Slinkā vēdera sindroms

Slinka kuņģa sindroms (sinonīms: gastroparēze vai kuņģa paralīze) ir lēna kuņģa iztukšošanās patoloģisku stāvokļu dēļ, kas traucē kuņģa motorisko evakuācijas funkciju. Patoloģija var izraisīt arī nopietnas gremošanas problēmas un izraisīt tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, nepietiekams uzturs un cukura līmeņa nelīdzsvarotība asinīs. Šī ir hroniska slimība ar bieži atkārtotiem simptomiem ilgstošā laika periodā. Pašlaik nav efektīvas ārstēšanas. Simptomus var mazināt ar terapeitisku diētu vai medikamentiem.

Epidemioloģija

Slinka kuņģa sindroma izpausmes tiek uzskatītas par visbiežāko iemeslu gastroenterologa apmeklējumam. Eiropā, Ziemeļamerikā un Austrālijā veiktā pētījuma dati liecina, ka dispepsijas simptomu kopējā izplatība iedzīvotāju vidū ir 7–41% robežās, kas ir vidēji aptuveni 25%.

Lielākā daļa datu liecina, ka tikai katrs 2–4. cilvēks ar funkcionālās dispepsijas simptomiem vēršas pie ārsta. Šādi pacienti veido aptuveni 2–5% no visiem pacientiem, kas vēršas pie ģimenes ārsta. Ja runājam par gastroenterologu apmeklējumiem, tad 20–40% pacientu ierodas ar slinkā vēdera sindroma problēmu. Apmēram trešdaļa pacientu vēršas tieši pie gastroenterologa, bet pārējie apmeklē citu specialitāšu ārstus (piemēram, psihiatrus, homeopātus, uztura speciālistus un akupunktūristus).

Slimības izplatības salīdzinājums vīriešu un sieviešu vidū sniedz diezgan neskaidrus rādītājus. Taču kopumā šobrīd valdošais uzskats ir tāds, ka šis rādītājs sievietēm un vīriešiem ir aptuveni vienāds, atšķirībā no citiem funkcionāliem traucējumiem (piemēram, IBS, funkcionāls aizcietējums, funkcionāls vēdera sāpju sindroms utt.), no kuriem sievietes cieš vairāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi slinka vēdera sindroms

Šo sindromu sauc arī par funkcionālo dispepsiju, jo kuņģis nedarbojas nepieciešamajā ritmā. Visus esošos slinkā kuņģa sindroma cēloņus gastroenterologi vēl nav pilnībā izpētījuši, taču jāatzīmē, ka viņi vienbalsīgi uzskata, ka stress un nervu traucējumi lielā mērā ietekmē kuņģa darbību. Tāpēc pieredzējuši ārsti pacientiem papildus galvenajiem medikamentiem parasti izraksta arī sedatīvus līdzekļus.

Citi iemesli:

• Anoreksija vai bulīmija.
• Kuņģa operācijas, kas ietekmē vagusa nervu.
• Vīrusu infekcijas (ir vairāki ziņojumi par GERD vīrusu etioloģiju).
• Nervu sistēmas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, insults un smadzeņu traumas.
• Hipotireoze un citi vielmaiņas traucējumi.
• Sistēmiskā skleroze.
• Amiloidoze un sklerodermija.
• Virsnieru problēmas.
• Peptiska čūla un audzēji kuņģī.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Slimības attīstības riska faktori var būt arī nepietiekams uzturs (treknu pārtikas produktu lietošana, pārēšanās). Turklāt slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana (tā palēnina pārtikas sagremošanas ātrumu), negatīvi ietekmē kuņģi. Vēl viens kuņģa darbības traucējumu attīstības riska faktors var būt dažu medikamentu (antiholīnerģisko līdzekļu) lietošana. Slinks kuņģis bieži attīstās uz diabēta, vairogdziedzera patoloģiju un ķīmijterapijas fona.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Starp funkcionālās dispepsijas patogenētiskajām saitēm ir kuņģa-zarnu trakta kustīguma traucējumi un sālsskābes sekrēcijas traucējumi.

Skābes-peptiskajam faktoram slimības attīstībā ir diezgan neskaidra loma. Lielākajai daļai pacientu sālsskābes stimulētās un bazālās sekrēcijas vidējie rādītāji paliek normas robežās. Taču tiem, kas cieš no čūlainas dispepsijas, šis rādītājs var tuvoties sekrēcijas līmenim, kas novērots pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Pastāv pieņēmums, ka pacientiem ar funkcionālu dispepsiju, iespējams, ir paaugstināta divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas jutība pret sālsskābi.

Cukura diabēta gadījumā slinka kuņģa sindroma attīstību izraisa kuņģa nervu un muskuļu bojājumi pastāvīgi augsta glikozes līmeņa asinīs dēļ.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi slinka vēdera sindroms

Pirmās sindroma pazīmes parādās tūlīt pēc ēšanas. Ir sāpīgas sajūtas un diskomforta sajūta epigastrālajā rajonā. Arī dažos gadījumos ir vēdera uzpūšanās, stipras grēmas, pilnuma sajūta kuņģī. Dažreiz ir nesagremotas pārtikas vemšana.

Citi simptomi:

• Priekšlaicīga sāta sajūta pēc ēšanas.
• Hipoglikēmija vai hiperglikēmija (ja pacientam ir diabēts).
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Apetītes zudums.
• Kuņģa krampji.
• Gastroezofageālais reflukss.

[ 10 ], [ 11 ]

Veidlapas

Ārsti izšķir divu veidu funkcionālo dispepsiju:

• Čūlai līdzīga slimība, kas izpaužas kā biežas sāpes kuņģa rajonā;
• Neērtā tipa, kas izpaužas kā diskomforts un smaguma sajūta kuņģī. To bieži pavada arī slikta dūša un pilnuma sajūta kuņģī.

Komplikācijas un sekas

Slinkā vēdera sindroma dēļ pacienta dzīvesveids mainās, viņam ir jāievēro diēta. Tā kā daudziem pacientiem slimības simptomi parādās pēc ēšanas, viņi labprātāk dažus no tiem izlaiž. Turklāt pacienti bieži vien dispepsijas simptomu rašanos saista ar noteiktu pārtikas produktu lietošanu uzturā, tāpēc tos nepamatoti izslēdz no ikdienas uztura. Visbiežāk no uztura tiek izslēgts piens. Tā sekas var būt osteoporozes parādīšanās, kas rodas nepietiekama kalcija daudzuma dēļ, kas nonāk organismā.

[ 12 ]

Diagnostika slinka vēdera sindroms

Funkcionālā dispepsija tiek diagnosticēta, ja nav problēmu ar gremošanas traktu, jo īpaši ar barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Slinka kuņģa sindroms tiek diagnosticēts, ja slimība ir pastāvīga vai tās simptomi regulāri atkārtojas - diskomforts vai sāpes vēdera augšdaļā ilgst vismaz 12 nedēļas gadā.

[ 13 ]

Testi

Izmeklēšanas laikā, lai diagnosticētu slinka kuņģa sindromu, tiek veikti arī dažādi testi.

Tiek veiktas bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu organisku slimību klātbūtni.

Lai atklātu iespējamas slēptas asinis, tiek veikta fēču analīze, lai izslēgtu asiņošanu kuņģī un zarnās. Vispārēja fēču analīze var novērtēt, kā pārtika tiek sagremota, un identificēt iekaisuma procesu vai parazitāras invāzijas (žiardiāzes) pazīmes kuņģa-zarnu traktā.

Analīze H.pylori infekcijas klātbūtnes noteikšanai. Starp diagnostikas metodēm izšķir PCR procedūru fekāliju izmeklēšanai un urīnvielas elptestu. Pirmajā gadījumā fekālijas jāiesniedz analīzei. Otrajā gadījumā tiek pārbaudīti divi pacienta izelpotā gaisa paraugi (pirms īpaša dzēriena lietošanas un pusstundu pēc tam).

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu iespējamos slinka kuņģa sindroma cēloņus, var noteikt instrumentālo diagnostiku:

Gremošanas orgānu endoskopiskās izmeklēšanas (FGDS) procedūra. Šīs izmeklēšanas laikā pacienta barības vadā (un pēc tam kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā) tiek ievietota elastīga, plāna optiskās šķiedras caurule, ko sauc par endoskopu. Tās galā ir mikrokamera un neliels gaismas avots. Šī procedūra ir nepieciešama, lai no iekšpuses pārbaudītu kuņģa-zarnu trakta virsmu (tas palīdzēs noteikt čūlas, iekaisumus un audzējus). Šajā gadījumā var ņemt arī audu paraugus no divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa (tos sauc par biopsijām), kurus izmeklē laboratorijā.

Rentgena procedūras. Kontrasta ezofagogrāfiju (rentgena procedūru, kurā barības vada izmeklēšanai izmanto bāriju) var izmantot, lai pārbaudītu barības vadu un meklētu iespējamus bojājumus. Šī procedūra var atklāt čūlas klātbūtni kuņģī.

Vēdera dobuma ultraskaņa - šī metode palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera slimību pazīmes, kā arī neoplazmu klātbūtni un atrašanās vietu. Turklāt ultraskaņa var noteikt akmeņu klātbūtni žultspūslī.

Diferenciālā diagnoze

Funkcionālās dispepsijas diferenciāldiagnostika tiek veikta vienlaikus ar citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju diagnostiku. Tās var būt čūlas, hronisks gastrīts, pankreatīts un holecistīts, kā arī kuņģa vēzis.

Profilakse

Lai izvairītos no slinka vēdera sindroma, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• Iekļaujiet savā ikdienas uzturā pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu – katru dienu ēdiet graudaugus, augļus un dārzeņus.
• Ierobežojiet taukainu un smagu pārtikas produktu patēriņu – 50 g tauku tiek uzskatīta par normālu dienas devu. Jums arī jāizvairās no pārēšanās.
• Neēdiet pirms gulētiešanas, lai nekaitētu orgāniem, kas atbild par gremošanu. Vakariņām jābūt ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Lai kuņģis darbotos produktīvāk, rūpīgi sakošļājiet ēdienu.
• Sakārtojiet sev gavēņa dienas – reizi nedēļā visu dienu neēdiet smagus un treknus ēdienus, lai gremošanas sistēma varētu “atpūsties”.
• Jums vajadzētu dzert vairāk ūdens, jo tas var novērst aizcietējumus un uzlabot zarnu peristaltiku. No rīta izdzeriet glāzi tīra, parasta ūdens, lai stimulētu kuņģa darbību.
• Regulāri vingrojiet, neizvairieties no fiziskām aktivitātēm un vienkārši centieties vairāk kustēties. Biežas pastaigas, kāpšana/nolaišanās pa kāpnēm, dejošana, dalība sporta spēlēs – tas viss palīdz novērst slinkā vēdera sindroma rašanos.
• Tā kā alkohols un nikotīns pasliktina kuņģa darbību, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Izvairieties no nervu satricinājumiem un stresa.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoze

Gadu pēc ārstēšanas sākuma slinkā vēdera sindroms izzūd 30–50 % pacientu. Arī spontāna atveseļošanās notiek 30 % gadījumu. Taču jāatzīmē, ka slimības recidīvs pēc ārstēšanas kursa beigām var notikt ar lielu varbūtības pakāpi.

[ 16 ], [ 17 ]