Zarnu infekcijas bērniem

Akūtas zarnu infekcijas (AII) ieņem vienu no vadošajām vietām bērnu infekcijas patoloģijā. Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu pasaulē vairāk nekā 1 miljards cilvēku cieš no akūtām kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām (caurejas), no kuriem 65–70% ir bērni līdz 5 gadu vecumam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bērnu zarnu infekcijas cēloņi

Saskaņā ar etioloģisko principu visas akūtas zarnu infekcijas bērniem var iedalīt trīs grupās:

• bakteriālas izcelsmes zarnu infekcijas, ko izraisa acīmredzami patogēnas enterobaktērijas (vēdertīfs un paratīfs A, B, C, šigeloze, salmoneloze, jersinioze, holēra u.c.) vai oportūnistiski mikroorganismi ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia u.c.);
• vīrusu izcelsmes zarnu infekcijas (rotavīrusu infekcija, zarnu infekcijas, ko izraisa adeno-, entero-, astro- un kalicivīrusi, Norfolkas grupas vīrusi u.c.);
• protozoju etioloģijas zarnu infekcijas (amoebiskā dizentērija, kriptosporidioze, šistosomiāze utt.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zarnu infekcijas simptomi bērniem

Visas akūtas zarnu infekcijas, neatkarīgi no to etioloģijas, klīniski izpaužas dažādās pakāpēs ar izteiktu vispārēju toksisku sindromu ("zarnu toksikozi") un lokāliem traucējumiem, kas saistīti ar dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumiem (gastrīts, enterīts, kolīts, gastroenterīts utt.). Organisma reakcija uz infekcijas izraisītāju var būt gan nespecifiska (toksikoze, intoksikācija), gan specifiska, ko nosaka konkrētās zarnu infekcijas izraisītāja īpašības. Bērniem toksikoze kā nespecifiska reakcija uz infekcijas izraisītāju akūtu zarnu infekciju gadījumā visbiežāk tiek pavadīta ar ekzikozi, retāk ar neirotoksikozi vai toksiski septisku stāvokli.

Primārā neirotoksikoze kā sava veida nespecifiska vispārināta reakcija uz infekcijas izraisītāju (vai tā atkritumiem) attīstās ar milzīgu toksiska līdzekļa pieplūdumu asinīs (galvenokārt baktēriju toksīniem) un endotoksinēmiju.

Toksikozes gadījumā ar eksikozi kā nespecifisku organisma reakciju, vadošie ir vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Atkarībā no dominējošā ūdens vai elektrolītu zuduma izšķir izo-, hipo- un hipertoniskus dehidratācijas veidus. Eksikozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas ne tikai no dehidratācijas veida, bet arī no pakāpes. Ir trīs toksikozes pakāpes ar eksikozi:

• I posms - ķermeņa svara zudums dehidratācijas dēļ nepārsniedz 5%:
• II pakāpe - 6-9%;
• III pakāpe - 10% vai vairāk.

Akūtu zarnu infekciju etioloģiskā struktūra dažādu vecuma grupu bērniem nav vienāda.

• Maziem bērniem akūtas zarnu infekcijas galvenokārt izraisa rotavīruss, enteropatogēnās Escherichia coli, stafilokoki, salmonellas un īpaši oportūnistiskās enterobaktērijas (Klebsiella, Proteus, Citrobacter u.c.): retāk novēro šigelozi, klostridiozi un holēru.
• Vecākiem (skolas vecuma) bērniem dominē šigeloze un salmoneloze ar pārtikas izraisītu infekciju, kā arī jersinioze, vēdertīfs, paratīfs utt.