Proteas

Ģints Proteus pieder pie Enterobacteriaceae dzimtas un ietver trīs sugas. Divām sugām ir svarīga loma cilvēka patoloģijā, īpaši kā strutainu-iekaisuma slimību un pārtikas toksisko infekciju izraisītājām: Proteus vulgaris un Proteus mirabilis.

Visi Proteus ģints pārstāvji ir gramnegatīvas stieņi ar noapaļotiem galiem, kuru izmērs ir 0,4–0,6 x 1–3 µm, tie neveido sporas vai kapsulas un ir peritrihozi. Šīm baktērijām ir nosliece uz polimorfismu, un tiek novērotas kokoidālās un pavedienveida formas. Dažreiz ir sastopami arī nekustīgi varianti, kuriem nav flagellu (O-forma).

[ 1 ]

Proteas bioķīmiskās īpašības

Fakultatīvie anaerobi, ķemoorganotrofi. Temperatūras optimālā vērtība 37 °C, pH 7,2–7,4; augšanas temperatūras robežas no 20 līdz 38 °C. Tie nav prasīgi pret barības vielām, labi aug uz vienkāršām barotnēm. H-formas (flagelātu) Proteus uz MPA veido raksturīgu ložņājošu augšanu smalka, zilgani dūmakainas krāsas plīvura veidā (spiešanas fenomens). Proteus ložņājošo augšanu izmanto tīrkultūras izolēšanai, sējot pēc Šukeviča metodes (sēja tiek veikta svaigi pļautas MPA kondensācijas mitrumā, Proteus kultūra pakāpeniski paceļas plīvura veidā pa barotnes virsmu). Proteus O-forma uz MPA veido lielas kolonijas ar gludām malām. Uz MPB ir novērojama barotnes difūza duļķainība ar biezu baltu nogulumu apakšā un plānu plēvīti uz virsmas. Proteus O-forma aug uz noteiktām barības vielām, kas satur žultsskābes (Ploskireva barotne); 0,1–0,2% karbolskābe; 5–6 % etanols, krāsvielas, borskābe, mazgāšanas līdzekļi. Ploskireva barotnē Proteus veido caurspīdīgas, smalkas, spīdīgas kolonijas ar raksturīgu smaržu, kas nedaudz sārmina barotni, kura apkārtne ir dzeltenīga. Ar vecumu kolonijas kļūst duļķainas, to centrs iegūst brūnu krāsu. O formas Proteus kolonijas maz atšķiras no salmonellas kolonijām, kas apgrūtina to identificēšanu. Kā bagātināšanas barotnes izmanto Kaufmana, Mullera un 5 % žults buljonu.

Proteus ģints pārstāvji fermentē glikozi, veidojot skābi un nelielu daudzumu gāzes, nefermentē laktozi un mannītu, ir izturīgi pret cianīdu un veido ureāzi un fenilalanīna deamināzi. Sugas tiek diferencētas ar papildu bioķīmiskiem testiem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Proteus antigēnā struktūra

Tāpat kā citiem Enterobacteriaceae dzimtas flagellārajiem pārstāvjiem, Proteus ir termiski stabils somatiskais O-antigēns (49 serotipi) un flagelārs termonebils H-antigēns (19 serotipi). Jāatzīmē, ka Proteus somatiskais antigēns ir radniecīgs riketsijas (OX sērijas Proteus celmu) antigēniem. Pēc to antigēniskajām īpašībām Proteus vulgaris un Proteus ynirabilis tiek iedalīti 110 serotipos.

Proteus šūnu sieniņas LPS ir vissvarīgākais patogenitātes faktors, kas darbojas kā endotoksīns.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Proteus izraisīto slimību epidemioloģija

Proteji parasti ir pūstošu atkritumu saprofīti, nelielā daudzumā atrodas dzīvnieku un cilvēku zarnās, kā arī ir atrodami notekūdeņos un augsnē. Visbiežāk inficēšanās notiek caur barības ceļu, kad liels daudzums Proteju nonāk cilvēka organismā ar pārtiku. Proteji bieži var darboties kā disbakteriozes (endogēnas infekcijas) izraisītājs vai kā tipisks slimnīcas infekcijas izraisītājs.

Proteus ir relatīvi stabils ārējā vidē, labi panes sasalšanu. 60 °C temperatūrā tas iet bojā 1 stundas laikā, 80 °C temperatūrā - 5 minūšu laikā, 1% fenola šķīdumā tas iet bojā 30 minūšu laikā. Tas var būt rezistents pret daudzām antibiotikām un dezinfekcijas līdzekļiem vienlaikus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Proteusa izraisītu slimību simptomi

Proteus cilvēkiem var izraisīt dažādas slimības, visbiežāk tās rodas kā saindēšanās ar pārtiku. Saistībā ar citiem oportūnistiskiem mikroorganismiem Proteus izraisa dažādas strutainas-iekaisuma un septiskas slimības: cistītu, pielītu, brūču un apdegumu virsmu strutainas komplikācijas, flegmonu, abscesus, pleirītu, pneimoniju, osteomielītu, meningītu, sepsi. Saindēšanās ar pārtiku patoģenēze ir saistīta ar masīvu Proteus iznīcināšanu kuņģa-zarnu traktā un asinīs izdalītā endotoksīna uzsūkšanos. Slimības smagums ir tieši atkarīgs no organismā iekļuvušā Proteus daudzuma.

Proteus izraisīto slimību laboratoriskā diagnostika

Tiek izmantota bakterioloģiskā metode. Sēšanas materiāls ir strutas, urīns, vemšanas šķidrums, skalošanas šķidrums, asinis, cerebrospinālais šķidrums, krēpas, pleiras eksudāts, kas tiek inokulēti uz diferenciāldiagnostikas barotnēm (Ploskireva barotne), bagātināšanas barotnēm un MPA saskaņā ar Šukeviča metodi. Izolētā tīrkultūra tiek identificēta pēc bioķīmiskajām īpašībām, serovārs tiek noteikts dzīvas un uzkarsētas kultūras aglutinācijas reakcijā ar polivalentiem un monoreceptoru O- un H-serumiem. Ar autocelmiem aglutinācijas reakcijā ir iespējams noteikt arī O- un H-antivielu titra pieaugumu.

Proteusa izraisītu slimību ārstēšana

Proteus izraisītas saindēšanās ar pārtiku gadījumā tiek veikta nespecifiska ārstēšana, kuras mērķis ir detoksikācija (kuņģa skalošana, liela šķidruma daudzuma lietošana utt.). Slimības gadījumā, ko pavada strutošanās vai sepse, antibiotikas tiek lietotas, ņemot vērā antibiotiku programmas rezultātus. Kolīta gadījumā, kas saistīts ar zarnu disbakteriozi, kad Proteus ir lielā daudzumā, ieteicams iekšķīgi lietot zarnu bakteriofāgu, kas ietver Proteus fāgu, kā arī Proteus vai koliproteīna bakteriofāgu. Pēdējās zāles ir efektīvas arī lokālu iekaisuma procesu (brūču, uroģenitālo orgānu strutainu komplikāciju) gadījumā, ja tās tiek nozīmētas losjonu, skalošanas, tamponādes, injekciju veidā. Lēnu iekaisuma procesu gadījumā, kurus ir grūti ārstēt ar antibiotiku terapiju, ieteicams lietot autovakcīnu.

Proteusu izraisītu slimību profilakse

Proteus izraisīto slimību specifiska profilakse nav izstrādāta.