Akūts apendicīts bērniem

Akūts apendicīts ir vēdera dobuma ķirurģijas neatliekamā patoloģija, kas sastāv no apendiksa iekaisuma.

Šī slimība ir visbiežākais iemesls, kāpēc bērns vēršas pie ķirurga.

Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir agrīna diagnostika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloģija

Akūts apendicīts ir visbiežākā ķirurģiskā slimība bērniem (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi akūta apendicīta bērnam

Skolas vecuma bērniem un pusaudžiem apendicīts attīstās biežāk nekā pirmsskolas vecuma bērniem, un tam bieži ir līdzīgas klīniskās pazīmes kā pieaugušajiem. Jaunākiem bērniem slimību ir īpaši grūti diagnosticēt, jo tai pievienojas nespecifiskas pazīmes.

Akūta apendicīta simptomi bērniem ir ārkārtīgi daudzveidīgi un mainīgi atkarībā no pacienta vecuma un reaktivitātes īpašībām, iekaisuma procesa smaguma pakāpes un apendiksa atrašanās vietas vēdera dobumā.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem sāpes bieži rodas epigastrijā vai nabas tuvumā, un tikai pēc dažām stundām tās lokalizējas labajā gūžas rajonā. Sāpēm parasti ir pastāvīgas sāpošas dabas. Vemšana un slikta dūša ir bieži, bet ne pastāvīgi akūta apendicīta simptomi. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrila. Bērnu ar akūtu apendicītu vispārējais stāvoklis pasliktinās, pastiprinoties iekaisuma parādībām. Mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu. Peritoneālās membrānas kairinājuma (Ščetkina-Blumberga, Sitkovska, Rovsinga) simptomi bērniem ir mazāk ticami nekā pieaugušajiem. Parasti:

• labās gūžas muskuļa spriedze vēdera palpācijas laikā;
• rektālās temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 1 °C salīdzinājumā ar padušu temperatūru;
• tahikardija, kas neatbilst ķermeņa temperatūras līmenim;
• asinīs - leikocitoze, neitrofīlija ar pāreju uz joslu šūnām, palielināts ESR.

[ 14 ]

Diagnostika akūta apendicīta bērnam

Šajā vecumā apendicīta diagnosticēšanā galvenie ir laboratorijas testi, ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]