska komponente.
5. Diēta un uzturs: Alergēnus saturošu vai gļotādu stipri kairinošu pārtikas produktu iekļaušana uzturā var veicināt arī enterīta attīstību.
6. Toksīni un infekcijas izraisītāji: Daži hroniska enterīta veidi var attīstīties pēc toksīnu, infekciju vai kaitīgu ķīmisku vielu iedarbības.

Simptomi hronisks enterīts

Hroniska enterīta simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma veida un atrašanās vietas, kā arī tā smaguma pakāpes. Tālāk ir norādīti biežāk sastopamie simptomi, kas var būt saistīti ar hronisku enterītu:

1. Sāpes vēderā: Pacienti ar hronisku enterītu bieži sūdzas par sāpēm vēderā, kas var būt kolikiskas vai pastāvīgākas.
2. Caureja: Viens no raksturīgākajiem simptomiem ir caureja, kas var būt šķidra, bieža un saturēt asinis vai gļotas.
3. Aizcietējums: Dažiem pacientiem var būt pārmaiņus caurejas un aizcietējuma periodi.
4. Uzpūšanās: Gremošanas un absorbcijas traucējumu dēļ pacientiem ar hronisku enterītu var rasties vēdera uzpūšanās un gāzes.
5. Apetītes zudums: Daudziem pacientiem rodas apetītes zudums un viņi var zaudēt svaru.
6. Nogurums un vājums: Hronisks enterīts var izraisīt vispārēju nogurumu, vājumu un nespēku.
7. Sāpes taisnajā zarnā: Ja apakšējā resnajā zarnā ir iekaisums, pacientiem var rasties sāpes taisnās zarnas rajonā.
8. Gļotas un asinis: Dažos gadījumos izkārnījumos var novērot gļotu un asiņu pēdas.
9. Nepietiekams uzturs un barības vielu deficīts: Hronisks enterīts var izraisīt barības vielu uzsūkšanās traucējumus, kas var izraisīt vitamīnu, minerālvielu un olbaltumvielu deficītu.

Hroniska enterīta simptomi var atšķirties atkarībā no tā cēloņa, atrašanās vietas un smaguma pakāpes.

Hroniska enterīta simptomi

Hronisks nespecifisks enterīts (HNE) bērniem

To var izraisīt dažādi faktori, un tam var būt dažādi simptomi. Šo stāvokli var izraisīt infekcijas, alerģijas, autoimūnas procesi vai citi iemesli. Ir svarīgi veikt diagnostiku un ārstēšanu pediatra vai gastroenterologa vadībā. Šeit ir daži bieži sastopami hroniska nespecifiska enterīta aspekti bērniem:

1. Simptomi: CNE simptomi var atšķirties atkarībā no konkrētā iekaisuma cēloņa un atrašanās vietas, taču tie var ietvert:

   • Sāpes vēderā.
   • Caureja.
   • Vemšana.
   • Apetītes trūkums.
   • Svara zudums.
   • Nepietiekama attīstība vai izaugsmes un attīstības aizkavēšanās.

2. Diagnostika: Lai noteiktu CNE diagnozi bērniem, var veikt šādus pētījumus:

   • Fekāliju testi infekciju vai iekaisuma marķieru noteikšanai.
   • Gastroenteroskopija un kolonoskopija ar biopsiju, lai novērtētu zarnu gļotādas stāvokli un identificētu patoloģiskas izmaiņas.
   • Laboratoriskās asins analīzes, tostarp pilna asins aina un bioķīmiskās analīzes.

3. Ārstēšana: Bērnu CNE ārstēšana ir atkarīga no konkrētā stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes. Iespējamās ārstēšanas metodes ietver:

   • Diētas terapija: Lai mazinātu simptomus un novērstu uzliesmojumus, var būt nepieciešamas izmaiņas uzturā. Dažos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga specializētu diētu lietošana.
   • Medikamenti: Ārsts var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas vai citas zāles atkarībā no diagnozes.
   • Atbalsta aprūpe: Lai ārstētu tādus simptomus kā caureja un vemšana, var lietot antisekretoriskas zāles un rehidratāciju, lai novērstu dehidratāciju.

4. Ārsta ieteikumu ievērošana: Vecākiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi par bērna ārstēšanu un diētu, kā arī regulāri jāpārbauda bērns un jāievēro uzraudzības plāns.

Lai precīzi noteiktu CNE cēloni un ārstēšanu bērnam, ir svarīgi konsultēties ar kvalificētu ārstu. Katrs gadījums var būt individuāls, un pediatrs vai gastroenterologs var palīdzēt izstrādāt labāko ārstēšanas plānu jūsu bērnam.

Veidlapas

Hronisku enterītu var klasificēt, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem, piemēram, cēloni, bojājuma atrašanās vietu, gļotādas izmaiņu raksturu un citiem faktoriem. Dažas izplatītas klasifikācijas ir:

1. Sakarā ar:

   • Iekaisīgas enteropātijas: Šīs slimības izraisa hronisks kuņģa-zarnu trakta iekaisums, un tās ietver Krona slimību un čūlaino kolītu.
   • Infekciozās enteropātijas: izraisa kuņģa-zarnu trakta infekcija, piemēram, hroniska bakteriāla, vīrusu vai parazitāra infekcija.
   • Pārtikas nepanesamība: saistīta ar dažu pārtikas produktu, piemēram, laktozes (laktāzes deficīts) vai glutēna (celiakija), nepanesību.
   • Ģenētiski traucējumi: izraisa ģenētiskas mutācijas, piemēram, Neimana-Pika sindroms utt.
   • Autoimūnas enteropātijas: rodas autoimūnu uzbrukumu dēļ organisma paša kuņģa-zarnu trakta audiem.

2. Pēc bojājuma atrašanās vietas:

   • Tievā zarna: Enterīts var ietekmēt tievo zarnu, ko sauc par tievās zarnas enterītu.
   • Resnā zarna: Ja bojājums ir koncentrēts resnajā zarnā, to var saukt par enterokolītu.
   • Ģeneralizēts enterīts: Kad tiek skartas gan tievās, gan resnās zarnas.

3. Pēc gļotādas izmaiņu rakstura:

   • Eozinofīlais enterīts: to raksturo eozinofilu uzkrāšanās gļotādā.
   • Čūlainais enterīts: To pavada čūlu veidošanās un gļotādas bojājumi.
   • Infiltratīvs enterīts: raksturo iekaisuma infiltrāti gļotādas audos.

Hroniska enterīta klasificēšana var būt sarežģīta tā formu un cēloņu daudzveidības dēļ.

Hroniska enterīta veidi

Hronisks nespecifisks enterīts un hronisks čūlains enterīts ir divi dažādi hroniskas iekaisīgas zarnu slimības veidi, kuriem ir atšķirīgas īpašības un ārstēšanas metodes:

1. Hronisks nespecifisks enterīts:

   • Šo terminu parasti lieto, lai aprakstītu hronisku iekaisīgu zarnu slimību, kurai nav specifiska identificējama cēloņa vai kas nav saistīta ar klasiskām iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, Krona slimību vai čūlaino kolītu.
   • Simptomi var būt sāpes vēderā, caureja, gremošanas traucējumi un reibonis.
   • Hroniska nespecifiska enterīta diagnostika var būt sarežģīta un ietver plašus testus, tostarp gastroskopiju, kolonoskopiju, biopsijas un laboratorijas testus.

2. Hronisks čūlains enterīts (Krona slimība):

   • Krona slimība ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, kas var skart jebkuru gremošanas sistēmas daļu, sākot no mutes līdz anālajai atverei, bet visbiežāk tā skar tievās zarnas apakšējo daļu (ileumu) un resnās zarnas sākumu.
   • Krona slimības simptomi var būt sāpes vēderā, caureja, vemšana, svara zudums, čūlas un citas problēmas.
   • Krona slimības diagnozi var apstiprināt ar gastroskopiju, kolonoskopiju, biopsijām un citiem laboratorijas izmeklējumiem. Krona slimībai parasti raksturīgas specifiskas izmaiņas zarnu gļotādā.

Hroniska nespecifiska enterīta un Krona slimības ārstēšana var ietvert dažādas metodes, tostarp zāles iekaisuma mazināšanai, simptomu kontrolei, ķirurģiskai iejaukšanās komplikāciju gadījumā un diētas izmaiņas.

Diagnostika hronisks enterīts

Hroniska enterīta diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert šādas metodes un posmus:

1. Medicīniskā vēsture un fiziskā apskate: ārsts veiks detalizētu pacienta interviju, lai noteiktu simptomu raksturu un ilgumu. Fiziskā apskate var atklāt tādas pazīmes kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās vai citas izmaiņas.

2. Laboratoriskie testi:

   • Klīniskā asins analīze: ļauj noteikt iekaisuma un anēmijas pazīmes.
   • Fekāliju tests: var palīdzēt noteikt, vai izkārnījumos ir asinis, baktērijas, parazīti vai citas novirzes.
   • Imunoloģiskie testi: Piemēram, glutēna antivielu testi celiakijas noteikšanai.
   • Bioķīmiskie testi: var ietvert laktāzes līmeni, aknu enzīmus un citus marķierus.

3. Instrumentālie pētījumi:

   • Gastroenteroskopija: šī ir procedūra, kuras laikā ārsts veic kuņģa-zarnu trakta endoskopisku izmeklēšanu, izmantojot gastroenteroskopu. Šīs procedūras laikā laboratoriskiem izmeklējumiem var ņemt gļotādas biopsiju.
   • Kolonoskopija: līdzīga gastroenteroskopijai, bet pārbauda resno zarnu.
   • Bārija klizma: Šo rentgena tehniku var izmantot, lai pārbaudītu zarnu struktūru.
   • Vēdera dobuma ultraskaņa: var palīdzēt noteikt izmaiņas vēdera dobuma orgānu struktūrā.

4. Ģenētiskie testi: Lai diagnosticētu ģenētiskas slimības, piemēram, celiakiju vai citas retas iedzimtas slimības.

5. Citi īpaši testi:

   • Pārtikas ierobežošanas pētījums: Ja ir aizdomas par dažu pārtikas produktu nepanesamību, var veikt pārtikas izslēgšanas pētījumu.
   • Infekciju testi: Ja simptomi ir saistīti ar infekcijām, var tikt nozīmēti atbilstoši testi.

Hroniska enterīta diagnoze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Hroniska enterīta profilakse ir atkarīga no tā cēloņa un galvenajiem riska faktoriem. Šeit ir daži vispārīgi ieteikumi un profilakses pasākumi:

1. Atbilstība higiēnas noteikumiem:

   • Regulāri mazgājiet rokas ar ziepēm pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas, īpaši sabiedriskās vietās.
   • Pārliecinieties, ka ēdiens ir sagatavots un uzglabāts tīrs, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

2. Infekciju profilakse:

   • Ja iespējams, izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas.
   • Pareizi sagatavojiet un apstrādājiet pārtiku, lai novērstu ar pārtiku saistītu infekciju izplatīšanos.

3. Pareiza uztura:

   • Ja Jums ir alerģijas vai nepanesamība pret pārtiku, izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa alerģiskas reakcijas.
   • Ievērojiet sabalansētu uzturu un pārliecinieties, ka jūsu uzturā ir pietiekami daudz svarīgu mikroelementu un vitamīnu.

4. Veselīga dzīvesveida uzturēšana:

   • Uzturēt aktīvu dzīvesveidu ar regulārām fiziskām aktivitātēm.
   • Izvairieties no pārmērīgas alkohola un nikotīna lietošanas.

5. Atbilstība ārstēšanas kursam un ārsta ieteikumiem:

   • Ja Jums jau ir diagnosticēts hronisks enterīts, ievērojiet ārsta ieteikumus par ārstēšanu un diētu.
   • Periodiski jāveic pārbaudes un jākonsultējas ar ārstu, lai uzraudzītu stāvokli un nekavējoties pielāgotu ārstēšanu.

6. Piesardzības pasākumu ievērošana ceļojot:

   • Ceļojot uz valstīm ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem, noteikti ievērojiet pārtikas nekaitīguma noteikumus un dzeriet tikai pudelēs pildītu vai vārītu ūdeni.

7. Stresa novēršana:

   • Stress var pasliktināt hroniska enterīta simptomus. Praktizējiet relaksācijas un stresa pārvaldības metodes.

8. Komplikāciju novēršana:

   • Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumā ievērojiet ārsta ieteikumus, lai novērstu komplikācijas un paasinājumus.