Vemšana un drudzis bērnam bez caurejas

Tādus simptomus kā vemšana, caureja, drudzis bērnam vecāki saista ar zarnu infekciju. Parasti visiem pieaugušajiem ir pirmās palīdzības prasmes šādā situācijā, viņi apzinās slimības bīstamību, spēj novērtēt stāvokli un patstāvīgi veikt neatliekamos pasākumus vai meklēt palīdzību no ārsta. Un, ja bērnam ir vemšana un drudzis bez caurejas, kas tas varētu būt?

Epidemioloģija

Ir grūti spriest par sliktas dūšas, vemšanas un drudža epidemioloģiju bērniem, jo šie simptomi norāda uz atšķirīgu to rašanās raksturu un ir raksturīgi daudzām slimībām. Ir daži statistikas dati, kas ļauj iegūt attālu priekšstatu par šo patoloģijas pazīmju izplatību. Tādējādi līdz pat ceturtdaļai visu bērnu ir pankreatīts un dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības. Ir grūti spriest par saindēšanās ar pārtiku izplatību, jo daudzi nemeklē medicīnisko palīdzību, ja simptomi nav dzīvībai bīstami. Akūta apendicīta gadījumi ir 5 vienības uz 1000 cilvēkiem no visiem iedzīvotājiem. Visbiežāk tika operēti pusaudži, kas vecāki par 15 gadiem. No 10 līdz 25% bērnu ilgstoša stresa laikā piedzīvoja iekšējo orgānu slimību, tostarp sliktas dūšas un vemšanas, saasināšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi vemšana ar drudzi bērnam bez caurejas

Vemšanas un drudža cēloņi bez caurejas bērnam var būt šādi:

• saindēšanās ar pārtiku;
• produktu nesaderība;
• smags stress, kas izraisa nervu sistēmas traucējumus;
• centrālās nervu sistēmas patoloģijas (smadzeņu audzēji, traumatiskas smadzeņu un dzemdību traumas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, meningīts, encefalīts);
• gremošanas orgānu traucējumi (akūts gastrīts, zarnu stenoze, polipi, audzēji, pankreatīts, holecistīts utt.);
• norīts svešķermenis;
• akūts apendicīts;
• nieru mazspēja;
• reakcija uz medikamentu lietošanu.

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Sliktas dūšas un vemšanas attīstības riska faktori, ko dažkārt pavada temperatūras paaugstināšanās, ir šādi:

• vāja vestibulārā sistēma;
• nervu sistēmas tips, proti, nelīdzsvarota, viegli uzbudināma;
• aptaukošanās;
• kuņģa hipotensija;
• ķirurģiskas operācijas, kas lokalizētas vemšanas centra ierosmes zonā;
• iepriekšēja anestēzija, īpaši, ja tika veikta ilga operācija;
• cukura diabēts.

[ 8 ]

Pathogenesis

Katrai patoloģijai, kas izraisa šo stāvokli, ir sava patogeneze. Kopīgas iezīmes ir slikta dūša un vemšana, kam ir liela klīniska nozīme, jo tās var izraisīt nopietnas sekas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu tonusa atšķirības (pēdējai ir augstāks) un vājas kuņģa peristaltikas dēļ tajā nonāk tievās zarnas saturs. Turklāt vēlme vemt izraisa diafragmas un elpošanas orgānu muskuļu saraušanos. Vemšana ir sarežģīta nebrīvprātīgu refleksu secība, kuras rezultātā saraujas barības vada sfinkteris, izspiežot visu, kas atrodas kuņģī, mutes dobumā. Vemšanu bieži pavada svīšana, bāla āda un neregulāra sirdsdarbība. Visu šo procesu koordinē vemšanas centrs.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos izraisa vai nu nelīdzsvarotība starp siltuma ražošanu un siltuma pārnesi, vai arī, normālas siltuma ražošanas gadījumā, siltuma pārneses traucējumi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi vemšana ar drudzi bērnam bez caurejas

Vemšanas un drudža simptomi bez caurejas bērnam atšķiras atkarībā no cēloņiem. Pirmās pazīmes var parādīties pēkšņi - akūta slikta dūša un vemšana ir raksturīga saindēšanās ar pārtiku vai zālēm, galvas traumām, infekcijām, tostarp zarnu trakta. Vēlāk paaugstinās ķermeņa temperatūra. Gremošanas orgānu nosprostojuma gadījumā rodas to kustību traucējumi, psihogēni traucējumi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, rodas viļņveidīgas lēkmes. Sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās liecina par neirotiskiem traucējumiem, no rīta - par žultspūšļa darbības traucējumiem. Temperatūras paaugstināšanās gadījumā, kad siltuma ražošanas un siltuma pārneses līdzsvars ir traucēts, bērna āda ir sārta, silta, noslaukot to ar aukstu ūdeni, nav "zosādas", arī ekstremitātes ir siltas, nav tahikardijas. Vēl viena iespēja ir bāls drudzis, kas rodas, ja tiek traucēts siltuma pārneses mehānisms. Šim variantam raksturīga augsta temperatūra, aukstas ekstremitātes, tahikardija un bāla āda.

Posmi

Vemšanas procesa posmi ir šādi: slikta dūša, vemšanas lūgšana un vemšana. Sliktu dūšu cilvēks uztver kā nepatīkamu sajūtu, kas rodas epigastrālajā rajonā un balsenē. Vemšanas lūgšanas laikā tiek iesaistīti dažādi muskuļi: diafragma, vēdera priekšējā siena un citi, tie konvulsīvi saraujas, kamēr vemšana izdalās caur muti. Bērniem vemšana ir sāpīga, tā viņus biedē, radot fizisku un psiholoģisku diskomfortu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Veidlapas

Pastāv divi vemšanas mehānisma iedarbināšanas veidi. Viens no tiem ir hipotalāms, kas saņem impulsus no vēderplēves, rīkles un gremošanas trakta vestibulārā aparāta. Otrs ir saistīts ar tā sauktās hemoreceptoru trigera zonas stimulāciju, kas arī sūta signālu uz vemšanas centru. Tās stimulatori var būt zāles, diabēta komplikācijas, staru terapija, hipoksija, urēmija utt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Slikta dūša, vemšana un drudzis, kas ir dažādu organisma patoloģiju simptomi, ievērojami saasina slimības gaitu. Spēcīgas vemšanas un paaugstinātas temperatūras sekas un komplikācijas apdraud bērna dzīvību, jo tiek izjaukts ūdens un elektrolītu līdzsvars. Spēcīga vemšana var bojāt kuņģa sirds daļas gļotādu, kas izraisa asiņošanu. Atkārtota vemšana visnelabvēlīgāk ietekmē organismu, izraisot vielmaiņas traucējumus (alkalozi, hipokaliēmiju un hiponatriēmiju), kā arī kālija un nātrija zudumu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika vemšana ar drudzi bērnam bez caurejas

Vemšanas un drudža diagnostika bez caurejas nav viegls process, jo šādi simptomi var slēpt daudzas iespējamās diagnozes. Tāpēc ir svarīgi apkopot pilnīgu vecāku anamnēzi. Liela nozīme ir tādiem faktiem kā, cik sen šādi simptomi parādījās, kādu pārtiku pacients ēda, vai viņš lietoja medikamentus. Ir jānoskaidro vemšanas un uzņemtās pārtikas attiecība, sāpju, temperatūras un vemšanas parādīšanās saistība, vemšanas smaka, tās saturs. Ja ārsts uzskata par piemērotu, tiek veikta arī vēdera palpācija, materiāla savākšana analīzei, instrumentāla izmeklēšana.

Ar šiem simptomiem tiek veikta vispārēja asins analīze, lai pārbaudītu leikocītus, ESR, hemoglobīnu, novērtējot limfocitozi un eozinofiliju. Bioķīmiskā analīze nosaka olbaltumvielu, transamināžu, elektrolītu, urīnvielas, glikozes, sārmainās fosfatāzes, kreatinīna utt. līmeni. Lai noteiktu nieru patoloģiju, ir nepieciešams urīna tests, un fekāliju koproloģiskais pētījums ir vissvarīgākais pētījums, ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Tas sniegs priekšstatu par to, kā gremošanas rezultātā notiek pārtikas gremošanas un barības vielu uzsūkšanās procesi.

Diagnozes precizēšanai ļoti svarīga ir instrumentālā diagnostika. Tā ietver vēdera dobuma orgānu un nieru ultraskaņu, augšējo gremošanas trakta rentgenu, fibroezofagogastroduodenoskopiju. Papildu metodes ietver elektrokardiogrammu, galvas smadzeņu datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai provizoriski noteiktu slimības perēkli, noteiktu tā diferenciāldiagnozi, nepieciešama rūpīga anamnēze. Vemšanas laiks saistībā ar ēdiena uzņemšanu sniedz mājienu, kas tika minēts, apsverot patoloģijas simptomus. Liela nozīme ir arī pavadošiem simptomiem: reibonim (raksturīgam Menjēra slimībai), galvassāpēm (migrēna, arteriāla hipertensija) utt. Vemšanas raksturs daudz ko pasaka: gļotas norāda uz gastrītu, strutas - uz kuņģa flegmonu, žults - uz duodenogastrālo refluksu, asins fragmenti - uz čūlu, pūstoša smaka - uz peritonītu utt.

[ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Dažādu slimību, ko pavada aprakstītie simptomi, profilakse ir vecāku pienākums. Viņiem jāorganizē veselīgs un regulārs uzturs, jāievēro higiēnas noteikumi ēdiena gatavošanā, lai izvairītos no dažādām pārtikas infekcijām, helmintu invāzijām, jāuzrauga medikamentu lietošana un neatstājiet bērnus bez uzraudzības. Ja parādās simptomi, uztveriet tos nopietni un meklējiet ārsta palīdzību.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoze

Slikta dūša, vemšana, drudzis ne vienmēr ir labvēlīgs iznākums pacientam. Aklās zarnas apendiksa plīsums noved pie vēdera dobuma abscesiem, peritonīta, sepses, kas ir ārkārtīgi bīstami bērna veselībai. Hemorāģiska vai strutaina pankreatīta gadījumā pastāv arī augsts nāves risks. Ļoti bīstamas ir arī tādas slimības kā meningīts un encefalīts, atveseļošanās prognoze ir atkarīga no uzsāktās terapijas ātruma.

[ 38 ], [ 39 ]