Vemšana un drudzis

Ja simptoms ir saistīts ar vienu konkrētu slimību, tas tiek definēts kā specifisks. Taču tādi simptomi kā vemšana un drudzis nav specifiski, jo tie rodas plaša spektra slimību un patoloģisku stāvokļu gadījumā.

Cēloņi vemšana un drudzis

Vemšana notiek kā organisma aizsargreakcija, visbiežāk uz endo- un eksotoksīniem, un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis) norāda uz tā imūnreakciju uz infekciju, un šo simptomu kombinācija ir ļoti izplatīta.

Vemšanas un drudža cēloņu saraksts var būt diezgan garš, tāpēc šeit ir visizplatītākie un daži no mazāk acīmredzamajiem. Jāņem vērā pavadošo simptomu klātbūtne un/vai neesamība: slikta dūša, caureja (caureja), sāpes - epigastrijā vai vēdera dobumā, kā mēs sakām, "sāpes vēderā") un citas.

Klasiska simptomu kombinācija, piemēram, vemšana, slikta dūša, caureja un drudzis, vai caurejas, vemšanas un drudža triāde izraisa saindēšanos ar pārtiku (parasti to izraisa pārtikas lietošana uzturā, kas ir piesārņota ar stafilokoku enterotoksīniem, [ 1 ] baktērijām Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae u. c.). [ 2 ]

Lasīt vairāk:

• Pārtikas saindēšanās cēloņi un izraisītāji
• Zarnu infekciju veidi

Tālāk seko zarnu gripa, ko pareizāk saukt par vīrusu vai infekciozo gastroenterītu. To izraisa Reoviridae dzimtas rotavīruss — rotavīrusu infekcija [ 3 ], [ 4 ] Norvolkas vīruss — Caliciviridae dzimtas norovīruss [5 ] un vairāki Picornaviridae dzimtas ECHO vīrusu serotipi [6 ].

Vemšana, caureja un drudzis bērnam ir īpaši izplatīti vīrusu gastroenterīta gadījumā. Plašāku informāciju skatiet sadaļā - rotavīrusa infekcija bērniem

Starp citu, dažādas intensitātes un ilguma ūdens vemšana un drudzis rodas ne tikai norovīrusa infekcijas gadījumā: tie ir iespējami gan smadzeņu satricinājuma, gan cikliskās vemšanas sindroma gadījumā. [ 7 ]

Klepus, drudzis un vemšana vai drebuļi, vemšana un drudzis ir A gripas vīrusa infekcijas [ 8 ] un paragripas simptomi bērniem [9 ].

Streptokoku tonsilīta (iekaisis kakls) un meningeāla sindroma gadījumā bērnam bez caurejas ir vemšana un drudzis.

Pacientiem ar akūtu kuņģa-zarnu trakta jersiniozi, kuras izraisītājs ir Yersiniaceae dzimtas Enterobacteriaceae, ir vemšana, šķidra vēdera izeja un drudzis virs +38°C (ar sāpēm vēdera rajonā). [ 10 ]

Ja ir sāpes vēderā, vemšana un drudzis, atkarībā no sāpju lokalizācijas, vajadzētu būt aizdomām par:

• Vīrushepatīta A sākotnējās stadijas attīstība;
• Hronisks B hepatīts;
• Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) akūtā formā;
• Akūts apendicīta iekaisums - apendicīts, un apendikulāra abscesa veidošanās;
• Akūtas gastroduodenālas granulomatozā enterīta formas klātbūtne, idiopātiska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimība, kas pazīstama kā Krona slimība.

Iegurņa peritonīta gadījumā ar vēdera dobuma iekšējās sienas bakteriālu iekaisumu un sepsi ir slikta dūša, vemšana un drudzis ar paātrinātu pulsu.

Papildus infekciozajam gastroenterītam un citiem iepriekš uzskaitītajiem cēloņiem, vemšana un drudzis pieaugušajam var būt saistīts ar aknu parenhīmas fibrozi - cirozi, kā arī aknās veidoto vielmaiņas produktu (ketonvielu vai ketonu) uzkrāšanos asinīs - alkohola ketoacidozi.

Vemšana, drudzis un vājums var būt pazīmes:

• Akūts holecistīts;
• Acetonēmiskais sindroms - paaugstināts ketonvielu līmenis asinīs;
• Virsnieru garozas saražoto hormonu trūkums - hroniska virsnieru mazspēja;
• Kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgie audzēji.

Un galvassāpju klātbūtnē šie simptomi ir klāt smadzeņu membrānu iekaisuma procesa klīniskajā attēlā - meningīts.

Starp citiem simptomiem, žults vemšanu un drudzi, pediatri novēro atkārtotas spēcīgas vemšanas gadījumā, kad kuņģis jau ir tukšs - vienā un tajā pašā saindēšanās un vīrusu gastroenterīta gadījumā, un gastroenterologi - žultsvadu nosprostojuma, barības vada trūces, refluksa ezofagīta (gastroezofageālā refluksa slimība) saasināšanās, difūza peritonīta vai retroperitoneālu audzēju klātbūtnes gadījumos.

Akūta gastrīta, īpaši čūlaina gastrīta, gadījumā; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas slimības saasināšanās; barības vada erozijas vai peptiskās čūlas; asiņošanas ar barības vada varikozām vēnām; [ 11 ] kuņģa vēža un aknu cirozes gadījumā citi simptomi ir drudzis un vemšana ar asinīm (hematemēze). [ 12 ]

Vemšana bez drudža vai caurejas

Kad vemšana var notikt bez drudža vai caurejas? Ja nav caurejas, subfebrila vai augsta drudža, vemšana notiek šādos gadījumos:

• Funkcionāli kuņģa darbības traucējumi;
• Gastroparēze - slinka kuņģa sindroms, kas palēnina gremošanas ātrumu;
• Migrēnas; [ 13 ]
• Intrakraniāla hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
• Autonomās krīzes;
• Pārmērīga vai nepietiekama parathormona (PGT) ražošana - attiecīgi hiper- vai hipoparatireoze;
• Augsts urīnvielas līmenis asinīs - urēmija (hroniskas nieru mazspējas rezultāts).

Sāpes vēderā un vemšana bez drudža, ja pacientiem ir:

• Gremošanas traucējumi - dispepsija; [ 14 ]
• Kuņģa iekšējās gļotādas iekaisums - gastrīts;
• Cistoza masa aizkuņģa dziedzerī;
• Ārpusdzemdes grūtniecība;
• Neirotisks vai trauksmes personības traucējums un paaugstināts stresa līmenis, kura gastroenteroloģiskā izpausme ir kuņģa neiroze.

Pathogenesis

Vemšanas mehānisms – mūsu ķermeņa aizsargreflekss – rodas, aktivizējot iegarenās smadzenes (medulla oblongata) vemšanas centru, kad tā trigera zonas receptorus kairina dopamīna, serotonīna, acetilholīna un citu kuņģa-zarnu trakta (enterālās nervu sistēmas) simpātiskās nervu sistēmas nervu galu receptoru impulsi. Reakcija uz šiem impulsiem ir gremošanas trakta gludo muskuļu kontrakciju daudzkārtēja palielināšanās, kā rezultātā kuņģa saturs tiek izspiests uz āru. [ 15 ]

Termoregulācijas centrs, kas atrodas hipotalāmā, ir atbildīgs par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas interleikīnu IL-1 un IL-6 ietekmē paaugstina tā saukto iestatīto termostatisko punktu. Šos citokīnus sintezē aktivētas imūnās šūnas - B un T limfocīti, mononukleārie fagocīti u.c. - reaģējot uz vīrusu vai baktēriju infekcijām. - reaģējot uz vīrusu vai baktēriju toksīniem. Un organisms, lai stiprinātu imūno aizsardzību, sāk ražot vairāk siltuma, kas veicina aizsargolbaltumvielu - interferonu - ražošanu. [ 16 ]

Diagnostika vemšana un drudzis

Lai noteiktu vemšanas un drudža cēloņus, ir nepieciešams diagnosticēt etioloģiski saistīto slimību. Šeit izšķiroša nozīme ir pacienta anamnēzei un klīniskajai izvērtēšanai.

Lai gan, piemēram, vīrusu gastroenterīta gadījumos diagnoze visbiežāk balstās uz simptomiem, citu slimību klīniski pamatotai diagnozei var būt nepieciešami dažādi laboratoriskie izmeklējumi, tostarp asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās, sedimentācijas, leikocītu, pH, seroloģiskie testi baktēriju, antivielu, AKTH, kortizola, parathormona u. c. noteikšanai), urīna analīzes (virsnieru garozas hormonu, ketonvielu u. c. noteikšanai), fēču analīze (ar baktēriju kultūru), cerebrospinālā šķidruma analīze.

Gastroenteroloģisko slimību gadījumā instrumentālā diagnostika ietver kuņģa endoskopisko izmeklēšanu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenu, žultspūšļa vai aknu ultraskaņu, vēdera dobuma ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Ja ir aizdomas par parathormona problēmām, tiek veikta epitēlijķermenīšu rentgenogrāfija, meningīta noteikšanai nepieciešama smadzeņu MRI utt.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Lasiet arī:

• Rotavīrusa infekcija - diagnoze
• Pārtikas intoksikācijas diagnoze
• Funkcionālās dispepsijas diagnoze