ECHO vīrusi

1951. gadā tika atklāti citi vīrusi, kas ir līdzīgi poliovīrusiem un Koksaki vīrusiem, taču atšķīrās ar to, ka tie nav patogeniski pērtiķiem un jaundzimušām pelēm. Sakarā ar to, ka pirmie atklātie šīs grupas vīrusi tika izolēti no cilvēka zarnām un tiem bija citopātiska iedarbība, bet tie nebija saistīti ar slimībām, tos sauca par bāreņu vīrusiem jeb saīsināti ECHO vīrusiem, kas nozīmē: E - enterāli; C - citopatogēni; H - cilvēka; O - bāreņi.

Pašlaik ECHO grupā ietilpst 32 serovarianti. Ievērojamai daļai no tiem piemīt hemaglutinējošas īpašības, un tie visi labi vairojas pērtiķu šūnu kultūrā. Daži ECHO vīrusa serotipi (11, 18, 19) ir vieni no visbiežāk sastopamajiem zarnu dispepsijas patogēniem cilvēkiem.

Koksaki un ECHO infekciju avots ir cilvēki. Infekcija ar vīrusiem notiek fekāli-orālā ceļā.

Koksaki un ECHO vīrusu izraisīto slimību patogeneze ir līdzīga poliomielīta patogenezei. Ieejas punkti ir deguna, rīkles, tievās zarnas gļotāda, kuras epitēlija šūnās, kā arī limfoīdos audos šie vīrusi vairojas.

Afinitāte pret limfoīdiem audiem ir viena no šo vīrusu raksturīgajām iezīmēm. Pēc vairošanās vīrusi iekļūst limfā un pēc tam asinīs, izraisot virēmiju un infekcijas vispārināšanu. Tālāka slimības attīstība ir atkarīga no vīrusa īpašībām, tā audu tropisma un organisma imunoloģiskā stāvokļa. Nonākot asinsritē, vīrusi hematogēni izplatās pa organismu, selektīvi apmetoties tajos orgānos un audos, pret kuriem tiem ir tropisms. Poliomielīta līdzīga slimība vai serozs meningīts attīstās tikai tajos gadījumos, kad vīruss iekļūst caur hematoencefālisko barjeru un nonāk centrālajā nervu sistēmā. Tomēr tas nenotiek visos gadījumos. Neirotropiskās īpašības ir īpaši izteiktas Koksaki vīrusos A 7,14, 4, 9,10 un Koksaki vīrusos B 1-5.

Akūta seroza meningīta gadījumā pacientam var rasties ne tikai šīs slimības simptomi, bet arī tādi, kas saistīti ar citu orgānu un organisma sistēmu bojājumiem, ar kuriem šī enterovīrusa infekcija bieži vien aprobežojas. Tāpēc bieži tiek novērota dažādu enterovīrusa slimību formu kombinācija vienam un tam pašam pacientam.

Sakarā ar lielo līdzību starp poliovīrusiem, koksakivīrusiem un ECHO vīrusiem tie tika apvienoti vienā Enterovirus ģintī, un 1962. gadā tika ierosināts tos apzīmēt ar sugas nosaukumu un īpašu sērijas numuru.

Vēlāk tika izolēti vēl četri enterovīrusi - 68.-71. Serotips 70 izraisīja jaunas slimības - akūta hemorāģiska konjunktivīta - uzliesmojumu. Enterovīruss 71 1978. gadā Bulgārijā izraisīja poliomielīta līdzīgas slimības epidēmiju ar 65% mirstības līmeni. Tas pats serotips 71 izraisīja plašu slimības uzliesmojumu Taivānas iedzīvotājiem, kas turpinājās ar hemorāģisku plaušu šoku, encefalītu un 20% mirstības līmeni. Arī 1973. gadā izolētais A hepatīta vīruss pēc savām īpašībām (izmērs, struktūra, genoms un epidemioloģiskās īpašības) izrādījās ļoti līdzīgs enterovīrusiem, tāpēc to dažreiz sauc par enterovīrusu 72. Kopumā cilvēka enterovīrusu ģintī ietilpst 68 antigēniski atšķirīgi serotipi, tostarp:

• poliovīrusi: 1–3 (3 serotipi);
• Koksaki A: A1–A22, A24 (23 serotipi);
• Koksaki B: B1-B6 (6 serotipi);
• ECHO: 1–9; 11–27; 29–34 (32 serotipi);
• Cilvēka enterovīrusi: 68–71 (4 serotipi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Enterovīrusu slimību diagnostika

Lai diagnosticētu enterovīrusu izraisītas slimības, tiek izmantota virusoloģiskā metode un dažādas seroloģiskās reakcijas. Jāatzīmē, ka, strauji samazinoties poliomielīta sastopamībai, novērojama poliomielīta līdzīgu slimību palielināšanās, dažkārt grupveida uzliesmojumu veidā. Šajā sakarā, diagnosticējot poliomielītu, jāpatur prātā Koksaki un ECHO vīrusu atklāšanas iespējamība, t.i., šādos gadījumos jāveic pētījumi visai enterovīrusu grupai. To izolēšanai izmanto zarnu saturu, uztriepes un paraugus no rīkles, retāk cerebrospinālo šķidrumu vai asinis, un pacienta nāves gadījumā tiek ņemti audu gabaliņi no dažādiem orgāniem.

Pētāmo materiālu izmanto šūnu kultūru (poliovīrusu, ECHO, Coxsackie B un dažu Coxsackie A serovaru), kā arī jaundzimušo peļu (Coxsackie A) inficēšanai.

Izolēto vīrusu tipizēšana tiek veikta neitralizācijas reakcijās, RTGA, RSK, nogulšņu reakcijās, izmantojot dažādu kombināciju serumu standarta maisījumus. Lai noteiktu antivielas cilvēka serumos enterovīrusu infekciju gadījumā, tiek izmantotas tās pašas seroloģiskās reakcijas (RN, krāsu reakcijas, RTGA, RSK, nogulšņu reakcijas), taču šiem nolūkiem ir nepieciešams iegūt pāra serumus no katra pacienta (akūtā periodā un 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma). Reakcijas tiek uzskatītas par pozitīvām, ja antivielu titrs palielinās vismaz 4 reizes. Ar šīm divām metodēm tiek izmantota arī IFM (antivielu vai antigēna noteikšanai).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]