Meningīts

Meningīts ir smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Slimība bieži ir infekcioza un ir viena no visbiežāk sastopamajām centrālās nervu sistēmas infekcijas slimībām.

Līdz ar membrānām procesā var būt iesaistīta arī smadzeņu viela (meningoencefalīts). Pilna meningīta klīniskā aina var attīstīties strauji – dažu stundu vai dienu laikā (akūts meningīts) vai ilgākā laika periodā (subakūts vai hronisks meningīts).

Akūta aseptiska meningīta sindroms ir vidēji smaga, pašierobežojoša vīrusu infekcija, kas izraisa smadzeņu apvalku iekaisumu. Encefalīts ir smadzeņu audu iekaisums, ko parasti pavada apziņas traucējumi, kognitīvi traucējumi vai fokāli neiroloģiski simptomi.

[ 1 ], [ 2 ]

Meningīta epidemioloģija

Vīrusi ir visbiežāk sastopamie akūta aseptiska meningīta izraisītāji. Lielajās valstīs (ASV) katru gadu tiek reģistrēti 8–12 tūkstoši gadījumu. Mūsdienīgu diagnostikas sistēmu ieviešana, kuru pamatā ir molekulārās tipizēšanas metodes, ir ļāvusi identificēt patogēnu 50–86% gadījumu.

Enterovīrusi tiek uzskatīti par 80–85 % no visiem vīrusu etioloģijas meningīta gadījumiem. Jaundzimušie un bērni visbiežāk cieš specifisku antivielu trūkuma dēļ. Eiropā (Somijā) bērnu saslimstības biežums pirmajā dzīves gadā sasniedz 219 uz 100 000 cilvēku gadā, savukārt bērniem, kas vecāki par vienu gadu, — 19 uz 100 000.

Arbovīrusi ir kukaiņu pārnēsātā meningīta cēlonis, un tie veido aptuveni 15% no visiem slimības gadījumiem. Tieši šī patogēnu grupa ir atbildīga par ērču encefalīta gadījumu rašanos.

Herpes vīrusi tiek uzskatīti par 0,5–3,0 % no visiem aseptiskajiem meningītiem, kas bieži rodas kā primārā dzimumorgānu herpes (HSV 1 — 2. tipa herpes simplex vīruss) komplikācija un ļoti reti — ar atkārtotu. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem meningītu var izraisīt citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, 1. un 6. tipa HSV. Smagākā vīrusu meningoencefalīta gaita pacientiem bez imunoloģiskiem traucējumiem ir saistīta ar 2. tipa HSV infekciju; pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem jebkura vīrusu neiroinfekcija kļūst dzīvībai bīstama.

Baktērijas ir aktuāla problēma baktēriju izraisītā meningīta augstās mirstības dēļ. Saslimstības līmenis pasaulē ir ļoti atšķirīgs – no 3 līdz 46 uz 100 tūkstošiem cilvēku, mirstības līmenis ievērojami atšķiras atkarībā no patogēna – no 3–6% (Haemophilus influenzae) līdz 19–26% (Streptococcus pneumoniae) un 22–29% (Listeria monocytogenes). Aerobās gramnegatīvās baktērijas (Klebsiella spp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa) un stafilokoki (S. aureus, S. epidermidis) kļūst par arvien nozīmīgākiem meningīta patogēniem pacientiem ar galvas traumu, neiroķirurģiju un imūnsupresiju. Stafilokoku izraisīta meningīta mirstība svārstās no 14 līdz 77%.

Sēnītes. Visbiežāk rodas Candida izraisīts meningīts; aptuveni 15 % drudža pacientu ar diseminētu kandidozi ir CNS bojājumi. Riska faktori ir onkoloģiskas slimības, neitropēnija, hroniskas granulomatozas slimības, cukura diabēts un aptaukošanās. Arī kriptokoku (Cryptococcus neoformans) izraisīts meningīts attīstās uz imunoloģisku traucējumu fona. Aptuveni 6–13 % AIDS pacientu attīstās šīs mikrofloras izraisīts meningīts.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas izraisa meningītu?

Meningītu var izraisīt vīrusi, baktērijas, spirohetas, sēnītes, daži vienšūņi un helminti.

Vīrusi

Enterovīrusi, arbovīrusi, epidēmiskā parotīta vīruss, limfocītiskā horiomeningīta vīruss, herpes vīrusi.

Baktērijas

Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, aerobās gramnegatīvās baktērijas - Klebsiella spp, E. coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., stafilokoki - S. aureus, S. epidermidis, citas baktērijas - Nocardia meningitis, Enterococcus spp., anaerobi, difteroīdi, Mycobacterium tuberculosis.

Spirohetas

Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Sēnes

Cryptococcus neoformans, Candida spp, Coccidioides immitis.

Meningīta patogeneze

Patogēni var iekļūt subarahnoidālajā telpā dažādos veidos, katram no tiem ir savas patogenētiskās iezīmes. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt precīzu baktēriju iekļūšanas mehānismu centrālajā nervu sistēmā. Bakteriālo meningītu parasti iedala primārajā (baktērijas iekļūst subarahnoidālajā telpā no gļotādām) un sekundārajā (izplatās saskares ceļā no tuvumā esošām infekcijas vietām, piemēram, LOR orgāniem, vai hematogēni, piemēram, no plaušām vai citām tālām infekcijas vietām). Pēc tam, kad patogēni ir iekļuvuši subgļotādas slānī, tie nonāk subarahnoidālajā telpā ar limfas vai asiņu plūsmu, kas ir ideāla vide to attīstībai, pateicoties stabilai temperatūrai, mitrumam, barības vielu klātbūtnei un humorālo un šūnu pretinfekcijas aizsardzības sistēmu neesamībai hematoencefāles klātbūtnes dēļ. Baktēriju vairošanai subarahnoidālajā telpā nav ierobežojumu, līdz tās fagocitē mikrogliju šūnas, kas darbojas kā audu makrofāgi CNS un izraisa iekaisuma reakciju. Iekaisuma rezultātā strauji palielinās CNS kapilāru caurlaidība, notiek olbaltumvielu un šūnu eksudācija, kuru klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā kopā ar klīniskajām pazīmēm apstiprina meningīta klātbūtni.

Galvenie patogēnu iekļūšanas mehānismi centrālajā nervu sistēmā

• Augšējo elpceļu gļotādu kolonizācija ar patogēnu vai oportūnistisku floru. Iebrukuma brīža izvēle ir saistīta ar mikroorganismam nelabvēlīgiem apstākļiem (hipotermija, pārpūle, maladaptācija), kad patogēni izmanto nezināmu mehānismu, lai iekļūtu submukozālajā slānī. Ar limfas un asiņu plūsmu patogēni nonāk subarahnoidālajā telpā.
• Audu integritātes defekti un liquorrhea iedzimtu (durāla fistula) vai iegūtu (galvaskausa pamatnes lūzums) traucējumu rezultātā (galvenokārt Streptococcus pneumoniae). Parasti slimībai seko pastiprināta deguna vai auss liquorrhea.
• Hematogēna izplatīšanās Parasti notiek pēc primārā infekcijas perēkļa veidošanās dažādos orgānos un audos. Visbiežāk tā notiek uz pneimonijas fona, ko izraisa pneimokoki, kuriem ir ģenētiska afinitāte pret smadzeņu apvalku struktūrām. Turklāt, masīvas hematogēnas izplatīšanās gadījumā, embolijas rezultātā var rasties išēmiski perēkļi ar mikroabscesu veidošanos arteriolu un kapilāru gala daļās, kas rada risku iesaistīt smadzeņu audus iekaisuma procesā un veidot encefalīta perēkļus.
• Kontakta izplatīšanās. Parasti rodas LOR infekciju izplatīšanās rezultātā pēc neiroķirurģiskām operācijām, audu infekcijas rezultātā atklātas galvas traumas gadījumā.
• Neironu izplatīšanās. Dažu vīrusu HSV (herpes simplex vīruss) 1. un 6. tips, VZV (jostas rozes vīruss) raksturīgs.

CNS bojājumu mehānisms vīrusu infekcijās

Vīrusi iekļūst CNS hematogēni (virēmija) un neironiāli. Lai iekļūtu asinīs, vīrusam jāpārvar epitēlijs; vīruss iekļūst arī ar asinssūcēju kukaiņu kodumiem. No asinīm tas nonāk reģionālajos limfmezglos un citos orgānos, tostarp CNS. Vairumā gadījumu vīruss aktīvi replicējas aknās un liesā, radot apstākļus masīvai sekundārai virēmijai, kas parasti noved pie CNS infekcijas. CNS bojājumus pavada kortikālo un stumbra struktūru disfunkcija vīrusu tiešas citopātiskas darbības un organisma imūnās atbildes kombinācijas rezultātā. Tomēr vīrusu invāzija tiek uzskatīta par vissvarīgāko slimības izraisītāju. Neiropāgija, vīrusu antigēnu un nukleīnskābju klātbūtne, var tikt konstatēta smadzeņu parenhīmā. Pēc encefalīta daži simptomi var saglabāties mūžīgi, lai gan vīrusu invāzijas nav. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj demielinizāciju un imūnšūnu perivaskulāru agregāciju, savukārt vīrusi un vīrusu antigēni nav. Meningīts un encefalīts ir dažādas infekcijas slimības, taču dažreiz tās ir ļoti grūti atšķirt. Visi neirotropiskie vīrusi, izņemot trakumsērgas vīrusu, var izraisīt meningītu, encefalītu un to kombināciju - meningoencefalītu. Slimības klīniskās ainas izmaiņas atspoguļo dažādu smadzeņu daļu iesaistīšanos infekcijas procesā. Tāpēc daudzos gadījumos sākotnēji ir ļoti grūti noteikt centrālās nervu sistēmas bojājuma formu, gaitu, apjomu un prognozēt slimības iznākumu.

CNS bojājumu mehānisms bakteriālu infekciju gadījumā

Kad baktērijas nonāk subarahnoidālajā telpā, tās strauji vairojas, izraisot iekaisumu. Limfogēna izplatīšanās parasti noved pie iekaisuma, galvenokārt ietekmējot subarahnoidālo telpu un kambaru sistēmu. Hematogēnas izplatīšanās gadījumā baktērijas nonāk arī smadzeņu dobumos, bet spēj veidot arī nelielus, difūzi izvietotus iekaisuma perēkļus smadzenēs, dažreiz lielu perēkļu veidā, kas drīz vien izpaužas kā encefalīts. Gandrīz visos bakteriālā meningīta gadījumos tiek novērota dažādas smaguma pakāpes intrakraniāla hipertensija, kas saistīta ar cerebrospinālā šķidruma (CSF) hiperprodukciju un tā reoloģisko īpašību traucējumiem (paaugstinātu viskozitāti), smadzeņu vielas intersticija tūsku un asinsvadu pārpilnību. Augsta intrakraniālas hipertensijas pakāpe un smadzeņu vielas sablīvēšanās rada apstākļus smadzeņu trūcei un dislokācijai anteroposterioru, sānu un spirālveida nobīdes veidā, būtiski traucējot to asinsriti. Tādējādi mikroorganismi kļūst par iekaisuma attīstības ierosinātāju, ko sarežģī intrakraniāla hipertensija un asinsvadu traucējumi, kas nosaka slimības iznākumu.

Meningīta simptomi

Vairumā gadījumu infekciozais meningīts sākas ar neskaidrām vīrusu infekcijas brīdinājuma pazīmēm. Klasiskā meningīta triāde — drudzis, galvassāpes un stīvs kakls — attīstās vairāku stundu vai dienu laikā. Kakla pasīvā saliekšana ir ierobežota un sāpīga, bet rotācija un ekstensija nav. Smagos gadījumos strauja kakla saliekšana guļus stāvoklī pacientam izraisa piespiedu gūžas un ceļa locītavas saliekšanu (Brudzinska pazīme), un mēģinājums izstiept celi ar saliektiem gurniem var sastapties ar spēcīgu pretestību (Kerniga pazīme). Kakla stīvums, Brudzinska pazīme un Kerniga pazīme tiek sauktas par meningeālām pazīmēm; tās rodas tāpēc, ka sasprindzinājums kairina motoro nervu saknītes, kas iet cauri iekaisušajai meningeālajai membrānai.

Lai gan slimības sākumposmā smadzeņu audi vēl nav iesaistīti iekaisuma procesā, pacientam var attīstīties letarģija, apjukums, krampji un fokālie neiroloģiskie deficīti, īpaši, ja tos neārstē.

Vīrusu meningīts: simptomi

Pacienta vecums un imūnsistēmas stāvoklis apvienojumā ar vīrusa īpašībām nosaka infekcijas klīniskās izpausmes. Enterovīrusu meningīta gadījumā slimība sākas akūti, ar drudzi (38–40 °C) 3–5 dienas, vājumu un galvassāpēm. Pusei pacientu ir slikta dūša un vemšana. Galvenās slimības pazīmes ir stīvi kakla muskuļi un fotofobija. Bērniem var būt krampji un elektrolītu līdzsvara traucējumi. HSV 2. tipa izraisīta meningīta gadījumā papildus meningīta simptomiem (kakla muskuļu sasprindzinājums, galvassāpes, fotofobija) novēro urīna aizture, maņu un kustību traucējumi, muskuļu vājums un atkārtotas toniski kloniskas lēkmes. Turklāt Epšteina-Barra vīrusa izraisītu infekciju gadījumā var rasties faringīts, limfadenopātija un splenomegālija.

Bakteriāls meningīts: simptomi

Raksturīgās pazīmes ir akūta sākšanās, drudzis, galvassāpes, meningeāla sindroms, smadzeņu darbības traucējumu pazīmes (pazemināts apziņas līmenis). Jāatzīmē, ka meningeāla sindroms (pakauša muskuļu rigiditāte, pozitīvi Kerniga un Brudzinska simptomi) var nebūt novērojams visiem pacientiem ar meningītu. Galvaskausa nervu (III, IV, VI un VII) parēze novērojama 10–20 % pacientu, krampji – vairāk nekā 30 %. Redzes nerva tūska slimības sākumā tiek novērota tikai 1 % pacientu, tas norāda uz hronisku intrakraniālu hipertensiju un nav svarīgi meningīta diagnosticēšanai. Koma, hipertensija, bradikardija un trešā galvaskausa nervu pāra parēze norāda uz augstu intrakraniālas hipertensijas pakāpi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sēnīšu meningīts: simptomi

Visakūtākie klīniskie simptomi attīstās Candida izraisīta meningīta gadījumā, citu etioloģiju (kriptokoku, kokcīdiju) meningīta gadījumā - pakāpeniski. Parasti pacientiem rodas drudzis, galvassāpes, meningeāla sindroms, pasliktinās spēja sazināties ar pacientu, dažreiz tiek atzīmēta galvaskausa nervu parēze un fokālie neiroloģiskie simptomi. Kriptokoku meningīta gadījumā novēro redzes nerva invāziju ar raksturīgu ainu uz acs dibena. Kokcīdiju izraisītam meningītam raksturīga subakūta vai hroniska gaita, meningeāla sindroma parasti nav.

Meningīta klasifikācija

Izšķir šādus veidus:

• Centrālās nervu sistēmas vīrusu infekcijas
• Akūta aseptiska meningīta sindroms
• Encefalīts
  • akūta (pāriet īsā laikā - vairāku dienu laikā),
  • hroniska (slimība ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus)
• Meningoencefalīts
• Centrālās nervu sistēmas bakteriālas un sēnīšu infekcijas

Visbiežāk sastopamās meningīta formas ir bakteriāls un aseptisks. Akūts bakteriāls meningīts ir smaga slimība, kam raksturīga strutu klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā. Bakteriālais meningīts progresē ļoti ātri un bez ārstēšanas ir letāls. Aseptiskajam meningītam raksturīga vieglāka gaita, slimība parasti izzūd pati no sevis; aseptisko meningītu parasti izraisa vīrusi, bet to var izraisīt baktērijas, sēnītes, parazīti un vairāki neinfekciozi faktori.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Meningīta diagnoze

Akūts meningīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana. Pirmie neatliekamās diagnostikas pasākumi ir asins kultūra sterilitātes noteikšanai, kā arī jostas punkcija, kam seko cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskā izmeklēšana (Grama krāsošana un kultivēšana), bioķīmiskā analīze, tostarp olbaltumvielu un glikozes līmeņa noteikšana, un citoloģiskā izmeklēšana ar diferenciālo šūnu ainu. Ja pacientam ir intrakraniālas telpas aizņemšanas procesa simptomi (fokālais neiroloģiskais deficīts, sastrēguma redzes nerva galva, apziņas traucējumi, epilepsijas lēkmes), pirms jostas punkcijas veikšanas nepieciešams veikt datortomogrāfiju, lai izslēgtu ķīļveida veidojuma iespējamību abscesa vai cita telpu aizņemoša veidojuma klātbūtnē.

CSF analīzes rezultāti var palīdzēt meningīta diagnosticēšanā. Baktēriju klātbūtne iekrāsotajā uztriepē vai baktēriju augšana kultūrā ir pamats "bakteriālā meningīta" diagnozes formulēšanai. Aptuveni 80% gadījumu baktērijas tiek atrastas Grama krāsotā CSF uztriepē, kuras bieži vien tiek identificētas jau šajā pētījuma posmā. Limfocitoze un patogēnu neesamība CSF liecina par aseptisku meningītu, lai gan tie var rasties arī ārstēta bakteriāla meningīta gadījumā.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cerebrospinālā šķidruma analīze meningīta gadījumā

Lai diagnosticētu jebkuras etioloģijas meningītu, obligāti jāveic jostas punkcija ar cerebrospinālā šķidruma uztriepes mikroskopiju, olbaltumvielu un cukura koncentrācijas pētījums, kultūra un citas diagnostikas metodes.

Vīrusu meningīts

CSF spiediens parasti nepārsniedz 400 mm H2O. Vīrusu meningītu raksturo limfocītu pleocitoze 10–500 šūnu robežās, dažos gadījumos šūnu skaits var sasniegt vairākus tūkstošus. Neitrofili slimības sākumā (6–48 stundas) var veidot vairāk nekā 50% no šūnām, un šādā gadījumā daži eksperti iesaka atkārtot jostas punkciju pēc 5–8 stundām, lai nodrošinātu citozes rakstura izmaiņas. Olbaltumvielu koncentrācija ir mēreni paaugstināta (mazāk nekā 100 mmol/l). Glikozes līmenis parasti ir aptuveni 40% no līmeņa asinīs.

Bakteriāls meningīts

Cerebrospinālā šķidruma (CSF) spiediens parasti pārsniedz 400–600 mm H2O. Raksturīga ir neitrofilu pārsvars ar citozi 1000–5000 šūnu uz 1 μl, dažreiz vairāk nekā 10 000. Aptuveni 10% pacientu slimības sākumā citoze var būt galvenokārt limfocitāra, visbiežāk tas notiek jaundzimušajiem ar L. monocytogenes izraisītu meningītu (līdz 30% gadījumu), ar zemu citozes līmeni un lielu baktēriju skaitu CSF. CSF citoze var nebūt aptuveni 4% pacientu ar bakteriālu meningītu, parasti tie ir jaundzimušie (līdz 15% gadījumu) vai bērni līdz 4 nedēļu vecumam (17% gadījumu). Tāpēc visi CSF paraugi jāiekrāso Grama krāsā, pat ja citozes nav. Aptuveni 60% pacientu ir samazināta CSF glikozes koncentrācija (<2,2 mmol/l) un asins un CSF glikozes attiecība ir zem 31 (70% pacientu). Gandrīz visiem pacientiem cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) palielinās olbaltumvielu koncentrācija (>0,33 mmol/l), kas tiek uzskatīta par diferenciāldiagnostikas pazīmi ar nebakteriālu meningītu pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši antibiotikas.

Grama krāsošana cerebrospinālā šķidruma (CSF) uztriepju krāsošanā tiek uzskatīta par ātru un precīzu patogēnu noteikšanas metodi 60–90 % bakteriālā meningīta gadījumu, metodes specifiskums sasniedz 100 %, korelē ar specifisko baktēriju antigēnu un baktēriju koncentrāciju. Pie baktēriju koncentrācijas 103 CFU/ml baktēriju noteikšanas varbūtība, izmantojot Grama krāsošanu, ir 25 %, pie koncentrācijas 105 un vairāk — 97 %. Baktēriju koncentrācija var samazināties pacientiem, kuri jau ir saņēmuši antibiotikas (līdz 40–60 %, ja noteikšanai izmanto krāsošanu, un zem 50 %, izmantojot kultūru). Ir pierādīts, ka jaundzimušajiem un bērniem ar bakteriālu meningītu un baktēriju izolēšanu no CSF parauga, kas iegūts diagnostiskas jostas punkcijas laikā, CSF sterilitātes atjaunošanās 90–100 % gadījumu notika 24–36 stundu laikā pēc atbilstošas antibakteriālās terapijas uzsākšanas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Sēnīšu meningīts

Candida izraisīta meningīta gadījumā pleocitoze ir vidēji 600 šūnas uz 1 μl, pleocitozes raksturs var būt gan limfocītisks, gan neitrofīls. Mikroskopija atklāj sēnīšu šūnas aptuveni 50% gadījumu. Vairumā gadījumu no cerebrospinālā šķidruma (CSF) ir iespējams iegūt sēnīšu augšanu. Kriptokoku izraisīta meningīta gadījumā CSF parasti ir zema pleocitoze (20–500 šūnas), neitrofīlā pleocitoze tiek novērota 50% gadījumu, olbaltumvielu koncentrācija ir palielināta līdz 1000 mg% vai vairāk, kas var liecināt par subarahnoidālās telpas blokādi. Sēnīšu identificēšanai tiek izmantota īpaša krāsošana, kas ļauj iegūt pozitīvus rezultātus 50–75% gadījumu. Kokcīdiju izraisīta meningīta gadījumā tiek novērota eozinofīlā pleocitoze, patogēns tiek izolēts 25–50% gadījumu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Meningīta etioloģiskā diagnoze

Vīrusu meningīts

Attīstoties molekulārajām diagnostikas metodēm (PCR), centrālās nervu sistēmas vīrusu infekciju diagnostikas efektivitāte ir ievērojami palielinājusies. Šī metode identificē konservatīvus (dotajam vīrusam raksturīgus) DNS vai RNS posmus, tai ir augsta jutība un specifiskums, pētot normāli sterilas vides. Šī metode praktiski ir aizstājusi virusoloģiskās un seroloģiskās diagnostikas metodes, pateicoties tās augstajai efektivitātei un ātrumam (pētījums ilgst <24 stundas).

Bakteriāls meningīts

Meningīta etioloģijas apstiprināšanai ir vairākas metodes:

• Kontrimunoforēze (pētījuma ilgums ir aptuveni 24 stundas) ļauj noteikt N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae, B grupas streptokoku, E. coli antigēnus. Metodes jutība ir 50–95%, specifiskums ir vairāk nekā 75% – ļauj noteikt N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae, B grupas streptokoku, E. coli antigēnus.
• Lateksa aglutinācija (testa ilgums mazāks par 15 minūtēm) ļauj noteikt N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae, B grupas streptokoku, E. coli antigēnus.
• PCR diagnostika (testa ilgums mazāks par 24 stundām) ļauj noteikt N. meningitidis un L. monocytogenes DNS, metodes jutība ir 97%, specifiskums ir aptuveni 100%.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Meningīta radioloģiskā diagnostika

Galvaskausa datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana netiek izmantota meningīta diagnosticēšanai. Tomēr šīs metodes tiek plaši izmantotas slimības komplikāciju diagnosticēšanai. Lietošanas indikācijas ir neparasti ilgs drudža periods, augsta intrakraniālā spiediena (IKS) klīniskās pazīmes, pastāvīgu lokālu neiroloģisku simptomu vai krampju parādīšanās, galvas izmēra palielināšanās (jaundzimušajiem), neiroloģisku traucējumu klātbūtne un neparasts cerebrospinālā šķidruma (CSF) sanācijas procesa ilgums. Šie pētījumi ir visefektīvākie liquorrhea diagnosticēšanā pacientiem ar meningītu, ko izraisa galvaskausa bazālā lūzums, kā arī šķidruma uzkrāšanās noteikšanā galvaskausā un deguna blakusdobumos.