Apendicīta sāpes

Apendicīts ir tārpveida apendiksa iekaisums. Mirstība no šīs slimības ir 0,1% neperforēta (nediacizēta) apendiksa gadījumā un aptuveni 3% pēc perforācijas. Jāatzīmē, ka mirstība to pacientu vidū, kuri hospitalizēti pirmajā saasinājuma dienā, ir 7–10 reizes mazāka nekā pacientu vidū, kuri ārstēti vēlāk. Šie fakti liecina, ka, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, izdzīvošanas iespējas ir daudz lielākas. Lai identificētu problēmu, ir jāsaprot sāpju raksturs apendicīta gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemioloģija

Katru gadu aptuveni viens no 250 cilvēkiem uz planētas saslimst ar akūtu apendicītu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi apendicīta sāpes

Apendicīta galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Slimības sākotnējā stadijā sāpes jūtamas visā vēdera rajonā, īpaši augšdaļā; pacients nespēj precīzi norādīt sāpju avotu, t.i., sāpes nav skaidri lokalizētas. Neskaidri lokalizētas sāpes ir raksturīga parādība problēmai, kas lokalizēta tievajā zarnā vai resnajā zarnā, kā arī apendiksā.

Parasti pacienti meklē palīdzību pēc stipras sāpju lēkmes, kas ilgst četras līdz sešas stundas. Pacientam ir arī grūti norādīt precīzu sāpju atrašanās vietu ar apendicītu, bet pirmajās stundās daļa no tās lokalizācijas tiek novērota epigastrālajā zonā, tas ir, zem karotes. Tad sāpes sāk lokalizēties labajā gūžas rajonā, ir pastāvīgas un parasti mēreni izteiktas.

Sāpju intensitāte apendicīta gadījumā var mainīties, taču tās neapstājas pat uz īsu brīdi. Ja sāpes ir strauji un ievērojami pastiprinājušās, tā ir ļoti slikta pazīme, kas var liecināt par apendicīta perforāciju (plīsumu). Asas sāpes, ko pavada trauksme, var liecināt par akūta apendicīta formu, kad apendicītā veidojas slēgta, strutaina dobuma. Ir arī vērts pievērst uzmanību tam, ka sāpes apendicīta laikā pastiprinās ejot un kustoties. Parasti pacienta gaita ir ļoti uzmanīga, rokas atrodas uz labā iegurņa kaula, pēc šīm raksturīgajām pazīmēm ir iespējams noteikt sāpes apendicīta laikā, pat ja cilvēks par tām neziņo.

Sāpju mazināšanās apendicīta laikā neliecina par to, ka viss uzlabojas, to parasti izraisa progresējoša apendicīta gangrēna un nervu galu atmiršana. Sāpēm akūta apendicīta laikā grūtniecības otrajā pusē ir noteiktas īpašības: tās ir mazāk izteiktas un lokalizējas augstāk apendicīta nobīdes dēļ.

Pacientiem raksturīgs apetītes zudums un slikta dūša, kā arī vienreizēja vemšana slimības pirmajās stundās. Bieži novēro arī aizcietējumus, kas dažkārt tiek uzskatīti par slimības cēloni un var maldināt pacientu, viņa radiniekus un dažreiz pat nepieredzējušus veselības aprūpes darbiniekus, kas noved pie nevajadzīgiem un bīstamiem pasākumiem no viņu puses, kuru mērķis ir attīrīt zarnas.

Palpējot vēderu, atklājas muskuļu pretestība un lokalizētas sāpes iegurņa rajonā. Pat maigas piesitienīšanas laikā pacienti ziņo par stiprām sāpēm labajā iegurņa rajonā, ko izraisa iekaisušās vēderplēves kratīšana. Nav objektīvu simptomu, kas raksturīgi tikai akūtam apendicītam. Tāpēc pie mazākajām aizdomām nepieciešama pieredzējuša speciālista konsultācija.

Papildu apendicīta simptomi

• Rovsinga simptoms - spēcīgi nospiežot uz kreisās gūžas kaula reģiona, sāpes jūtamas labajā reģionā gāzu masu kustības dēļ caur resno zarnu.
• Sitkovska simptoms - sāpju saasināšanās, guļot kreisajā pusē, sakarā ar aklo zarnu pārvietošanos ar apendiksu un vēderplēves sasprindzinājumu.
• Bartomjē-Mikelsona simptoms - pastiprinātas sāpes palpācijas laikā, guļot kreisajā pusē.
• Voskresenska simptoms - pastiprinātas sāpes tiek novērotas labajā gūžas kaula rajonā, pārvietojot roku caur izstieptu kreklu no zonas zem kuņģa bedres uz labo gūžas kaula rajonu.
• Obrazcova simptoms - sāpes palielinās, paceļot labo kāju guļus stāvoklī uz muguras.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]