Whipple slimība - simptomi.

Whipple slimības simptomi ir šādi:

2/3 pacientu slimības sākumā galvenie simptomi ir sāpes mazās un lielās locītavās ar migrējošu raksturu; parasti nav objektīvu locītavu iekaisuma pazīmju. Artrīts, intermitējošs, migrējošs, skar gan lielas, gan mazas locītavas. Atšķirībā no reimatoīdā artrīta, pastāvīga deformācija ir reta. Tomēr parasti rodas tikai artralģija bez fiziskām vai radioloģiski noteiktām izmaiņām locītavās. Bieži tiek novērots drudzis. Daudziem pacientiem rodas atkārtots traheobronhīts.

Norādītās slimības sākotnējās fāzes izpausmes var notikt pirms galveno slimības klīnisko simptomu attīstības par 3-8 gadiem.

Slimības progresējošajai stadijai raksturīgas kuņģa-zarnu trakta izpausmes:

• Hroniska caureja – bagātīga vēdera izeja 5–10 reizes dienā, izdalot lielu daudzumu tauku. Reizēm iespējama melēna. Asins klātbūtne parasti ir saistīta ar asinsreces traucējumiem hipoprotrombinēmijas dēļ, ko izraisa K vitamīna uzsūkšanās defekts. Caureja ir bieži sastopams, bet ne obligāts simptoms. Dažiem pacientiem, īpaši slimības sākumā, ir aizcietējums;
• Meteorisms. Bieži tiek novērota vēdera uzpūšanās.
• Mezogastriskās sāpes var būt dažādas intensitātes, dažreiz kā vēdera uzpūšanās sajūta pēc ēšanas, dažreiz kā kolikas, kas mazinās pēc izkārnījumu un gāzu izvadīšanas. Dažreiz sāpes un vēdera uzpūšanās ir ļoti izteiktas, tāpēc pacienti ar aizdomām par ileusu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā nodaļā;
• dažādas intensitātes sāpes nabas apvidū, kas samazinās pēc gāzu izdalīšanās un defekācijas;
• sāpes nabas apvidus palpācijas laikā; daudziem pacientiem ir iespējams palpēt paplašinātus mezentērijas un perifēros limfmezglus - tie ir nesāpīgi, nav sapludināti ar ādu un ir diezgan kustīgi;
• samazināta apetīte;
• Progresējošs svara zudums, muskuļu atrofija, pieaugošs muskuļu vājums; pakāpeniski attīstās olbaltumvielu deficīta izpausmes, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumi, piena nepanesība, polihipovitaminoze, hipokalcēmija, hipoproteinēmiska tūska.

Ekstrakuņģa-zarnu trakta izpausmes. Vipla slimība ir sistēmiska slimība. To raksturo šādas pazīmes, kas liecina par citu orgānu un sistēmu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā:

• Virsnieru mazspējas simptomi: zems asinsspiediens, ādas pigmentācija (īpaši atklātās ķermeņa vietās, sejā, kaklā, rokās); anoreksija, bieži slikta dūša, vemšana; tendence uz hipoglikēmiju; hiponatrismija;
• centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes: dzirdes traucējumi, redzes traucējumi, ataksija, galvaskausa nervu bojājumi (oftalmopleģija, nistagms, sejas nerva parēze), kā arī perifērā nervu sistēma polineiropātijas veidā;
• fibrozā endokardīta, miokardīta, perikardīta, poliserozīta, koronarīta attīstība;
• ādas izmaiņas (eritēma), eritēma nodosum.