Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Protrombīna laiks
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Protrombīna laika atsauces vērtības (norma): pieaugušajiem - 11-15 s, jaundzimušajiem - 13-18 s.
Protrombīna laiks raksturo plazmas hemostāzes I un II fāzi un atspoguļo protrombīna kompleksa (VII, V, X faktoru un paša protrombīna - II faktora) aktivitāti.
Protrombīna laika noteikšanai ir galvenā loma antikoagulantu terapijas uzraudzībā, taču šādā uzraudzībā protrombīna laiks ir atkarīgs no šiem mērķiem izmantotā tromboplastīna jutības. Tāpēc pētījumu rezultātu salīdzināšana, izmantojot dažādus tromboplastīnus, ir svarīgs uzdevums praktiskajā medicīnā. Dažādus tromboplastīnus atšķir pēc ISI [Starptautiskā jutīguma indeksa - Starptautiskais jutīguma indekss (ISI)], kas ir iekļauts katra komplekta aprakstā. 1983. gadā PVO kopā ar Starptautisko trombozes un hemostāzes biedrību pieņēma cilvēka smadzeņu tromboplastīnu kā references vielu un noteica, ka šī tromboplastīna ISI ir 1 (Pasaules Veselības organizācijas starptautiskais references preparāts). Visi pārējie komerciālie tromboplastīni tiek kalibrēti pret to, un katram tiek noteikta to pašu jutība (ISI). Lai salīdzinātu protrombīna laika pētījumu rezultātus pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju, ir jāaprēķina INR [Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)].
INR (INR) = (protrombīna attiecība) ISI; Protrombīna attiecība (PTR) = pacienta protrombīna laiks (s) / kontroles grupas protrombīna laiks (s).
INR ir mēģinājums matemātiski koriģēt atšķirību pētījumu rezultātos, kas saistīta ar tromboplastīnu atšķirīgo jutību, tas ir, rezultātu salīdzinot ar datiem, kas iegūti ar atsauces tromboplastīnu.
Protrombīna laika normalizēšana, izmantojot četrus dažādus tromboplastīnus INR aprēķināšanai
Tromboplastīna ISI |
Protrombīna laiks, s |
Aprēķinātās vērtības |
||
Pacients |
Kontrole |
PTR |
MNO |
|
1,2 |
24 |
11 |
2,2 |
2.6 |
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
1.0 |
38 |
14,5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratorijām ieteicams lietot tromboplastīnus ar MIK (minimālo inhibējošo koncentrāciju) (MIC) mazāku par 1,5. Trušu tromboplastīnu MIK ir 2–3. ASV visas laboratorijas ir pārgājušas uz placentas cilvēka tromboplastīnu, kura MIK ir 1.
Perorālo antikoagulantu uzņemšanas uzraudzības galvenais uzdevums ir novērst asiņošanu. Vēl nesen ārstēšanas laikā ar netiešiem antikoagulantiem (trušu tromboplastīns) tika ieteikts uzturēt protrombīna laiku 2–2,5 reizes ilgāku nekā parasti. Tomēr šis laiks izrādījās pārāk ilgs, kas bieži izraisīja asiņošanu. Pašlaik PVO ir izstrādājusi ieteikumus antikoagulantu terapijas uzraudzībai, kas izteikta INR.
INR vērtības, kas ieteicamas antikoagulantu terapijai
| Klīniskais stāvoklis | Ieteicamais INR |
| Dziļo vēnu trombozes profilakse | 2-3 |
| Dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas ārstēšana | 2-3 |
| Recidivējoša dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija | 2-3 |
| Sirds vārstuļu protēzes, kas izgatavotas no autologiem audiem | 2-3 |
| Mehāniski protēzes sirds vārsti | 2,5–3,5 |
| Recidivējoša dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija | 3–4,5 |
| Asinsvadu slimības, tostarp miokarda infarkts | 3–4,5 |
Recidivējoša sistēmiska embolija |
3–4,5 |
Lai atvieglotu INR aprēķināšanu, mēs piedāvājam skalu, kas parāda INR atkarību no MIK un PTR. Vertikālā skala kreisajā pusē parāda PTR vērtības (pacienta protrombīna laika attiecība pret kontroles plazmas protrombīna laiku), bet horizontālā skala augšpusē parāda MIK vērtības (dažādiem tromboplastīniem). Dotā pacienta INR atrodas šo divu parametru līniju krustpunktā.
[