Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Whipple slimība
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Vipla slimība ir reta sistēmiska slimība, ko izraisa baktērija Tropheryma whippelii. Vipla slimības galvenie simptomi ir artrīts, svara zudums un caureja. Diagnozi nosaka ar tievās zarnas biopsiju. Vipla slimības ārstēšana ietver trimetoprima-sulfametoksazola lietošanu vismaz 1 gadu.
Vipla slimība galvenokārt skar baltās rases cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Lai gan tiek skarti vairāki orgāni (piemēram, sirds, plaušas, smadzenes, serozās dobumi, locītavas, acis, kuņģa-zarnu trakts), gandrīz vienmēr ir iesaistīta tievās zarnas gļotāda. Pacientiem var būt smalki šūnu mediētās imunitātes defekti, kas predisponē T. whippelii infekcijai. Aptuveni 30% pacientu ir HLAB27.
Kas izraisa Vipla slimību?
1992. gadā tika noskaidrots Vipla slimības bakteriālais raksturs (Relman, Schmidt, MacDermott, 1992). Kā infekcijas izraisītājs tika identificētas grampozitīvas aktinomicētes Tropheryna whippelii. Šīs mazās grampozitīvās baktērijas slimības aktīvās fāzes laikā lielā daudzumā atrodas tievās zarnas gļotādā un citos orgānos, un tās izzūd pēc intensīvas antibakteriālas ārstēšanas. Slimības attīstības predisponējošs faktors ir dažādas izcelsmes imūnsistēmas disfunkcija.
Vipla slimības simptomi
Vipla slimības klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no skartajām orgānu sistēmām. Artrīts un drudzis parasti ir pirmās pazīmes. Vipla slimības zarnu simptomi (piemēram, ūdeņaina caureja, steatoreja, sāpes vēderā, anoreksija, svara zudums) parasti parādās vēlāk, dažreiz pat gadus pēc sākotnējām sūdzībām. Var rasties spēcīga vai slēpta zarnu asiņošana. Vēlīnā klīniskās gaitas stadijā pacientiem var parādīties un tikt diagnosticēta smaga malabsorbcija. Citi izmeklēšanas atklājumi ir pastiprināta ādas pigmentācija, anēmija, limfadenopātiju, hronisku klepu, poliserozītu, perifēru tūsku un CNS pazīmes.
Vipla slimības diagnoze
Diagnoze var būt neuzticama pacientiem bez redzamiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Vipla slimība jāparedz pusmūža baltajiem cilvēkiem ar artrītu, sāpēm vēderā, caureju, svara zudumu vai citām malabsorbcijas pazīmēm. Šādiem pacientiem nepieciešama augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija ar tievās zarnas biopsiju; zarnu bojājumi ir specifiski un diagnostiski. Visnozīmīgākās un noturīgākās izmaiņas skar tievās zarnas proksimālo daļu. Gaismas mikroskopija ļauj vizualizēt PAS-pozitīvus makrofāgus, kas deformē bārkstiņu arhitektūru. Grampozitīvas, skābju krāsvielu negatīvas bacilas (T. whippelii) ir redzamas lamina propria un makrofāgos. Ieteicama apstiprināšana ar elektronmikroskopiju.
Vipla slimība ir jādiferencē no Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) – zarnu infekcijas ar līdzīgām histoloģiskām pazīmēm. Tomēr MAI pozitīvi iekrāsojas ar skābi. Polimerāzes ķēdes reakcija var būt noderīga diagnozes apstiprināšanai.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Kas ir jāpārbauda?
Kādi testi ir vajadzīgi?